Tibų lūžis
Tibų lūžis – labiausiai paplitęs ilgų vamzdinių kaulų lūžis. Daugeliu atvejų, kartu su blauzdikauliu, pluoštas. Žalos priežastis, kaip taisyklė, tapti didelės energijos sužalojimais: eismo įvykiai, nukrenta nuo didelio aukščio, nelaimingi atsitikimai slidinėjimo metu ir tonomis. d. Aiškūs skausmai, patinimas, deformacija, krepitus ir patologinį judėjimą apatinės kojos regione. Išaiškinti diagnozės nustatytus rentgeno spindulius. Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.
Tibų lūžis
Tibų lūžis – dažnas sužalojimas, kuri yra labai svarbi, kaip dėl jo paplitimo, todėl dėl galimo neigiamo poveikio. Absoliuti dauguma atvejų fragmentai yra perkelti (pagal ilgį, kampinis, sukamasis). Susidaro dėl didelio tiesioginio, lenkimo ir sukimo efektai, kuri sukelia didelę sudėtingos žalos dalį (atidaryti, smulkinti, įstrižai ir spiraliniai lūžiai). Visais aukščiau išvardytais atvejais tam tikrais atvejais atsiranda nepageidaujamų rezultatų: galūnės sutrumpinimas ir išlinkis dėl netinkamos sintezės, sukibimo ir suklastotų sąnarių susidarymo stoka ir t. d.
Tokios žalos atsiradimo priežastis, kaip taisyklė, yra didelės energijos sužalojimai (automobilių avarijos, nukrenta nuo aukščio, pramoninių avarijų, žmogaus sukeltų ir gamtinių nelaimių), todėl blauzdikaulio lūžiai dažnai derinami su kitais sužalojimais: dubens lūžiai, kitų galūnių kaulų lūžiai, šonkaulio lūžiai, pažeidimas krūtinėje, bukas pilvo trauma ir tonos. d. Kojų kaulų lūžius atlieka traumatologai.
Apatinės kojos anatominės savybės
Blauzdą sudaro du kaulai – lūpos ir blauzdikauliai. Tibija – didesnis, masyvi. Ji turi pagrindinę galūnės apkrovą, dalyvauja formuojant kulkšnies ir kelio sąnarius. Lūpos yra antrinės svarbos ir yra raumenų prisirišimo vieta. Kaip taisyklė, apatinės kojos pažeidimas sulaužo abu kaulus, tačiau galūnių funkcijos palaikymas pirmiausia priklauso nuo blauzdikaulio vientisumo ir formos atkūrimo.
Lūžių klasifikacija
Blauzdikaulio korpuso lūžiai beveik visada yra nestabilūs ir juos lydi daugiau ar mažiau ryškus fragmentų poslinkis. Priklausomai nuo lūžių linijos vietos ir traumatologijos fragmentų skaičiaus, išskiriamos tokios žalos rūšys:
- Skersinis lūžis. Lūžio linija statmena kaulo ašiai. Su tuo pačiu metu pažeidžiamos fibulos vientisumas, kaip taisyklė, stebimas fragmentų nestabilumas. Jei ląstelė nėra pažeista, galimas palyginti stabilus pažeidimas be didelių fragmentų perkėlimo.
- Pasviręs lūžis. Lūžio linija yra kampu. Lūžis nestabilus, yra tendencija didinti šališkumą.
- Spiralinis lūžis. Atsiranda veikiant sukimo jėgai. Lūžio linija yra spiralės forma. Žala paprastai būna nestabili.
- Smulkintas lūžis. Trauminės jėgos įtakoje susidaro trys ar daugiau kaulų fragmentų. Smulkintas lūžis yra labai nestabilus.
Be to, atlaisvinkite atvirus ir uždarytus blauzdikaulio pažeidimus. Uždarius lūžius, oda yra nepažeista, su atviru odos vientisumu, lūžių sritis bendrauja su išorine aplinka. Atidarius lūžius dažnai lydi sunkūs minkštųjų audinių pažeidimai, su tokiomis traumomis yra didesnė komplikacijų rizika: žaizdų drėkinimas, osteomielitas, neteisinga sintezė, adhezijos trūkumas ir t. d.
Tibio lūžių simptomai
Pacientas skundžiasi aštriais skausmais. Blauzda deformuota: sutrumpintas, susukti (pėdos posūkio į vidų arba į išorę link kelio sąnario), kampinis išlenktas. Žalos srityje lemia krepitas ir patologinis judumas. Parama ir judėjimas neįmanoma. Edema kaupiasi per tam tikrą laiką: patinimas gali nebūti iškart po sužeidimo, tada veršelis didėja, ant odos atsiranda mėlynės. Atidarius pažeidimus apatinėje kojoje yra žaizda, kurioje matomi kaulų fragmentai.
