Ūmus cistitas

Ūmus cistitas – infekcinės kilmės šlapimo pūslės vidinio pamušalo uždegimas, paprastai nėra sudėtinga dėl struktūrinių ir funkcinių pokyčių šlapimo sistemoje. Ūmus cistitas pasireiškia dažnu skausmingu šlapinimu, šlapime ir kraujyje esantis šlapimas, subfebrilinė būklė. Ūminis cistitas diagnozuojamas klinikiniais požymiais, šlapimo analizės ir ultragarso duomenys. Gydant ūminį cistitą, rodomas apsaugos režimo laikymasis, naudoti antibakterinius ir analgetinius vaistus, vaistažolių, vietinis šiluminis poveikis, fizioterapija.

• Ūminio cistito priežastys
• Ūminio cistito simptomai
• Ūminio cistito diagnostika
• Ūminio cistito gydymas
• Ūminio cistito prognozė ir prevencija
• Ūmus cistitas — iliustracijos

Ūmus cistitas

Ūmus cistitas – dažnas šlapimo takų infekcijos urologijos pasireiškimas, vaikai ir suaugusieji, daugiausia moterims. Infekciniai agentai dažniausiai patenka į šlapimo pūslę iš šlaplės (kylanti), iš inkstų ir šlapimtakių (žemyn), taip pat kiti uždegimo židiniai: per burbuliukų sieną (susisiekti), per limfą ar kraują.

Ūminis cistitas gali pasireikšti kaip katarriniai ir hemoraginiai pūslės vidinio pamušalo pokyčiai. Ūminio ūminio cistito atveju urotelija yra patinusi ir padidėjusi, išsiplėtė šlapimo pūslės sienelės kraujagyslės. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia prakaitavimą daugelio raudonųjų kraujo kūnelių uždegimo centre ir hemoraginės cistito atsiradimą. Sunkus ūminis cistitas pasižymi uždegimo plitimu ant poodinio sluoksnio. Ūminis cistitas gali būti pirminis (be ankstesnės šlapimo pūslės patologijos) arba antrinis; židinio (gimdos kaklelio cistitas, trigonitas) arba išsklaidyti (iš viso).

Ūminio cistito priežastys

Ūminio cistito vystymuisi reikia šlapimo pūslės patogeninio mikrofloros ir tam tikrų veiksnių. Dažniausiai gramnegatyvūs patogenai sukelia ūminį cistitą (80 ° C% atvejais — E. coli, taip pat protei, Klebsiella), gram-teigiamas (enterokokai, stafilokokas), ir mikrobų asociacijos.

Atsiradus ūminiam hemoraginiam cistitui, adenovirusas vaidina predisponuojančio veiksnio vaidmenį, herpes, parainfluenza infekcija, sukelia šlapimo pūslės mikrocirkuliacijos ir inervacijos sutrikimus, atsirandant tolesniam bakterijų uždegimui. Kai kuriais atvejais ūminį cistitą sukelia chlamidijų derinys, mikoplazmos ar ureaplasmos infekcija ir bakterinė mikroflora. Paskirti konkretų ūminį cistitą gonorėja, Trichomonas, tuberkulinė etiologija.

Sveikam žmogui šlapimo takai valomi dėl reguliaraus šlapimo nutekėjimo, be to, vidinis šlapimo pūslės apvalkalas yra labai atsparus infekcijoms dėl specialios mukopolizaccharido sekrecijos \ t. Ploną apsauginį sluoksnį sudaro šlapimo pūslės paviršius (glycocalyx), jis apsaugo nuo patogenų sukibimo ir įsiskverbimo į šlapimo pūslės sienelę, skatina inaktyvavimą ir jų pašalinimą šlapinimosi metu. Hormonai estrogenai ir progesteronas yra susiję su apsauginio sluoksnio gamybos reguliavimu.

