Subkornealinis pustulinis dermatitas

Subkornealinis pustulinis dermatitas (Sneddon-Wilkinson liga) – retos lėtinės odos patologijos, nežinomos etiologijos, bakterijų pustulinis pobūdis. Kliniškai pasireiškia eritemos atsiradimu, prieš kuriuos susidaro nedideli konfliktai su viduje esančiomis akantolitinėmis ląstelėmis ir raudona riba. Elementai turi aiškias ribas, grupėms. Lokalizuota ant kamieno ir galūnių, susidaro paviršiaus erozija ir rezultatas hiperpigmentacijos metu. Klinikiškai ir histologiškai diagnozuota, naudoti Ttsanka ir Yadassona mėginius. Gydymas apima antibiotikų gydymą, kortikosteroidų, retinoidai išorėje ir į vidų, UFO.

• Priežastinio pustulinio dermatito priežastys
• Subkranialinio pustulinio dermatito simptomai
• Subkranialinio pustulinio dermatito diagnostika
• Povandeninio pustulinio dermatito gydymas

Subkornealinis pustulinis dermatitas

Subkornealinis pustulinis dermatitas – viena iš retų nežinomos kilmės pustulinės psoriazės rūšių, yra įmanoma, specifinė pereinamoji būsena nuo tulžies pūslės dermatozės iki psoriazinių pustulių. Pirmą kartą patologinio proceso aprašą 1872 m. Pateikė Austrijos dermatologas F. Herbas. Oficialiai kaip nepriklausomas nosologinis vienetas, Subkoralinis pustulinis dermatitas pradėtas svarstyti tik nuo 1956 m, po to, kaip anglų dermatologai Sneddon ir Wilkinson galėjo įrodyti savo klinikinių apraiškų unikalumą.

Patologinis procesas neturi sezoninių ir rasinių savybių, nėra endeminis. Yra įrodymų, kad liga pasireiškia vyresnio amžiaus moterims 4 kartus dažniau, nei vyrai. Paūmėjimai pastebimi daugiausia vasarą. Šiuolaikinės dermatologijos problemos skubumas susijęs su pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimu, kenčia nuo poodinio pustulinio dermatito, galimybė transformuotis sunkesniais psoriazinių pustulių atvejais ir paraneoplastinio proceso rizika.

Priežastinio pustulinio dermatito priežastys

Pustulozės sukėlėjai yra išoriniai veiksniai (infekcijos), ir endogeninių sutrikimų (imunologinis, endokrininė). Plėtros mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Laikoma, kad patologinio proceso imuninės genezės atveju pasikeičia imuniniai kompleksai, ir serume pasireiškia naviko nekrozės faktorius (TNF) arba cachectin, kurią gamina makrofagai ir t limfocitai. Pagrindinis šio citokino vaidmuo yra įgyvendinti «savęs naikinimo programos» (apoptozė) piktybinės ląstelės, veikiančios deguonies ir azoto oksido. Be to, TNF, priklausomai nuo koncentracijos, stimuliuoja uždegimo procesą, T-pagalbinių ląstelių ir B-limfocitų sintezė, bet su pertekliumi sukelia sepsis ir cachexia, slopina riebalų rūgščių virškinimo greitį. Tikriausiai, «tranzitas» Subkranijinis pustulinis dermatitas daugiausia priklauso nuo šio veiksnio.

Sukurtas pažeidžiant imuninės sistemos ląstelių vientisumą, veikiant išoriniams veiksniams (infekcijos) ir endogeninių priežasčių (imunologiniai sutrikimai) biologiškai aktyvios medžiagos, turėti imunoreguliacinių savybių, stimuliuoja imuninių kompleksų susidarymą, gamina interleukinus, padidina odos ląstelių uždegimą ir proliferaciją, padidinti kraujagyslių pralaidumą, sukelti odos hipertermiją. Taigi atsiranda eritema, ir, dėl to, kad uždegimo procese vyrauja eksudaciniai procesai, susidaro pustulos.

Endokrininių sutrikimų atveju pagrindinis vaidmuo tenka ne tik baltymams, bet ir kitų rūšių mainams (riebūs, angliavandenių). Kahactin sukelia insulino priklausomybę nuo cukrinio diabeto, didina kraujo krešėjimą, neigiamai veikia kasos kraujo tiekimą ir iš dalies sutrikdo jo darbą. Tuo pačiu atveju skydliaukės ir parathormono liaukos funkcijos yra sutrikdytos. Tuo pačiu metu TNF stimuliuoja baltymų apykaitą, perduoti dermą «statybinė medžiaga». Atsakant į odą atsiranda uždegimas, padidėjusi epidermio ląstelių proliferacija, atsiranda eritema ir pustulos.

