Tardropo hipomelanozė

Tardropo hipomelanozė – nežinomos etiologijos dermatologinė liga, pasireiškia židinio odos pigmentacijos sutrikimas. Manoma, kad vienas iš labiausiai paplitusių hipomelanozės variantų. Šios ligos simptomai yra lengvi, iki 10 milimetrų dydžio, lokalizuota kelio ir alkūnių sąnarių lenktuvei, pečiai ir krūtinė. Krūtinės formos hipomelanozės diagnozė atliekama remiantis dermatologinių tyrimų duomenimis, paciento istorijos analizė, prieštaringais atvejais gali būti atlikta odos biopsija, po kurios atliekamas histologinis audinio tyrimas. Etiotropinis ligos gydymas nėra sukurtas, Pacientams yra paskirti gliukokortikosteroidai, retinoidiniai produktai, UV apsauga rekomenduojama.

• Ašarojimo formos hipomelanozės priežastys
• Sumažėjusi hipomelanozė
• Gutatinės hipomelanozės diagnozė ir gydymas

Tardropo hipomelanozė

Tardropo hipomelanozė – židinio pigmentacijos sutrikimas yra neaiškus (yra įmanoma – polimorfinis) genezė, tariamai dėl lėto melanino atsinaujinimo dėl jo paspartinto sunaikinimo fone ultravioletinių spindulių ir kitų veiksnių. Ši būklė yra viena iš labiausiai paplitusių odos hipopigmentacijos variantų, dažniausiai pasitaiko vyresni nei 30-40 metų moterys. Dėl šios priežasties kai kurie dermatologai priskiria lašinio formos hipomelanozę vienai iš odos fotografavimo galimybių – pastebėjau, kad ultravioletinių tyrimų poveikis pagreitina šios ligos vystymąsi. Literatūroje taip pat aprašytos šeimos patologijos atvejai, kuris gali reikšti jo genetinį pobūdį, tačiau šiuo metu nėra patikimų šios teorijos įrodymų. Pagal šiuolaikines koncepcijas, ašarojimo formos hipomelanozė yra dermatologinė būklė, kurio plėtra apima keletą skirtingų veiksnių – amžiaus pokyčiai, išorės veiksniai (temperatūros kritimas, UFO), paciento genetinės savybės.

Ašarojimo formos hipomelanozės priežastys

Melanocitai yra atsakingos už būdingą žmogaus odos spalvą – odos ląstelės, kurių sudėtyje yra rudos pigmento melanino, atlieka apsauginį vaidmenį (ultravioletinių spindulių absorbcija). Odos spalvos prisotinimas priklauso nuo melanocitų ir melanino kiekio. Esant įvairiems skirtingo pobūdžio veiksniams, gali būti šio pigmento trūkumas – priežastis yra arba pagreitėjęs melanino sunaikinimas, ar jo trūksta išsilavinimo. Šie procesai yra bet kokio tipo hipopigmentacijos odos pagrindas. Tariama, kad tuo atveju, kai pilvo hipomelanozė yra dviejų reiškinių derinys – intensyvus sunaikinimas ir uždelstas melanino susidarymas. Statistika rodo, kad 1 moterys yra labiau jautrūs šiai patologijai, 2 ir 3 odos tipai – tai yra, asmenys, kurių pradinis sumažintas melanino kiekis ir silpna UV apsauga.

Šiuo metu nėra patikimų duomenų apie kraujo formos hipomelanozės etiologiją, sugebėjo išsiaiškinti, kad jo vystymąsi pagreitina ilgai veikiant saulę. Todėl daroma prielaida, kad sukeliantis veiksnys gali atlikti ultravioletinę spinduliuotę. Lengvosios formos hipomelanozės vystymas vyresnio amžiaus moterims gali būti siejamas su įvairiais odos fotografavimo būdais, bet lieka neaiškus, kodėl tai atsiranda kai kuriuose asmenyse ir nėra akivaizdus kitose. Pastaraisiais metais pavyko nustatyti, kad dauguma pacientų turi tokio paties tipo pagrindinius histologinio suderinamumo komplekso antigenus (SSGC) – HLA-DR8, kuris rodo genetinių ir imuninių veiksnių vaidmenį plintant patologijai. Šios prielaidos papildomas įrodymas yra šeimos formos pilvo formos hipomelanozės atradimas, tačiau ne visi ligos atvejai yra paaiškinti.

Sumažėjusi hipomelanozė

Gutatinės hipomelanozės atsiradimas dažniausiai būna 35-45 metų amžiaus, kartais tai gali atsirasti anksčiau, ypač piktnaudžiaujant deginimu arba rauginimu. Šios būklės hipopigmentacijos pirminė lokalizacija yra kelio sąnarių lenkimo paviršiaus oda – ten yra šviesos dėmės, kurių skersmuo yra kelių milimetrų apvalios formos. Ilgą laiką šis simptomas, panašus į hipomelanozę, lieka vienintelis, dauguma pacientų nesileidžia į gydytoją dėl silpnų apraiškų ir nepastebimos pažeidimų lokalizacijos.