Įvairūs šlapimo pūslės gleivinės sluoksnio pokyčiai lemia jo apsauginės funkcijos praradimą, prieš tai galimas ūminio cistito išsivystymas. Taigi, urodinamikos pažeidimas su neurogeniniu pūsliu prisideda prie jo nepakankamo valymo ir šlapimo stagnacijos. Ūmus cistitas gali būti susijęs su vidinės šlapimo pūslės membranos sužalojimu instrumentinės ir chirurginės intervencijos metu (šlapimo pūslės kateterizacija, cistoskopija, ureteroskopija); vietinės imuninės apsaugos sumažėjimas avitaminoze, dažnas peršalimas; spinduliuotės poveikio, toksinės ir cheminės medžiagos.

Mergaitėms pirminis ūminis cistitas paprastai atsiranda dėl netinkamos higienos, makšties disbakteriozė. Berniukuose, atsižvelgiant į anatominę ir funkcinę pūslelinės segmento patologiją (šlaplės stenozė, kaklo arba šlapimo pūslės divertikulio sklerozė, fimozė, neurogeninė disfunkcija) antrinis ūminis cistitas dažnai išsivysto. Lygiai taip pat svarbu ūminio cistito atsiradimo atveju yra kraujo stazė dubenyje, dėl to sumažėja šlapimo pūslės sienelės kraujotaka; keitimosi sutrikimais (kristalurija).

Santykinai didelis moterų ūminio cistito atvejų procentas susijęs su moteriškos šlaplės struktūros ypatumais, hormoninių sutrikimų, dažni genitalijų uždegimai (vulvitis, vulvovaginitas), prisideda prie mikrofloros patekimo į šlaplę ir šlapimo pūslę. Ūmus cistitas vyrams beveik visada atsiranda dėl prostatito fono, uretritas ir orchidepidimitas. Aktyvus lytinis gyvenimas suteikia didesnę šlapimo pūslės infekcijos tikimybę.

Ūminio cistito simptomai

Ūminiam cistitui būdingas dažnas noras šlapintis, mažose porcijose su skausmu ir skausmu, galutinis hematurija; skausmas šlapimo pūslėje, perineum ir išangės; šlapimo skaidrumo ir spalvos pokyčiai (purvinas ar spalvotas «mėsos nuosėdos»).

Stiprus ir dažnas noras šlapintis ūminiu cistitu, net jei kaupiasi nedidelis kiekis šlapimo, ką sukelia padidėjęs šlapimo pūslės refleksas, išprovokuoti detrusoriaus susitraukimą. Micicii dažnumas priklauso nuo ūminio cistito sunkumo (kartais jie atsiranda kas 20 metų–30 min).

Kartu su ūminiu cistitu įsijungimas į šlapimo pūslės kaklo uždegiminį procesą lydi nuolatinį intensyvų skausmą, tarpas, išangės ir žvilgsniai vyrams. Refleksinis šlapimo susilaikymas gali pasireikšti dėl stipraus išorinio šlapimo skydelio ir dubens pagrindo raumenų skausmo ir spazmo.

Šlapimo nelaikymo epizodus gali lydėti ūminis cistitas, apimantis šlapimo pūslės sfinkterį. Kai infekcinis procesas plinta į viršutinius šlapimo takus, subfebrilinė temperatūra ir negalavimas susilieja su sutrikimais, nurodant ūminio pyelonefrito augimą.

Ūminio cistito diagnostika

Ūminio cistito diagnostika yra gana paprasta dėl savo specifinių simptomų. Bendro šlapimo tyrimo rezultatai padeda patvirtinti ūminį cistitą, kurioje yra leukociturija, neutrofilinis, eritrociturija, bakteriurija, daug plokščių ląstelių ir gleivių. Bruto hematurija rodo sunkų kraujagyslių ūminį cistitą ir yra nepalanki prognozė tolesniam recidyvui. Šlapimo kultūra atliekama siekiant nustatyti uždegimo priežastį ir jautrumą antibiotikams.

