Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI)

ARVI – įvairios ūminės infekcinės ligos, atsiranda dėl kvėpavimo takų RNR ir DNR turinčių virusų epitelio pralaimėjimo. Paprastai lydi karščiavimas, sloga, kosulys, gerklės skausmas, ašarojimas, apsinuodijimo simptomai; gali sukelti tracheitas, bronchitas, pneumonija. ARVI diagnozė pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, patvirtino virusologinių ir serologinių tyrimų rezultatai. ARVI etiotropinis gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą, simptominis – antipiretinis vartojimas, atsikosėjimai, gargling, kraujagyslių sutraukiančio nosies lašų ir kt.

• ARVI priežastys
• SARS simptomai
• ARVI komplikacijos
• SARS diagnozė
• ARVI gydymas
• SARS prognozė ir prevencija

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI)

ARVI — ore plintančių infekcijų, sukelia virusų patogenai, ryškus, daugiausia, kvėpavimo organai. ARVI yra labiausiai paplitusios ligos, ypač vaikams. Didžiausi ARVI periodai diagnozuojami 30 metų% pasaulio gyventojų, kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra kelis kartus didesnės nei kitos infekcinės ligos. Didžiausias paplitimas būdingas vaikams nuo 3 iki 14 metų. Dažnumas padidėja šaltuoju metų laiku. Infekcijos paplitimas – visur.

SARS skirstomi pagal sunkumą: išskirti šviesą, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Nustatykite sunkumo laipsnį pagal katarrinių simptomų sunkumą, temperatūros reakcija ir intoksikacija.

ARVI priežastys

SARS sukelia įvairūs virusai, priklauso skirtingoms gentims ir šeimoms. Juos jungia ryškus afinitetas epitelio ląstelėms, kvėpuoti kvėpavimo takus. SARS gali sukelti įvairių rūšių gripo virusus, parainfluenza, adenovirusai, rinovirusai, 2 serovaro PCB, reovirusai. Daugiausia (išskyrus adenovirusus) patogenai yra RNR virusai. Beveik visi patogenai (išskyrus reo- ir adenovirusus) nestabili aplinka, greitai išdžiūsta, UV šviesa, dezinfekavimo priemonės. Kartais ARVI gali sukelti Coxsackie ir ECNO virusus.

ARVI šaltinis yra ligonis. Pavojingiausi pacientai yra klinikinių pasireiškimų pirmąją savaitę. Daugeliu atvejų virusai perduodami aerozoliniu mechanizmu, retais atvejais galima įdiegti kontaktinio ir buitinio infekcijos kelią. Žmonių natūralus jautrumas kvėpavimo takų virusams yra didelis, ypač vaikystėje. Imunitetas po infekcijos nestabilus, trumpalaikis ir specifinis.

Dėl patogeno tipų ir serovarų įvairovės ir įvairovės, ARVI daugkartinis paplitimas vienam asmeniui per sezoną yra galimas. Gripo pandemijos registruojamos maždaug kas 2-3 metus, susijusios su naujo viruso padermės atsiradimu. Ne gripo etiologijos ARVI dažnai sukelia sergamumą vaikų grupėse. Patologiniai kvėpavimo sistemos epitelio pokyčiai padeda sumažinti jo apsaugines savybes, kuri gali sukelti bakterinę infekciją ir komplikacijų vystymąsi.

SARS simptomai

ARVI bendri bruožai: palyginti trumpas (apie savaitę) inkubacijos laikotarpis, ūmus pasireiškimas, karščiavimas, apsinuodijimas ir katarriniai simptomai.

Adenovirusinė infekcija

Infekcijos su adenovirusu inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo dviejų iki dvylikos dienų. Kaip ir bet kuri kvėpavimo takų infekcija, prasideda smarkiai, su temperatūros kilimu, sloga ir kosulys. Karščiavimas gali išlikti iki 6 dienų, kartais eina dviem jaučiais. Apsinuodijimo simptomai yra lengvi. Adenovirusams būdingas katarrinių simptomų sunkumas: gausiai rinorėja, nosies gleivinės patinimas, gerklės, tonzilės (dažnai vidutiniškai hipereminis, su fibrino žydėjimu). Kosulys drėgnas, skrepliai yra aiškūs, skystis.

