Tuberkuliozės intoksikacija

Tuberkuliozės intoksikacija – tuberkuliozės infekcijos forma, atsiranda pirminė biuro infekcija ir atsiranda intoksikacijos simptomų, nesant vietinių tuberkuliozės židinių. Tuberkulinė intoksikacija paprastai nustatoma vaikams. Jo pasireiškimai yra nuovargis, prakaitavimas, patinusios limfmazgius, periodinė subfebrinė būklė, fizinio vystymosi vėlavimas, svorio netekimas ir kt. Diagnozę patvirtina teigiamas tuberkulino testas, periferinio kraujo pokyčiai. Tuberkuliozės intoksikacijos nustatymas reikalauja chemoterapijos su trimis pagrindiniais vaistais nuo tuberkuliozės.

• Tuberkuliozės intoksikacijos priežastys
• Tuberkuliozės intoksikacijos simptomai
• Tuberkuliozės intoksikacijos diagnostika
• Tuberkuliozės intoksikacijos gydymas ir prognozė

Tuberkuliozės intoksikacija

Tuberkuliozės intoksikacija – funkcinių sutrikimų kompleksas, atspindi bendrą organizmo reakciją į mikobakterijų tuberkuliozę. Kartu su VLHU tuberkulioze ir pirminiu tuberkuliozės kompleksu, reiškia pirmines tuberkuliozės formas. Dažniau atsiranda naujai užsikrėtusiems vaikams ir paaugliams, rečiau – suaugusiems. Esminių ligų formų struktūroje tuberkuliozės intoksikacija yra 7-12%. Tokiu atveju nustatoma tuberkuliozės intoksikacija, jei vaikas turi tvirtą teigiamą Mantoux testą, vietiniai tam tikro pažeidimo židiniai negali būti nustatyti naudojant rentgeno ir laboratorinius tyrimo metodus, ir apsinuodijimo simptomai negali būti paaiškinti kitomis priežastimis. Phtisiopulmonologijos specialistai dalyvauja tiriant ir gydant tuberkuliozės intoksikaciją.

Tuberkuliozės intoksikacijos priežastys

Pirminė infekcija yra pirmoji vaiko organizmo sąlyčio su Mycobacterium tuberculosis pasekmė. Infekcijos šaltinis yra pacientai, kuriems yra atvira plaučių tuberkuliozė, kuri išlaisvina biurą į aplinką su skrepliais. Švino infekcija — aerogeninis (dulkių ar lašų); retesniais atvejais infekcija patenka į organizmą per kontaktą ir transplacentinį. Dėl pirminės infekcijos apie 5 metus% pacientams išsivysto tuberkuliozė.

Su oru esantis biuro infekcijos kelias, pataikyti į plaučius, nesukelkite joms specifinio uždegimo. Tada jie patenka į limfinę sistemą ir, pasvirusi su limfomis, įsikurti limfmazgiuose, jų reakciją. Kraujotakos sistemoje mikobakterijos gali plisti visame organizme, sukelia tuberkulinį intoksikaciją. Konkretūs MBT svetainės pokyčiai – tuberkuliozės granulomos (tubercles), tuberkuliozės imuniteto atsiradimo įrodymai. Norint aptikti tuberkuliozės infekciją šiame etape galima atlikti tuberkulino diagnozę, teigiamas rezultatas. Nepalankiomis sąlygomis (silpnina bendrą pasipriešinimą, diabetas, pabrėžia, mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir t. n.) kuriant kliniškai reikšmingą tuberkuliozės formą.

Tuberkuliozės intoksikacijos simptomai

Priklausomai nuo infekcijos amžiaus, išsiskiria ankstyvoji tuberkuliozė (su šviežia infekcija) ir lėtinis (ilgą infekcijos epizodą).

Ankstyvoji tuberkuliozė intoksikacija atneša neurologinius simptomus: kūdikis tampa dirglus, jaudinantis, greitai pavargsta, kenčia nuo galvos skausmo, miego sutrikimas. Bendras toksinis MBT poveikis organizmui išreiškiamas subfebrilių vystymuisi, padidėjęs naktinis prakaitavimas, apetito praradimas. Oda yra šviesiai, kartais marmuro spalva. Periferiniai limfmazgiai didėja, bent jau, penkiose grupėse, gauti minkštą elastingumą. Hepatosplenomegaliją lemia palpacija raumenyse. Galimi diseptiniai sutrikimai: pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Ankstyvos tuberkuliozės apsinuodijimui būdinga eritemos mazgai, atspindi alerginę reakciją į infekciją. Kaip taisyklė, odos simptomų atsiradimas, aukšta temperatūra pakyla. Po kelių dienų ant kojų atsiranda stora oda, skausmingas, karšta į liestį sustingusi infiltracija. Teigiamas tuberkulino testas (vadinamasis lenkimo tuberkulino testas) po 4-6 savaičių po pradinės vaiko infekcijos.