Klinikiniame kraujo tyrime su nekomplikuotu ūminiu cistitu, retai nustatomi ūminio uždegimo proceso kriterijai. Pagal šlapimo pūslės ultragarsu, prieš jį «fiziologinį turinį» burbulo vidinės sienos sutankinimas ir pakankamo kiekio buvimas jo ertmėje «aidi» sustabdyta medžiaga.

Cistoskopija ir cistografija ūminio cistito laikotarpiu nerodomi, jų ūkis yra įmanomas po to, kai yra uždrausta uždegimas.

Pacientams, sergantiems sudėtingu ūminiu cistitu, patartina toliau tirti neurogeninį šlapimo pūslės disfunkciją (urodinaminis tyrimas), moterų ginekologinės problemos (tepimo mikroskopija, augalai, atskirti STI, PGR tyrimai), prostatos ligomis vyrams (bakposev šlaplės tepinėlis, prostatos sekrecijos tyrimas).

Ūminio cistito diferencinė diagnostika atliekama su ūminiu pyelonefritu, ūminis apendicitas ir paraproctitas, staigaus hematurumo — patinimas ir šlapimo pūslės akmenys.

Ūminio cistito gydymas

Ūminio cistito atveju nurodoma ramybė (jei reikia – lova), girtavimas (per dieną — iki 2, 5 litrai skysčio) ir švelnaus pieno-daržovių dietos. Reikia pasirūpinti reguliariais žarnyno judesiais, pašalinti lytį ir vengti hipotermijos.

Palengvinti paciento, sergančio ūminiu cistitu, bendrąsias ir vietines termines procedūras, būklę (atšilimas, sausas karštis šlapimo pūslės srityje, žolelių seanso vonios t = +37,5°Su). Šlapimo pūslės ir karštų vonių išgyvenimai ūminiam cistitui yra kontraindikuotini.

Narkotikų gydymas ūminiam cistitui yra skausmą malšinančių vaistų vartojimas, antispazminis, antihistamininiai vaistai, uroseptichesky ir antibakteriniai vaistai. Esant stipriam skausmui, nurodomas papaverinas, drotaverinas, metamizolio natrio druska, ibu­profanas, diklofenakas, paracetamolis (žodžiu arba tiesiai). Atliekant ūminio cistito antimikrobinį gydymą, atsižvelgiama į antibiotiką, rezultatais, kurių metu naudojami nitrofuranai, plataus spektro antibiotikai (su geriamuoju vartojimu ir pirmenybe su šlapimu).

Ūmus nekomplikuotas cistitas suaugusiems žmonėms yra pageidautinas (norfloksacino, ­qi­apie­floksacinas) arba monuralis. Gydant ūminį nekomplikuotą cistitą vaikams, urologai dažniausiai vartoja amoksiciliną, cefalosporinai (cefuroksimo axetilas, cefakloras, ceftibutenas), nalidiksino rūgštis. Gydymas ūminiu cistitu yra mažiausiai 7 dienos.

Ūminio cistito gydymas papildomas fitoterapija, naudojant žoleles, turintys diuretikų, antimikrobinių medžiagų, priešuždegiminis ir rauginimo efektas (braškių, bruknių lapai, inkstų arbata, knotweed). Baigus ūminę cistito stadiją, nustatyta fizioterapija (magnetinė terapija, magnetinė lazerinė terapija, elektroforezė, UHF, inductothermy ir kt.).

Ūminio cistito prognozė ir prevencija

Ūminio cistito prognozė, kaip taisyklė, palanki, sudėtingos formos atveju liga gali įgyti lėtinį kursą.

Norint išvengti ūminio cistito, svarbu reguliariai šlapintis ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, asmeninė higiena, laiku gydyti SARS ir lytinių organų infekcijas, padidinti organizmo imuninę apsaugą, urotelijos ir detruktoriaus anatominės ir funkcinės vientisumo išsaugojimas urologinių manipuliacijų ir operacijų metu.