Gimdos kaklelio ląstelių karcinoma

Gimdos kaklelio ląstelių karcinoma – piktybinių navikų, susidaro iš plokščių ląstelių, įgyti įvairių laipsnių atypia. Gimdos kaklelio vėžio ląstelių karcinoma gali dėvėti «kvailas» srovė. Klinikiniu požiūriu sunkiais atvejais tai pasireiškia kruvinu išsilaisvinimu, skirtingo pobūdžio, kai veikia oncoprocess – dubens skausmas, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija. Patologija diagnozuojama pagal makšties tyrimą, Pap testas, kolposkopija, biopsija, nustatyti naviko žymeklio SCC kiekį kraujyje. Gleivinės kaklelio vėžio gydymo metodai — chirurginės intervencijos (gimdos kaklelio konvekcija, trachelektomija, histerektomija), chemoradiacijos terapija.

• Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos priežastys
• Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos klasifikacija
• Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos simptomai
• Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos diagnozė
• Gimdos gimdos kaklelio ląstelių karcinomos gydymas

Gimdos kaklelio ląstelių karcinoma

Gimdos kaklelio ląstelių karcinoma – gimdos kaklelio vėžio histologinis tipas, kilęs iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio, pamušalas gimdos kaklelio dalis. Invazinės gimdos kaklelio vėžio struktūroje šis histologinis tipas diagnozuojamas 70-80 metų% atvejais, 10-20% gimdos kaklelio adenokarcinoma, 10 val% — blogai diferencijuotas vėžys, Kiti piktybiniai gimdos kaklelio navikai yra mažesni nei 1%. Didžiausia gimdos kaklelio ląstelių karcinoma pasireiškia 40-60 metų moterims. Ilgas laikotarpis «kvailas» srautas veda į, kad daugiau nei 35 metai% gimdos kaklelio vėžinių ląstelių karcinomos atvejai diagnozuojami jau ankstyvoje stadijoje, kuris turi neigiamą poveikį ligos prognozei ir rezultatams. Prioritetinės praktinės ginekologijos ir onkologijos užduotys yra prevencinės strategijos sukūrimas ir moterų gimdos kaklelio vėžio masinio patikrinimo atlikimas.

Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos priežastys

Vienareikšmiškos gimdos kaklelio ląstelių karcinomos priežastys nenustatytos, tačiau šiuo metu veiksniai yra gerai ištirti, sukelia sluoksniuotosios plokščiosios epitelio piktybinių navikų procesą. Visų pirma, Šie veiksniai apima žmogaus papilomos virusą (HPV), daugiausia 16 ir 18 rūšių, rečiau — 31 ir 33 tipai. Daugeliu atvejų nustatoma gimdos kaklelio plokščiųjų ląstelių karcinoma HPV-16. Tarp kitų virusinių agentų, lytiniu būdu, onkogenų vaidmenį gali atlikti II tipo herpes simplex virusas, citomegalovirusas ir kt. Pagrindiniai procesai, kurioje ateityje gali išsivystyti gimdos kaklelio ląstelių karcinoma, tarnauti erozijai, ectropion, gimdos kaklelio polipas, leukoplakija, cervicitas ir kt.

Be to, kiti veiksniai prisideda prie ląstelių degeneracijos: hormoninių sutrikimų, rūkymas, imunosupresantais (gliukokortikosteroidai, citostatikai), imunodeficitas. Gimdos kaklelio gimdos kaklelio sužalojimas keleto gimimų metu turi tam tikrą neigiamą vaidmenį, Jūrų laivyno įrengimas, atlikti chirurgines intervencijas: abortus, diagnostinis curettage, diathermocoaguliacija ir diathermoconizacija ir tt. Moterys, kurioms kyla rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu, ankstyvas seksualinis gyvenimas, dažnai keičiasi lytiniai partneriai, nepaisydami barjerinių kontracepcijos metodų, kurie turėjo STS.

Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos klasifikacija

Laikoma histologiniu tipu yra izoliuota plokščia ląstelė su keratinizacija ir plokščia ląstelė be keratinizacijos. Mikroskopiškai, plokščios keratinizuotos gimdos kaklelio vėžiui būdingi ląstelių keratinizacijos požymiai – «vėžio perlai» ir keratohialinovye granulės. Epitelinės ląstelės yra neįprastai didelės, pleomorfinis, su netolygiais kontūrais. Mitotiniai paveikslai yra silpni. Gimdos kaklelio gimdos gleivinės karcinomos preparatuose, kuriuose nėra slenksčio ląstelių «perlai». Vėžinės ląstelės daugiausia yra didelės, daugiakampis arba ovalus. Jų aukštas mitozinis aktyvumas pastebimas. Gimdos kaklelio vėžio diferenciacijos laipsnis gali būti didelis, vidutinio ar žemo lygio.

Atsižvelgiant į naviko augimo kryptį, išskirkite exophytic, endofitinės ir mišrios gimdos kaklelio ląstelių karcinomos formos. Išmatinė-infiltracinė forma yra būdinga gimdos kaklelio vėžio stadijoms; jis paprastai formuojasi endofitinio auglio naviko ir nekrozės metu.

Jo vystymosi metu gimdos kaklelio vėžys yra keturi klinikiniai etapai. Taip pat paskirstykite nulį, arba pradiniame etape (vėžiu), kurioje veikia tik epitelio epitelio ląstelės be invazijos į bazinę plokštę. Pirmasis etapas suskirstytas į du laikotarpius: mikroinvasyvus vėžys, kurio skverbties gylis yra iki 3 mm (1A etapas) ir invazinis vėžys, kurio invazija yra didesnė nei 3 mm (1B etapas). Antrojo etapo ženklas yra auglio proceso išplitimas gimdos kūnui. Trečiasis gimdos kaklelio vėžio etapas apibūdina naviko daigumą dubenyje; suspaudžiant ar užsikimšus šlapimtakio hidronefrozei. Ketvirtojo etapo metu stebima tiesiosios žarnos ir krūtinės invazija, auglio dezintegracija, tolimų metastazių išvaizda.

Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos simptomai

Nulinės ir 1A stadijos gimdos kaklelio vėžio klinikinių apraiškų stadijose, kaip taisyklė, nėra. Per šį laikotarpį gimdos kaklelio vėžinių ląstelių karcinoma diagnozuojama ginekologo atliekant įprastinį tyrimą. Ateityje, kai invazija gilėja ir auglys auga, atsiranda būdinga patologinė triada: baltos spalvos, kraujavimas ir skausmo sindromas. Iš genitalijų trakto išsiskyrimas gali būti kitoks: būti serous skaidrus arba sumaišytas su krauju (forma «mėsos nuosėdos»). Jei yra auglio vietos infekcija ar skilimas, pūlingas ir fetidinis kvapas.

Kraujavimas iš genitalijų trakto su kaklelio ląstelių karcinoma skiriasi jų intensyvumu – nuo tepimo iki aciklinio ar menopauzinio kraujavimo. Dauguma kraujavimų turi kontaktinę kilmę ir sukelia ginekologinį tyrimą, lytinis aktas, douching, žarnyno judėjimo metu.

Skausmo sindromas gimdos kaklelio ląstelių karcinomoje taip pat gali būti skirtingo sunkumo ir lokalizacijos (juosmens srityje, kryžius, tarpas). Kaip taisyklė, jis liudija apie „oncoprocess“ aplaidumą, parametrinio audinio daigumas ir juosmens pažeidimas, sakralinis ar kokcigalinis nervo pluoštas. Su vėžio dygimu gretimuose organuose gali atsirasti dysuric sutrikimai, vidurių užkietėjimas, šlapimo fistulių susidarymas. Galutinėje stadijoje atsiranda vėžio intoksikacija ir cachexia.

Gimdos kaklelio ląstelių karcinomos diagnozė

Klinikiškai «kvailas» gimdos kaklelio gleivinės ląstelių karcinomos formos gali būti aptiktos kolposkopija arba citologinių PAP tepinukų rezultatais. Svarbus diagnozės vaidmuo atlieka kruopščiai surinktą ginekologinę istoriją (lytinių partnerių skaičius, gimdymas, abortus, perkelti STS), taip pat didelių onkogeninių ŽPV padermių aptikimą tiriamoje grandinėje pagal PGR.