Lėtinio tuberkuliozės intoksikacijos metu vaikai atsilieka fiziniame vystyme, limfopolyadenitas (padidėjo 6-9 limfmazgių grupės, kurios yra elastingos arba tankios), periodinė subfebrinė būklė, nepakankamas svoris. Funkciniai širdies ir kraujagyslių sutrikimai yra tachikardija, arterinė hipotenzija, aštrus sistolinis apsisukimas širdies viršūnėje,

Pacientams, sergantiems lėtine tuberkulioze, dažnai pasikartoja konjunktyvitas, keratitas, pastebėtas lėtinis virškinimas. Vaikas yra padidėjęs nuovargis, astenija, nervingumas, mokyklos veiklos rezultatai blogėja. Svarbus diagnostinis kriterijus yra teigiamos reakcijos į tuberkuliną išsaugojimas arba padidėjimas praėjus vieneriems metams po Mantoux bandymo.

Tuberkuliozės intoksikacijos diagnostika

Gali būti diagnozuota tuberkulinė intoksikacija remiantis išsamia istorija, simptomai, atlikti tuberkulino bandymus, periferinius kraujo tyrimus. Pacientus turi ištirti ftisiologas. Labai svarbu nurodyti vaiko ar suaugusiojo, turinčio bakterijų ekskrementus šeimoje ar grupėje, sąlytį. Nagrinėdami atkreipkite dėmesį į išsiplėtusią limfmazgių grupę (kaklas, akiliarinis, alkūnė, inguinal ir kt.), funkcinių sutrikimų ir eriteminių dėmių buvimas ant kojų.

Atliekant kraujo tyrimą pasireiškia nespecifinio uždegimo požymiai: vidutinio sunkumo leukocitozė, ESR padidėjimas, neutrofilinis poslinkis į kairę, limfopenija, eozinofilija. Mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas, nuvaloma iš biuro bronchų ir kitų medžiagų. Plaučių radiografija taip pat neatskleidžia konkrečių pokyčių, kartais galima nustatyti plaučių modelio padidėjimą, Gon židinys, limfmazgiai plaučių šaknies limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais riboti vietiniai pokyčiai padeda plaučių ar bronchoskopijos CT.

Diagnozuojant tuberkuliozės intoksikaciją, svarbu išskirti nespecifines uždegimines ligas, kartu su intoksikacijos sindromu: lėtinis tonzilitas, sinusitas, adenoiditas, dantų ėduonis, cholecistitas, šlapimo takų infekcija, helmintinė invazija, latentinė dabartinė reuma ir kt. Neabejotinas ankstyvos tuberkuliozės intoksikacijos požymis yra klinikinių požymių sutapimas su tuberkulino mėginių pasukimu. Lėtiniu tuberkuliozės apsinuodijimu tuberkulino diagnozės rezultatas išlieka teigiamas, gana dažnai pažymėta hipererginė reakcija.

Tuberkuliozės intoksikacijos gydymas ir prognozė

Tuberkuliozės intoksikacijos gydymas vykdomas tuberkuliozės ligoninės sąlygomis. Gydymo pagrindas yra chemoterapija, įskaitant tris pagrindinius vaistus nuo tuberkuliozės (izoniazidas, rifampicino, etambutolis arba pirazinamidas). Etiotropinis gydymas atliekamas vitamino terapijos ir desensibilizacijos terapijos fone. Bendras gydymo kursas yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Didelis dėmesys skiriamas gerai mitybai, švelnus režimas, SPA procedūros, ne narkotikų metodai (kvėpavimo gimnastika, fizioterapija).

Pasibaigus gydymui, pacientas priskiriamas I grupės gydytojo stebėjimui (per šį laikotarpį neįtraukiama prevencinė vakcinacija, lankyti vaikų priežiūros centrus). Po metų jis buvo perkeltas į III grupę (kontrolę) registracija; po metų, nesant ligos požymių, pacientas išregistruojamas.

Daugeliu atvejų tuberkuliozės intoksikacijos rezultatai yra palankūs, atsigauna. Ilgalaikė veiksminga chemoterapija sumažina aktyvios tuberkuliozės riziką 6 kartus. Kai nepalanki epidemija, prastos socialinės sąlygos dažnai sukuria vietines plaučių tuberkuliozės ir kitų organų formas (įskaitant meningito tuberkuliozės etiologiją). Tuberkuliozės intoksikacijos prevencija yra prevencinės chemoterapijos paskyrimas rizikos vaikams: su tuberkulino testų posūkiu, kvėpavimo takų ligų, sąlyčio su bacilų ekskrementais ir t. d. Specifinė prevencija apima savalaikę vakcinaciją nuo tuberkuliozės, vaikai ir paaugliai imunitetą po vakcinacijos.