Gali pasireikšti galvos ir kaklo limfmazgių padidėjimas ir jautrumas, retais atvejais – lienalinis sindromas. Ligos aukštis pasižymi klinikiniais bronchito simptomais, laringitas, tracheitas. Dažnas adenovirusinės infekcijos požymis yra katarra, folikulinė arba membraninė konjunktyvitas, iš pradžių, paprastai, vienpusis, dažniausiai apatinis vokas. Per dieną ar dvi antrosios akies junginė gali užsikimšti. Vaikai iki dviejų metų gali turėti pilvo simptomus: viduriavimas, pilvo skausmas (limfopatija).

Ilgą laiką, dažnai banguotas, dėl viruso plitimo ir naujų židinių susidarymo. Kartais (ypač su pralaimėjimo adenovirusais 1,2 ir 5 serovarov), suformuota ilga laikiklio būsena (adenovirusai latentiškai konservuoti tonzilėse).

Kvėpavimo sincitinė infekcija

Inkubacinis laikotarpis, kaip taisyklė, trunka nuo 2 iki 7 dienų, vyresnio amžiaus žmonių suaugusiems ir vaikams, kuriems būdingas lengvas katarrinės ar ūminio bronchito tipas. Gali būti šalta, skausmas rijimo metu (faringitas). Karščiavimas ir intoksikacija nėra būdingi kvėpavimo takų infekcijai, gali pasireikšti subfebrilinė būklė.

Dėl mažų vaikų ligos (ypač kūdikiams) pasižymi stipresniu viruso judėjimu ir gilesniu įsiskverbimu (bronchiolitas su polinkiu į obstrukciją). Ligos pradžia yra laipsniška, pirmasis pasireiškimas paprastai yra rinitas su silpnomis klampiomis sekrecijomis, gerklės ir palatino arkos hiperemija, faringitas. Temperatūra neišauga, arba neviršija subfebrilių numerių. Netrukus atsiranda sausas obsesinis kosulys, kaip ir kosulys. Po kosulio priepuolio pažymėtas storas iškrovimas, skaidrus arba blyškus, klampus skrepis.

Su liga progresavus, infekcija įsiskverbia į mažesnius bronchus, bronchai, sumažėjęs potvynio tūris, palaipsniui didėja kvėpavimo nepakankamumas. Dusulys dažniausiai išnyksta (sunku kvėpuoti), triukšmingas kvėpavimas, trumpi apnėjos epizodai. Tyrimo metu pastebima didėjanti cianozė, auscultation atskleidžia išsklaidytą mažą ir vidutinį švokštimą. Liga paprastai trunka apie 10-12 dienų, sunkus kursas gali padidinti trukmę, pasikartojimas.

Rinovirusinė infekcija

Rinovirusinės infekcijos inkubavimo laikotarpis paprastai yra 2-3 dienos, bet gali svyruoti nuo 1 iki 6 dienų. Stiprus apsinuodijimas ir karščiavimas taip pat nėra būdingi, paprastai liga lydi rinitą, gausus serozinis gleivių išsiskyrimas iš nosies. Išmetimo dydis yra sunkumo rodiklis. Kartais gali pasireikšti lengvas, sausas kosulys, lacrimacija, akių vokų dirginimas. Infekcija nėra linkusi į komplikacijas.

ARVI komplikacijos

SARS gali būti sudėtingas bet kuriuo ligos laikotarpiu. Komplikacijos gali būti virusinės, taip atsiranda dėl bakterinės infekcijos. Dažniausiai ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas sukelia pneumonija, bronchitas, bronchiolitas. Dažni komplikacijos taip pat apima sinusitą, sinusitas, priekinis. Dažnai pasitaiko klausos sistemos uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), meninges (meningitas, meningoencefalitą), įvairių tipų neuritas (dažnai – veido nervo neuritas). Vaikams, dažnai ankstyvame amžiuje, klaidinga kryžius gali būti gana pavojinga komplikacija (ūminis gerklų stenozė), mirties nuo asfiksijos.

Su dideliu apsinuodijimu (ypač būdingas gripui) yra priepuolių galimybė, meningaliniai simptomai, širdies ritmo sutrikimai, kartais – miokarditas. Be to, Cholangitas gali apsunkinti skirtingo amžiaus vaikų SARS, pankreatitas, šlapimo takų infekcijos, septicopiremija.