Subkranialinio pustulinio dermatito simptomai

Patologinis procesas prasideda nuo bėrimo ant pirminių elementų kamieno ar galūnių odos hipereminių dėmių pavidalu, kurio paviršius padengtas iki 1 skersmens bulla,5 cm su purvu turiniu ir lėtomis padangomis. Viduje bulių, kaip taisyklė, sterilus, tačiau proceso pradžioje galima nustatyti atskiras akantolitines ląsteles ir daugelis – ligos aukštyje. Išilgai pustulių, apsuptų uždegiminio ratlankio, perimetrą, įsikūręs gerpetiformnėje (lankas), yra linkę į grupes, greitai atidarytas, atskleisti erozinį paviršių. Dėl šios priežasties ant odos susidaro rausvas modelis: pusė pustulių, padengtų pūlingomis hemoraginėmis plutomis, pusiau uždarytas likusių pustulio dangčių. Po regresijos vietoj pustulų lieka hiperpigmentacija, gali atsirasti naujų bulių. Išbėrimas, kurį lydi intensyvus niežulys ir nedidelis bendrosios paciento būklės pažeidimas.

Kartais antrinė pirokokinė infekcija gali būti susijusi su erozijomis iki gangreninio pyodermos. Dažniausiai tai atsitinka odos raukšlėse. Gleivinės yra labai retos. Nikolskio simptomas yra neigiamas. Pirminiai elementai, susijungimas, formuoti židinius su nelygiomis sienomis, kurie pradeda išspręsti nuo centro. Atleistame paviršiuje iš karto atsiranda naujų bėrimų, patologinis procesas trunka kelis mėnesius, vizualiai oda primena žemynų kontūrus geografiniame žemėlapyje. Povandeninio pustulinio dermatito bruožas yra neišsami remisija, kurių trukmė gali būti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Subkranialinio pustulinio dermatito diagnostika

Diagnozė kelia tam tikrų sunkumų dėl ligos simptomų panašumo su daugeliu kitų patologijų. Dermatologai daugiausia dėmesio skiria klinikinėms apraiškoms ir istorijai, Ttsank yra tiriamas dėl akantolitinių ląstelių ir Yadasson jodo testo, kad būtų galima atmesti cistinę dermatozę. Jei reikia, naudokite histologinius duomenis (Sub Bulls, lengva akantozė, hiperkeratozė, perpaskuliniai infiltratai į papiliarinį sluoksnį). Skirtingas patologinio proceso histologinis bruožas yra spongioformo Kogoi pustulių nebuvimas ir vietinio uždegimo buvimas.

Diagnozuojant poodinio pustulinio dermatito diagnostiką, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas su išsamiomis globulino frakcijų charakteristikomis, taip pat kraujo tyrimas TNF (naviko nekrozės faktorius). Su juo įvertinkite imuniteto apsaugos lygį, nustatyti transformacijos galimybę paraneoplastiniame procese ir sisteminės patologijos buvimą. Diferencijuokite subnarminį pustulinį dermatitą su Dühring dermatitu, impetigo herbas, Andrews bakterija, pemphigus, bullous egzema.

Povandeninio pustulinio dermatito gydymas

Patologinio proceso gydymo sunkumas yra ypatingo gydymo algoritmo nebuvimas. Simptominė terapija nėra pakankamai veiksminga ir prisideda prie nepilnos ligos remisijos. Todėl pagrindinis dėmesys gydant poodinį pustulinį dermatitą yra latentinių sergamumo sergamumo ir židinio infekcijos židinių nustatymas jų korekcijos metu, taip pat ilgalaikių lėtinių ligų gydymas. Norėdami tai padaryti, naudokite antibiotikų terapiją, retinoidai, kortikosteroidų, sulfonai ir jų įvairūs deriniai, priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo ir sunkumo laipsnio. Prijunkite antihistamininius vaistus, sulfonamidai, vitaminų terapija.

Nepaisant to, kad subkorninė pūslinė dermatitas yra gerybinis, palyginti su kitomis pustulinės psoriazės rūšimis, sunkių ligos formų gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Išorinis hormoninio tepalo naudojimas, kremai, kurių sudėtyje yra retinoidų, antibiotikai, kombinuoti aerozoliai, anilino dažikliai. Priskirti UFO ir PUVA terapiją. Prognozė yra santykinai palanki, atsižvelgiant į nepakankamą remisiją ir galimybę transformuotis į paraneoplastinius procesus.