Eustachyit

Eustachyit — garsinio vamzdelio uždegimas, dėl kurio pablogėja širdies ertmių vėdinimas, susidaro katarinė vidurinė otitas. Eustachitas pasireiškia užgulta ausies, jame tekantis skystis, klausos praradimas, ausyje, autofonija. Simptomai gali būti vienašaliai ir dvišaliai. Eustachito diagnozės patvirtinimas atliekamas taikant išsamią tyrimą, įtraukta otoskopija, klausymo tyrimas, garsinio vamzdelio manometrija ir jo atsparumo nustatymas, akustinio impedanso matavimas, rhinoskopija, bakoseno gerklų tepinėlis. Eustachito gydymas atliekamas vazokonstriktais nosies lašais, antihistamininiai vaistai, narkotikų įvedimas ties vidurinės ausies ir klausos vamzdžio ertmėmis, fizioterapijos metodai.

• Eustachito priežastys
• Eustachito vystymosi mechanizmas
• Simptomai eustachito
• Eustachito diagnozė
• Eustachito gydymas
• Eustachito prognozavimas ir prevencija

Eustachyit

Auditorinis (Eustachivas) vamzdis sujungia vidurinę ausį su nasopharynx. Tai tarnauja kaip kanalas, kuris yra balansuojantis slėgis viduje, esančiame šiaudų ertmėje pagal išorinį atmosferos slėgį. Normalus slėgis šonkaulių ertmėje yra būtinas viduriniojo laidumo laidumo aparato veikimas: barbakydis ir klausos kepimo grandinės.

Klausos vamzdžio plotis yra apie 2 mm. Su tokiu mažu skersmeniu, net šiek tiek patinantis audinio vamzdžio sienelės dėl uždegimo, jo praeinamumas pažeidžiamas su eustachito vystymu. Kaip rezultatas, oras iš ryklės nustoja tekėti į vidurinės ausies ertmę ir ten užkrečia uždegimas. Dėl sąnarių uždegiminių audinių ir vidurinės ausų pažeidimų eustachitas taip pat vadinamas tubo-otitu, tubotimpanitomas, salpingoidas. Ūminis ir lėtinis eustachitas skiriasi pagal kurso pobūdį.

Eustachito priežastys

Ūminio eustachito priežastys yra infekcijos iš nosies ir viršutinio kvėpavimo takų plitimo į žarnyno ertmę ir garsinio audinio gleivinę. Tai galima pastebėti su ARVI, gripas, angina, ūminis faringitas ir rinitas, skarlatina, infekcinė mononukleozė, tymai, kosulys. Eustachito infekcinės ligos yra labiausiai paplitę virusai, stafilos ir streptokokai, vaikams — pneumokokai. Retais atvejais eustachitas gali atsirasti dėl grybelinės infekcijos ar specifinės mikrofloros (tuberkuliozės patogenai, sifilis, chlamidija). Ūminio eustachito pasireiškimas yra susijęs su audinio vamzdelio edemu dėl alerginės ligos (alerginis rinitas, pollinosis). Ūminis eustachitas gali būti sudėtingas nosies tamponadas, atlikta siekiant sustabdyti kraujavimą iš nosies.

Lėtinis eustechitas vystosi dėl lėtinių uždegiminių procesų nasopharynx fone: tonzilitas, adenoidai, lėtinis rinitas ir sinusitas. Tai gali sukelti ligos, kuris sutrikdo normalų oro cirkuliaciją per kvėpavimo takus: nosies pertvaros kreivumas, gerybiniai nosies ertmės navikai ir ryklės neoplazmos, Atresia Choan, hipertrofiniai pokyčiai apatinių turbinatų.

Otolaringologija susijusi su klausos vamzdelio disfunkcija esant staigiems atmosferos slėgio pokyčiams į atskirą ir gana retos formos eustachito formą. Greitas išorinio slėgio sumažėjimas arba padidėjimas neturi laiko praeiti per klausos vamzdį į širdies ertmę. Dėl susidariusio slėgio kritimo, Eustachian vamzdžio žandikaulis yra suspaustas, o vidurinės ausies struktūros yra traumos plėtojant aerootitą.