Diagnozę patvirtina kojų radiografija. Vaizdų tyrimas leidžia nustatyti fragmentų skaičių ir kompensacijos pobūdį, ląstelių lūžio buvimas ar nebuvimas, ir kulkšnies ir kelio įtraukimas. Kai kuriais atvejais (paprastai – su sąnarių pažeidimais) pacientui gali būti daroma nuoroda į sąnario CT nuskaitymą. Jei įtariate nervų ir kraujagyslių pažeidimus, kreipkitės į kraujagyslių chirurgą, neurologas arba neurochirurgas.
Pirmoji pagalba ir blauzdikaulio lūžių gydymas
Ligoninėje ligoniui skiriamas skausmą malšinantis vaistas, apatinės kojos imobilizavimą atlieka specialiu šlaitu ar improvizuotu būdu (Pavyzdžiui, dvi lentos). Reikalinga, padangos apačioje «užfiksuotas» kulkšnies sąnario, viršuje pasiekė viršutinę šlaunies dalį. Atidarius lūžius nuo odos aplink žaizdą pašalinami svetimkūniai ir dideli teršalai, žaizda uždaryta steriliu padažu. Su dideliu kraujavimu, ant šlaunies uždėkite žiedą. Esant trauminiam šokui (gali atsirasti su daugeliu ar su juo susijusių pažeidimų) atlikti anti-šoko priemones.
Stacionarinio gydymo taktika priklauso nuo žalos lygio ir pobūdžio ir gali būti konservatyvi arba veikianti. Su stabiliais blauzdikaulio lūžiais be poslinkio (labai retas) gipso liejimas gali būti fiksuotas. Kitais atvejais būtina nustatyti skeleto trauką. Spoke vyksta per kalnelį, ant padangos. Vidutinė pradinė apkrova yra 4-7 kg ir priklauso nuo kūno svorio, raumenų raida, fragmentų perkėlimo tipas ir pobūdis. Vėliau, jei reikia, gali būti sumažintas arba padidintas krovinio svoris.
Ateityje yra dvi galimybės. Konservatyviai gydant, skeleto traukimas išlieka 4 savaites, pasiekti teisingą fragmentų padėtį. Po to, kai pasirodo radiologiniai kalio požymiai, traukimas pašalinamas, ant kojos užtepkite tinką 2 metų laikotarpiui,5 mėnesiai. Pradiniame etape pacientui skiriami analgetikai. Per visą gydymo laikotarpį pasireiškia fizioterapija ir fizioterapija. Pašalinus gipsą, vykdoma reabilitacijos veikla.
Chirurginio gydymo indikacijos yra daugybės lūžių, pagal kurią neįmanoma atkurti normalios fragmentų padėties, naudojant konservatyvius metodus. Be to, chirurginis gydymas yra naudojamas ankstyvam pacientų atgaivinimui ir postraumatinių kontraktūrų vystymosi prevencijai. Daugeliu atvejų operacijos atliekamos per savaitę ar ilgiau, kai pacientas patenka į ligoninę. Šiuo metu paciento būklė paprastai yra normali, sumažėja galūnių patinimas, ir gydytojai turi laiko atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų chirurginės intervencijos kontraindikacijas. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas yra skeleto traukos metu.
Chirurginiu būdu gydant blauzdikaulio lūžius, naudojamos įvairios metalo konstrukcijos, įskaitant – intrameduliariniai kaiščiai, plokštės ir fiksavimo strypai. Osteosintezės metodo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir lygį. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama intrameduliarinei (intraosseous) blauzdikaulio osteosintezė. Be to, tokiems sužalojimams plačiai naudojama ekrafokalinė osteosintezė su Ilizarov prietaisais – Šis metodas leidžia atkurti normalų fragmentų pasiskirstymą ne tik vienu metu (operacijos metu), bet ir pooperaciniu laikotarpiu. Jis gali būti naudojamas gydyti sudėtingiausius sužalojimus, įskaitant – lūžių lūžiai, siekiant sukurti kaulų defektą. Technikos trūkumas yra masyvus ir nepatogus išorinis metalo dirbimas.
Nesudėtingo blauzdikaulio lūžio suliejimo laikotarpis vidutiniškai yra 4 mėnesiai. Dėl smulkintų lūžių, atviri sužalojimai ir sunkūs sužalojimai, šis laikotarpis gali padidėti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Būtina sąlyga norint visiškai atkurti galūnės funkciją yra laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant – ankstyvas judesių atnaujinimas, reguliariai mankštintis ir apriboti sužeistos kojos apkrovą.