Kai žiūrima į veidrodžius, gimdos kaklelio plokščiųjų ląstelių karcinoma nustatoma papilomatiniu arba polipiniu augimu arba opa. Edofitiniai navikai deformuoja gimdos kaklelį, suteikiant jai statinės formos. Susilietus su navikais kraujavimas. Siekiant nustatyti vėžio stadiją ir išskirti metastazes dubens organuose, atliekamas dviejų rankų makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas. Visais ligonio gimdos kaklelio aptikimo atvejais privaloma išplėsti kolposkopiją, tepinėlio tyrimas dėl onkocitologijos, gimdos kaklelio kanalo biopsija ir curettage. Morfologiniam diagnozės patvirtinimui, biopsija ir nuskustas siunčiami histologiniam tyrimui.

Tam tikram informacijos turiniui priklauso SCC lygis (plokščių ląstelių karcinomos žymeklis) serume. Galvijų ląstelių karcinomos diagnozavimo metodai, skirtas įvertinti neoplazijos paplitimą ir padėti pasirinkti optimalų paciento gydymą, tarnauti transvagininiam ultragarsu, Dubens CT arba MRI, ekskrecijos urografija, plaučių rentgenografija, cistoskopija, sigmoidoskopija.

Gimdos gimdos kaklelio ląstelių karcinomos gydymas

Dėl gimdos kaklelio vėžinių ląstelių karcinomos, chirurginės, spindulys, chemoterapija ir kombinuotas gydymas. Vieno ar kito metodo arba jų derinių pasirinkimą lemia naviko paplitimas ir morfologinis tipas, taip pat paciento amžių ir reprodukcinius planus.

0 etapuose – Atliekant vaisingo amžiaus pacientus, atliekamas gimdos kaklelio konformavimas ar amputacija. IB-II etapuose — optimali intervencijos suma — histerektomija su viršutine makšties dalimi, kartais reikia neoadjuvantinės chemoterapijos; nurodoma postmenopauzinė panhysterectomy — gimdos pašalinimas su adnexectomy. III–IV etapo plokščiųjų ląstelių karcinomos standartas yra chemoradioterapija (spinduliavimas + cisplatina), tačiau kai kurie autoriai siūlo chirurginio gydymo galimybes. Jei pažeidžiami šlaplės pažeidimai, gali prireikti šlapimtakio stentavimo.

Funkciškai neveiksniais atvejais, dėl ligų, nustatyta spindulinė terapija. Kai pasikartojantis gimdos kaklelio vėžys pasireiškia mažo dubens plitimu, paliatyvios chemoradiacijos ir simptominės terapijos.

Prognozė ir prevencija

Baigiantis gydymui, dinamiškas paciento stebėjimas atliekamas kas ketvirtį per pirmuosius 2 metus, ir po to kas šešis mėnesius iki 5 metų termino. Jei nulio stadijoje nustatoma gimdos kaklelio plokščių ląstelių karcinoma, tada savalaikis gydymas suteikia beveik 100 galimybių% atsigavimas. Pirmajame etape gimdos kaklelio vėžio penkerių metų išgyvenimo atvejų procentas yra 85%%, II etapas – 75%, III — mažiau kaip 40%. IV ligos stadijoje galima kalbėti tik apie gyvenimo pratęsimą, bet ne išgydyti. Gimdos kaklelio kelmo vėžys išsivysto mažiau nei 5% pacientams.

Gimdos kaklelio gimdos kaklelio vėžio prevencija yra masinis ir reguliarus moterų populiacijos citologinis patikrinimas, moterų sveikatos patikrinimas, turėti gimdos kaklelio gimdos foninę ir priešvėžinę būklę. Rūkymo nutraukimas atlieka svarbų prevencinį vaidmenį, STD prevencija ir profilaktinė vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio paauglystėje.