Eustachito vystymosi mechanizmas

Užbaigtas ar dalinis klausos vamzdelio pažeidimas per eustachitą sukelia mažesnį oro srautą į bambuko ertmę arba visišką vėdinimo nutraukimą. Su šiuo oru, lieka bambuko ertmėje, palaipsniui įsisavinamas, slėgis jame sumažėja, kas atskleidžiama spygliuočių membrana. Mažasis slėgis sukelia prakaitavimą iš erkutės į šonkaulių ertmę, turintis baltymų ir fibrino, o vėliau — limfocitai ir neutrofilai — ląstelės, dalyvauja uždegiminėse reakcijose. Kryžminė vidurinės ausies uždegimo forma. Dėl eustachito ilgą laiką buvo pažeista šonkaulių ertmės ventiliacija, ypač imuniteto sutrikimų turintiems asmenims, gali sukelti katarakčio uždegimo perviršį, taip pat sukibimas su lipnios vidurinės ausies uždegimu.

Simptomai eustachito

Eustachito charakteristikos yra ausų užkietėjimas, klausos praradimas, sunkumas galvoje, ausų triukšmas ir autofonija — tavo balso rezonanso jausmas ausyje. Daugelis pacientų, sergančių eustachitu, sukdami ir lenkdami galvas, atkreipia dėmesį į skysčio tekėjimą į ausį. Kai kuriais atvejais pacientai, serganti eustachitu, išgydę seilių nurijus ar žibus, gerina klausą, dėl to, kad audinio vamzdelio apšvietimas išsiplėtė dėl atitinkamų raumenų susitraukimo. Šie eustachito simptomai gali būti stebimi tik vienoje ausyje arba yra dvišaliai.

Ausies skausmas, kaip taisyklė, pastebėtas eustachito, dėl oro atmosferos slėgio kritimo. Jis taip pat turi ausies slėgio ir spaudimo jausmą. Eustachito metu paciento būklė nesikeičia, kūno temperatūra išlieka normali. Temperatūros kilimas ir bendrų simptomų atsiradimas eustachito fone rodo gleivinio ausies uždegimą.

Ūminio eustachito simptomai dažnai pasitaiko kvėpavimo takų fone arba po jo atsigavimo. Su lėna infekcija nasopharynx, navikai, anatominiai pokyčiai, sunkinančio audinio vėdinimo sutrikimai, ūmus eustachitas užtrunka ilgai ir gali pasireikšti lėtiniu. Lėtinis eustechitas pasireiškia pertraukiamomis paūmėjimais, pasireiškiančiais sunkiais ūminio eustachito simptomais ir remisijos laikotarpiais, kuris gali šiek tiek triukšmo ausyje ir sumažėjusį klausą. Laikui bėgant iškyla nuolatinis klausos vamzdžio skersmens sumažėjimas ir jo sienelių sukibimas, sukelia nuolatinius eustachito simptomus.

Eustachito diagnozė

Eustachitą diagnozuoja otolaringologas, remdamasis pacientų skundais, istorijos duomenys (ligos pradžia po kvėpavimo takų infekcijos ar jos metu, dėl sutrikusio nosies kvėpavimo fono) ir papildomi tyrimai. Eustachito diagnozėje taikoma otoskopija ir mikroskopija, audiometrija, klausos testo tuningas, Eustachio vamzdžio pralaidumo nustatymas, akustinio impedanso matavimas, ausies manometrija.

Otoskopijoje, naudojant eustachitą, nustatoma grįžtama bareurną su smarkiai išsikišusiu protarpio procesu, šviesos kūgio deformacija ar išnykimas. Kai kuriais atvejais eustachitą stebima blauzdos ritmo indų injekcija. Audiometriniai ir klausos tyrimai su tuningo formu eustachito sergantiems pacientams rodo vidutinį klausos praradimą (iki 20-30 dB) daugiausia žemo dažnio diapazone, susijęs su garso perdavimo pažeidimu.

