Tubulinė inkstų karcinoma

Tubulinė inkstų karcinoma – histologinis inkstų vėžio tipas, iš inkstų kanalėlių (kilpos kilpos). Kiaušidžių kiaušidžių karcinomos simptomai yra panašūs į kitų rūšių vėžį: hematurija, skausmas ir apčiuopiamas inkstų projekcijos patinimas, anemija, apsinuodijimas. Kiaušidžių karcinomos diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais, Inkstų ultragarsas, urografija, aortografija, nefroskintigrafija, CT, MRT. Pagrindinis tubulinės inkstų vėžio gydymo tipas – chirurginis, kuris, jei reikia, papildytas radioterapija, chemoterapija, imunoterapija.

• Kiaušidžių inkstų vėžio priežastys
• Inkstų kiaušidžių karcinomos simptomai
• Inkstų vamzdinės karcinomos diagnozė
• Kiaušidžių inkstų vėžio gydymas

Tubulinė inkstų karcinoma

Tubulinė inkstų karcinoma (vamzdinis vėžys, Bellini inkstų kanalėlių vėžys) urologijoje pasireiškia mažiau nei 1 % piktybinių inkstų pažeidimų atvejais. Tubulinė karcinoma reiškia navikus, kurių piktybinis potencialas yra didesnis už vidurkį. Kaip ir kitų rūšių inkstų vėžys, tubulinė karcinoma yra maždaug 2-3 kartus dažnesnė vyrams, daugiausia 40-60 metų.

Mikroskopiškai viduje esanti karcinoma yra vamzdinė (vamzdinis) ir papiliarinis (papiliarinis) struktūrų, padengtas vienagubų kubinių epitelinių ląstelių ir sukuriamas vaizdas, vadinamasis, «akmenimis grįstas šaligatvis». Auglio augimas – greitai, neturintys aiškių ribų su paplitimu ant medulio ir papilės. Makroskopiniu požiūriu, pjūvio karcinoma turi šviesiai pilką mazgą, turintį masyvių nekrozės židinių.

Kiaušidžių inkstų vėžio priežastys

Inkstų kiaušidžių karcinomos etiologija nėra visiškai suprantama. Veiksniai, padidinti inkstų vėžio atsiradimo tikimybę, atlikti genetinius chromosomų defektus, imunodeficito būsenos, nutukimas, pailgėjusi hemodializė, paveldimas ligas (Hippel-Lindau liga), jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, rūkymas, cheminė ir narkotikų intoksikacija.

Inkstų kiaušidžių karcinomos simptomai

Tubulinė inkstų karcinoma ilgą laiką gali išsivystyti asimptomatiškai ir kliniškai pasireikšti tik vėlai, etapai. Dažni inkstų vėžio požymiai gali būti bendros gerovės blogėjimas, atsiranda dėl naviko apsinuodijimo. Dažnai pacientai pastebi priežastinį silpnumą, apetito ir veiklos praradimas, svorio netekimas, artralgija. Dažnai pažymėta subfebrile, kartais kūno temperatūra pakyla iki 38-39°Su, kartu su šaltkrėtis, tai, kas dažnai suvokiama kaip infekcinė liga. U 5-10% Arterinė hipertenzija atsiranda pacientams, kuriems yra inkstų kiaušidžių karcinoma.

Vietos inkstų vėžio pasireiškimai yra hematurija, nugaros skausmas ir aptinkamas patinimas. Hematurija yra neskausminga, kas išskiria jį nuo panašaus inkstų akmenų simptomo. Kraujas šlapime, kaip taisyklė, pasirodo staiga, atsižvelgiant į bendrą patenkinamą būklę, ir kaip staiga išnyksta savaime. Kraujo krešuliai, atsiradę kraujavimo metu, gali sukelti šlapimtakio obstrukciją ir sukelti skausmingą išpuolį, kaip inkstų kolika. Esant sunkiai hematurijai, šlapimo pūslės tamponadų tikimybė ir ūminis šlapimo susilaikymas yra dideli. Dėl trumpalaikio hematurijos pobūdžio, skubi cistoskopija įgyja svarbiausią diagnostinę vertę, kad būtų galima nustatyti kraujavimo šaltinį.

