Vaikų klamelio lūžis
Vaikų klamelio lūžis – įprasta žala, kuris yra trečias pagal dažnį po peties ir dilbio lūžių. Paprastai priežastis krenta ant rankos arba spaudžia krūtinę. Dažniau atsiranda lūžis, susidūręs su klasteliu. Maži vaikai turi subperiostealinių lūžių, vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus pacientams – visiškai lūžiai. Visą lūžį lydi aštrus skausmas, viršutinės rankos deformacija ir patinimas. Kai subperiostealinių lūžių trūksta viršutinės rankos deformacija, nedideli skausmai. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimo duomenimis ir radiografijos rezultatais. Gydymas paprastai yra konservatyvus, naudojami įvairūs tvirtinimo tvarsčiai, jei reikia, atliekamas perstatymas. Operacija parodoma su negrįžtamu fragmentų perkėlimu ir komplikacijų grėsme.
- Kūdikio lūžių priežastys
- Vaikų ląstelių lūžių bruožai
- Vaikams atsiranda klavišų lūžių simptomai
- Klamelių lūžių komplikacijos vaikystėje
- Vaikų ląstelių lūžių diagnostika
- Vaikų ląstelių lūžių gydymas
Vaikų klamelio lūžis
Vaikų gleivinės lūžis yra 7 metai,4-14% bendro lūžių skaičiaus. Gali būti stebimas bet kuriame amžiuje, tačiau daugiausia atvejų atsiranda 2-4 metų amžiaus. Paprastai tai yra pavienis sužalojimas ir atsiranda kasdieniame gyvenime ar sporto veikloje. Retai stebimas kitų kaulų lūžių ir minkštųjų audinių pažeidimų derinys, kaip taisyklė – avarijos metu arba nukritus nuo aukščio.
Neišsamus (subperiostealinis) lūžiai gali likti nepripažinti arba vėluoti diagnozuoti dėl blogų simptomų. Clavicle lūžiai, kaip neišsami, ir visi pilnai auga kartu ir nepalieka funkcijų sutrikimų.
Kūdikio lūžių priežastys
Vaikams dažniau dėl netiesioginio sužalojimo dažniausiai atsiranda lūžių lūžiai: krūtinės spaudimas arba krenta ant rankos. Paprastai lūžis lokalizuojamas pasienyje tarp išorinės ir vidinės klastelės dalies, kadangi šioje vietoje kaulas yra plonesnis, ir jo kreivė yra stipresnė.
Tiesioginė žala (smūgis ant peties diržo) retai. Tokiais atvejais lūžis dažniausiai atsiranda išorinėje kiauklelio dalyje.
Vaikų ląstelių lūžių bruožai
Jaunesni pacientai dažniau turi lūžių ar subperiostealinių lūžių. Traumatologijoje tokie sužalojimai vadinami tipo lūžiais «žalia šakelė», kadangi tuo pačiu atveju tas pats, kad bandant nutraukti jauną medžio šaką: kaulo pertraukos, ir lauke (periosteum) lieka nepažeisti ir turi skaldytų galų, neleisdami joms judėti. Paprastai tokie skersiniai lūžiai. Kai kuriais atvejais periosteumoje laikomi fragmentai gali šiek tiek judėti kampu.
Vyresni vaikai turi visišką raketos lūžių, kuris gali būti skersinis, pasviręs arba smulkintas. Fragmentų perkėlimo laipsnis gali labai skirtis. Dėl galūnių svorio ir raumenų veikimo poslinkio metu pastebimas tipiškas modelis: centrinis fragmentas pereina aukštyn ir atgal, ir periferinė – žemyn ir į priekį.
Atviri klastelių lūžiai yra labai reti. Paprastai jie yra antriniai atviri, nes juos sukelia odos perforacija kaulų fragmentais.
Vaikams atsiranda klavišų lūžių simptomai
Subperiostealinio lūžio patinimas yra nedidelis ar vidutiniškas, kartais susižalojimo vietoje yra sumušimų, tačiau skausmas paprastai nėra ryškus. Vaikas nesiskundžia, todėl tėvai kartais patiria tokią traumą dėl įprastos traumos ir kreipiasi į traumatologą tik po 1-2 savaičių, kai lūžio vietoje atsiranda matoma kalio forma, kuris atrodo, kaip įtemptas patinimas.
Visiškai lūžio metu atsiranda aštrus skausmas, atsiranda patinimas, labiau ryškus fragmentų perkėlimo metu. Plyšio juostos pusėje yra sutrumpintas. Pacientas prisiima būdingą priverstinę padėtį: pakreipkite liemens link sužeistos pusės, laikydami skausmingą ranką ir nuspaudžiant ją į apatinę krūtinės ar pilvo dalį.