Laikui bėgant ant dilbių atsiranda hipopigmentacijos židiniai, lenkimo sąnarių lenkimo paviršius, pečiai. Tada pilvo formos hipomelanozė plinta į krūties odą, kur pažeidimų dydis gali siekti 1 cm. Hipopigmentacijos pleistrai turi apvalią formą ir aiškias ribas, paprastai nesujungia – klinikinis patologijos vaizdas yra panašus į «lašai» pablogėjusi pigmentacija, išskirstytas per kūną, kuris davė ligos pavadinimą. Tardumo hipomelanozė labai retai sukelia odos pažeidimus ant veido, tik apatinės ir viršutinės galūnės, krūtinės srityje, retkarčiais plinta į nugarą ir pilvą. Visi subjektyvūs simptomai (niežulys, degimo pojūtis, skausmas) ši patologija nėra pažymėta.

Gutatinės hipomelanozės diagnozė ir gydymas

Gutatinės hipomelanozės nustatymas dermatologijoje atliekamas tiriant odą ir apklausus pacientą, prieštaringais atvejais atliekama odos grandymo ar biopsija, po to atliekant mėginių mikroskopiją. Peržiūrint odą, rekomenduojama naudoti žibintą Wood, nes ji gali būti naudojama hipopigmentacijos sritims nustatyti net ir labai šviesiai odai. Atsižvelgiant į tai, dažniausiai pasipriešinimo hipomelanozė išsivysto žmonėms, turintiems 1-3 odos tipus, kai kuriais atvejais, nesudegusiose vietovėse labai sunku aptikti susilpnėjusios pigmentacijos židinius be specialios įrangos. Jokių kitų dermatologinių sutrikimų (odos lupimasis, uždegiminės apraiškos, keratinizacijos sutrikimai) su šia liga paprastai nepastebėta.

Kai paaiškėja klausimas, kad hipopigmentacijos vietų susidarymas su lašinės formos hipomelanozės atsiradimu pasireiškė be jokių subjektyvių simptomų – niežulys ar deginimas. Papildomi diagnostiniai kriterijai gali būti moterys, amžius virš 35 metų. Menopauzė dažnai pasireiškia staigiu pagreitėjimu. Histologinis tyrimas atliekamas, kad diferencijuotų ašarų formos hipomelanozę nuo kai kurių formų kerpių ir kitų dermatologinių būklių, kartu su židinio sunaikinimo melaninu. Histopatologiškai šios patologijos vaizdą paprastai apibūdina nepakitusio odos, kurios epidermyje mažesnis skaičius ar melanocitų nebuvimas. Atrofinių ar uždegiminių odos pokyčių nebuvimas yra svarbus histologinis kraujospūdžio hipomelanozės patvirtinimas.

Etiotropinis lašinės formos hipomelanozės gydymas nėra dėl šios ligos neaiškios etiologijos. Kortikosteroidų intraderminės injekcijos yra tiesiogiai taikomos pažeidimams, remiantis kai kuriais duomenimis, tai žymiai sulėtino jų augimą ir slopina naujų hipopigmentacijos vietų kūrimą. Tuo pačiu tikslu naudokite įvairius išorinius agentus, kurių pagrindą sudaro retinoidai – jie pagerina pigmentą ir bendrą metabolizmą odos audiniuose ir, taip, sumažina lašinės formos hipomelanozės atsiradimą. Nėra duomenų apie galimybę visiškai panaikinti šią sąlygą, Siekiant sumažinti estetinį nepatogumą dėl dėmių buvimo, naudojami įvairūs maskavimo būdai (tonalas) kosmetika.

Nutukimo hipomelanozės prognozė ir prevencija

Iškilioji hipomelanozė, susijusi su pacientų išgyvenimu, tikrai, palankus – ši liga nėra pavojinga gyvybei ir nesukelia rimtų komplikacijų. Tačiau, atsižvelgiant į normalaus odos pigmentacijos atsigavimą ir grįžimą, specialistų prognozės yra labiau pesimistinės – jau išsivysčiusios hipopigmentacijos kampai beveik niekada nesugeba grįžti į savo pradinę būseną. Tuo pačiu metu beveik nepastebimai pasireiškia kraujospūdžio hipomelanozės pasireiškimas šviesoje, nesudegusioje odoje, be to, jie gali būti užmaskuoti kosmetika. Užkirsti kelią šios ligos vystymuisi žmonėms, kuriems gresia pavojus (moterys virš 30 su tinkama oda) vengti ilgalaikio saulės poveikio ir apsilankyti rauginimo lovose. Turi būti naudojamas apsauginis kremas, ultravioletinių spindulių filtravimas. Ypatingą dėmesį reikia skirti moterims, kurių giminaičiams pasireiškia hipomelanozė – jie turi daug didesnę riziką susirgti šia patologija dėl galimo genetinio jautrumo.