Nugaros skausmas inkstų kiaušidžių karcinoma yra nuobodu, gąsdinančio pobūdžio, kartais spinduliuojasi į šlaunį ar šlaunį. Aptinkamas navikas inkstų vėžiu yra būdingas, tačiau naujausias vietinių simptomų triadas. Taip pat, varikocelis reiškia vietinius inkstų vėžio požymius, kurie gali atsirasti vyrams daigumo metu naviko arba kairiojo inkstų venų infuzijos, prastesnės vena cava arba sėklidžių venos suspaudimas, vena cavos trombozė.

Metastazės inkstų kiaušidžių karcinoma dažniau pasitaiko plaučiuose, kartu su hemoptyze ir dažnai klysta dėl bronchogeninio vėžio, plaučių uždegimas ar plaučių tuberkuliozė. Kaulų metastazės pasireiškia nuolatiniu intensyviu skausmu, dažnai laikomi išialgijos ar tarpkultūrinės neuralgijos apraiškomis. Stuburo metastazinis pažeidimas kartu su mažesne paraplegija, dubens organų sutrikimas. Metastazės vamzdinėse kauluose gali sukelti patologinius lūžius. Regioninės metastazės aptinkamos parazortiniuose ir parakaviniuose limfmazgiuose.

Inkstų vamzdinės karcinomos diagnozė

Tyrimas ir palpacija gali atskleisti tik didelius navikus. Tuo pačiu metu galima pastebėti pilvo padidėjimą ir asimetriją, pilvo sienos išplėtimas, varicocele, kojų patinimas. Šlapimo analizė parodo eritrocituriją, proteinurija, leukociturija (kartu su vėžiu su pielonefritu). Biocheminiai kraujo tyrimai atkreipia dėmesį į padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą, a2 globulino lygis. Imunologinių tyrimų pagalba atskleidė serumo baltymų metabolizmo pažeidimus (feritinas, albuminas, transferinas ir kt.).

Vėžinių diagnozavimo onkologijoje metodas yra inkstų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis aptikti pažeisto inksto kontūrų deformaciją ir netolygią echostruktūrą. Ultragarsas padeda diferencijuoti inkstų vėžį hidronefroze, pyonefrozė, inkstų akmenligė, policistinė inkstų liga, abscesas, inkstų tuberkuliozė, vienišas cistas.

Rentgeno diagnostika įtariamo inkstų vėžio atvejais prasideda urografija, leidžia matyti inkstų dydį ir konfigūraciją. Naudojant ekskrecijos urografiją, rafinuota inkstų morfologinė ir funkcinė būklė. Nustatoma inkstų angiografija, kad būtų nustatytas kraujagyslių audinys. Nefrozcintigrafijos duomenys atlieka svarbų vaidmenį diagnostikos komplekse, Inkstų MRI ir CT. Paprastai nevyksta inkstų biopsija dėl didelio vėžio ląstelių sklaidos rizikos.

Kiaušidžių inkstų vėžio gydymas

Kaip taisyklė, net su atskiromis metastazėmis, nurodomas chirurginis kiaušidžių karcinomos gydymas. Radikalios inkstų vėžio operacijos gali žymiai pailginti paciento gyvenimą. Standartinė tubulinė karcinoma yra bendras nefrektomija su adrenalektomija, limfadenektomija ir navikų krešulių pašalinimas iš inkstų ir prastesnės vena cava. Vieną inkstą arba nepatenkinamą antrojo organo funkciją galima iš dalies nefrektomija.

Dėl inkstų kiaušidžių karcinomos atsparumo spindulinei terapijai, sisteminė chemoterapija, imunochemoterapija, Šie metodai rodomi tik kaip paliatyvi priežiūra. Daugeliu atvejų yra inkstų kiaušidžių karcinomos prognozė.