SARS diagnozė

ARVI diagnostika atliekama remiantis skundais, apklausos ir apklausos duomenys. Klinikinis vaizdas (karščiavimas, katarriniai simptomai) ir epidemiologinė istorija paprastai pakanka ligai nustatyti. Laboratoriniai metodai, patvirtinti diagnozę, yra RIF, PCR (nustatyti viruso antigenus nosies gleivinės epitelyje). Serologinių tyrimų metodai (ELISA suporuotas serumas pradiniu laikotarpiu ir atgaivinimo metu, RSK, Rtga) paprastai nurodo diagnozę atgaline data.

Plėtojant SARS bakterijų komplikacijas, būtina konsultuotis su pulmonologu ir otolaringologu. Plaučių uždegimo raidos prielaida yra plaučių rentgenografija. ENT organų pokyčiai reikalauja rinoskopijos, ryklės ir otoskopija.

ARVI gydymas

SARS gydoma namuose, hospitalizuoti pacientai siunčiami tik esant sunkioms ar pavojingoms komplikacijoms. Terapinių priemonių kompleksas priklauso nuo kurso, simptomų sunkumas. Nakvynė yra rekomenduojama pacientams, sergantiems karščiavimu iki normalios kūno temperatūros. Patartina laikytis visų reikalavimų, mityba, turinti daug baltymų ir vitaminų, gerti daug skysčių.

Vaistai, daugiausia, skiriamas priklausomai nuo konkretaus simptomo paplitimo: antipiretinis (paracetamolis ir sudėtingi preparatai, kurių sudėtyje yra jo), atsikosėjimai (bromheksinas, ambroksolis, althea šaknų ekstraktas ir kt.), antihistamininiai vaistai kūno desensibilizacijai (chloropiraminas). Šiuo metu yra daug sudėtingų vaistų, įskaitant visų šių grupių veikliąsias medžiagas, taip pat vitaminas C, stiprinti natūralią organizmo apsaugą.

Vietoje, kai rinitas yra skiriamas vazokonstriktorius: nafazolinas, ksilometazolinas ir kt. Kai konjunktyvitas pažeistos akies sluoksniui tepamas bromnaftoquinone, fluorenilglioksalas. Gydymas antibiotikais skiriamas tik tada, kai aptinkama bakterinė infekcija. ARVI etiotropinis gydymas gali būti veiksmingas tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Tai apima žmogaus interferono įvedimą, gripo gammaglobulino, taip pat sintetiniai narkotikai: rimantadinas, oksolino tepalas, ribavirinas.

Garstyčių vonia yra plačiai paplitusi tarp fizioterapinių ARVI gydymo metodų, gali masažuoti ir įkvėpti. Asmenims, SARS, rekomenduojama palaikyti vitaminų terapiją, žolinių imunostimuliatorių, adaptogenai.

SARS prognozė ir prevencija

ARVI prognozė dažniausiai yra palanki. Prognozės pablogėjimas įvyksta, kai atsiranda komplikacijų, sunkesnis kursas dažnai išsivysto, kai kūnas susilpnėja, pirmųjų gyvenimo metų vaikams, senjorams. Kai kurios komplikacijos (plaučių edema, encefalopatija, suklastotas kryžius) gali būti mirtinas.

Specifinė prevencija yra interferono vartojimas epidemijos metu, vakcinacija naudojant dažniausius gripo kamienus sezoninių pandemijų laikotarpiu. Asmeninei apsaugai pageidautina naudoti marlės tvarsčius, susijusius su pacientais, nosies ir burnos. Individualiai taip pat rekomenduojama kaip virusinių infekcijų prevencija, siekiant padidinti kūno apsaugines savybes (subalansuota mityba, grūdinimas, vitaminų terapija ir adaptogenų naudojimas).

Šiuo metu specifinė SARS prevencija nėra pakankamai veiksminga. Todėl būtina atkreipti dėmesį į bendras kvėpavimo takų infekcinių ligų prevencijos priemones, ypač vaikų grupėse ir medicinos įstaigose. Kaip bendro profilaktikos matas: priemones, skirtas stebėti, kaip laikomasi sanitarinių standartų, laiku nustatant ir izoliuojant pacientus, ribojant gyventojų tankumą epidemijų ir karantino priemonių metu protrūkiuose.