Klausos vamzdelio būklės diagnozę eustachitui galima atlikti subjektyviais ir objektyviais metodais. Pirmasis yra: sip testas, Toynbio testas, Valsalvos manevras. Kai mėginys paimamas su tuščiu gurkšniu, pacientui prašoma paimti gurkšnį, Toynbee tyrimo metu, prarydamas, pacientas turi laikyti savo nosį. Valsalvos manevras atliekamas giliai įkvėpus; pacientas uždaro burną, susiraukia nosį ir bando kvėpuoti. Mėginių rezultatai vertinami atsižvelgiant į paciento pojūčius. Garsus vamzdelio pralaidumas pasižymi išvaizda «menkės» bandymo metu ausis. Su mėgintuvėlio patinimu, bet pacientas palaiko tam tikrą reljefo gurglingą, squeakoti ar kiti reiškiniai nukentėjusiame ausyje. Objektinis klausos vamzdelio praeinamumo tyrimas su eustachitu yra atliekamas pūtimo metu, po kurio audiometrija ir otoskopija padeda nustatyti rezultatą. Padidėjęs klausos skausmas ir sutrikusio šonkaulių membranos sumažėjimas po valymo rodo ryšį tarp ligos ir klausos vamzdelio pralaidumo.

Eustachito užkrečiamojo pobūdžio nustatymas ir jai sukeliamos mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas atliekamas mikroskopiniais ir bakteriologiniais ryklės tepinėlių tyrimais. Nustatyti fazines nasopharynx ligas, kuris gali būti eustachito priežastis, atliekama rhinoskopija, faringoskopija, KT ir rentgeno spinduliai iš paranozinių sinusų. Įtarus alustinį eustachito pobūdį, atliekami alergijos tyrimai.

Eustachito gydymas

Su eustachito, korekcinės priemonės yra skirtos nasopharynx reabilitacijai, išbėrimas, uždegimo susilpnėjimas ar alerginė reakcija. Siekiant sumažinti audinio vamzdelio edemą eustachitu, skiriami vazokonstrikciniai nosies lašai (oksimetazolinas, tetrisolis, nafazolinas, fenilefrinas), antihistamininiai vaistai geriamajam vartojimui (loratadinas, chloropiraminas, desloratadinas). Geresnis audinio vamzdelio pralaidumas padeda jį kateterizuoti, įvedant hidrokarizono arba adrenalino tirpalą. Geras poveikis eustachitui suteikia bangolos pneumomassage. Į jį įvedami proteolitiniai fermentai, naudojami susierzinant juodąjį transudatą, susidariusį eustachito metu, manipuliacija atliekama kateterizuojant per klausos vamzdelį.

Dėl pavojaus, kad užkrėstos gleivės iš ryklės per audinį mėgintuvėlius į vidurinėsios ausinės ertmę esant ūminiam eustachito laikotarpiui, nėra tikslinga atlikti pūtimą per «Politzer». Dėl tos pačios priežasties su eustachitu sergančiam pacientui patariama vengti per daug išpūtimo. Jis turėtų būti valomas pakaitomis kiekvieną šnervę be pernelyg didelės įtampos. Komplekse gydant eustachitą taikomi fizioterapiniai metodai: UHF, mikrobangų terapija, lazerio terapija, UFO, raumenų elektrostimuliacija, kurio sumazinimas išplečia klausos vamzdelio sklaidą.

Eustachito gydymas būtinai turėtų apimti jo atsiradimo priežastį. Esant reikalui, atliekama lėtinės infekcijos židinių reabilitacija: adenoido pašalinimas, tonsillectomy, sisteminis antibiotikų terapija; nosies kvėpavimo ir nasopharynx kvėpavimo takų vėdinimo atkūrimas: korekcinė chirurgija nosies pertvaros, gerybinio nosies arba gerklės naviko pašalinimas, mažesnio turbinato rezekcija ir tt.

Eustachito prognozavimas ir prevencija

Paprastai, tinkamai gydant, ūmus eustachitas atsiranda per kelias dienas. Tačiau, esant kitoms ligoms, sutrikus audinio vamzdelio ventiliacijai, jis gali virsti lėtiniu eustachitu arba lipni autitu, gydymas yra sunkesnis.

Eustachito prevencija yra laiku gydyti infekcines ir alergines nosies kraujotakos ligas, dekongestantų naudojimas (nosies vazokonstrikcinis lašai, antihistamininiai vaistai) kvėpavimo takų ligomis, kartu su nosies užgulimu.