Lūžis lūžio pusėje «nyksta», jo kraštai tampa labiau matomi. Viršutinė galūnė pasisuka į vidų ir juda priekyje. Palpacijos apčiuopiamos fragmentų fragmentai, palpacija yra skausminga, kartais pastebimas krepitas. Judėjimas apribotas. Didžiausias skausmas pastebimas bandant pakelti ranką per šoną.
Klamelių lūžių komplikacijos vaikystėje
Esant ryškiam fragmentų perkėlimui, galima pakenkti sublavijos arterijai, sublavijos veną, brachinio plexo šakos, pleuros ir plaučių viršūnės.
Jei kraujagyslės yra pažeistos, pastebimi vidinio kraujo netekimo simptomai: blyški oda, silpnumas, šaltas prakaitas. Kai pažeisti brachinio plexo šakos, atsiranda neurologinių sutrikimų. Plaučių ir pleuros pažeidimus lydi kvėpavimo sutrikimai.
Visais šiais atvejais būtina skubi chirurginė intervencija.
Vaikų ląstelių lūžių diagnostika
Diagnozei patvirtinti, standartinė tiesioginio stiliaus funkcija priskiriama klavišų radiografijai. Paprastai diagnozė yra paprasta. Sunku diferencijuoti atvejus, gali būti nurodoma kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Jei įtariamas kraujagyslių pažeidimas, nervai, kraujagyslių chirurgo pleuros ir plaučių konsultacijos, vaikų neurochirurgas arba krūtinės chirurgas. Jei įtariama plaučių plyšimas, tiesioginė projekcija atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą.
Vaikų ląstelių lūžių gydymas
Ligoninės stadijoje vaikui turėtų būti duodamas anestetikas, o ranka turi būti tyli, lenkiant jį alkūnėje ir pakabinus ant skara. Taip pat galite prisegti ranką prie kūno. Jei lūžis yra atviras, sterilus padažas turėtų būti dedamas ant žaizdos.
Negalite atlikti nepriklausomų bandymų perkelti fragmentus – tokie veiksmai gali pakenkti odai, kraujagysles ir nervus. Pacientas turi būti transportuojamas griežtai sėdint.
Klinikinių lūžių lūžių gydymas yra vaikų traumatologas. Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Nurodymas dėl sužeidimo ligoninėje. filialas yra reikšmingas fragmentų poslinkis, atviras lūžis, plaučių ir neurovaskulinės pakuotės pažeidimo ar žalos grėsmė ir odos perforacijos grėsmė.
Subperiostaliniams lūžiams ir visiškiems lūžiams su nedideliu nuokrypiu dengiami „Delbe“ žiedai arba Deso padažai.
Lūžiams su nuokrypiu atliekamas perstatymas. Mažiems vaikams manipuliavimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Vyresnio amžiaus pacientams gali būti naudojama vietinė anestezija. Dėl to, pašalinti ilgio kompensaciją, abu peties diržai stipriai traukia užpakalines ir aukštyn. Kampinių poslinkių lūžių ir skersinių lūžių perskirstymui naudojami specialūs pirštų metodai (gydytojas ypatingu būdu spaudžia pirštus į fragmentus). Po padėties pritaikomas specialus fiksavimo tvarstis. Rūšiavimo tipas pasirenkamas atsižvelgiant į kompensacijos savybes.
Imobilizavimo sąlygas lemia lūžių tipas ir paciento amžius, paprastai trunka 2-3 savaites.
Chirurginis gydymas reikalingas labai retai. Operacijos indikacija yra atviras lūžis, kraujagyslių pažeidimas, nervai, plaučių ir plaučių, pavojus, kad bus pažeistos išvardytos anatominės struktūros arba oda gali būti perforuota, taip pat didelį fragmentų perkėlimą, kuri negali būti pašalinta perkeliant.
Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei lūžis yra lokalizuotas vidurinėje klaviatūros dalyje, galimas klastelės osteosintezė su kaiščiu ar stipinais. Taip pat naudojamos specialios S formos plokštės ir paprastos rekonstrukcinės plokštės. Jei pažeistos žnyplės akromiono galas yra pažeistas, dažniausiai klaviatūros osteosintezė atliekama su plokšte su fiksavimo varžtais arba kabliu.
Po operacijos rankos pakabinimas nuo tvarsčio. Dygsniai pašalinami 7-10 dieną. Atkūrimo laikotarpiu yra numatyta pratybų terapija, masažas, elektroforezė ir magnetinė terapija.
Palanki prognozė. Judėjimas visiškai išsaugotas. Atitinkamai padedant fragmentams, normalus klaviatūros konfigūravimas atkuriamas per kelis mėnesius.