Užsienio kūno pūslė
Užsienio kūno pūslė – užsienio objektas, retrograduojantis šlapimo pūslės ertmėje, žemyn arba per sugadintas sienas. Su svetimkūnio šlapimo pūslės skausmas gali pasireikšti apatinėje pilvo dalyje, dizurija, hematurija, pyurija; šarminis cistitas kartais vystosi, pyelonefritas, urolitiazė, fistulės formavimas yra įmanomas. Diagnozė patvirtinta pūslės ultragarsu, cistoskopijos ir rentgeno cistografijos peržiūra. Užsikimšusi šlapimo pūslė pašalinama naudojant endoskopiją tranuretraciniu būdu arba atvirai operacijai.
Užsienio kūno pūslė
Užsienio kūno pūslė — problema, kuri urologija yra pakankamai bendra. Namų ūkio objektai yra aptikti kaip svetimkūniai šlapimo pūslės (termometrai, pieštukai ir rašikliai, plastikiniai ir metaliniai vamzdžiai, spintelės), medicinos reikmenys (tamponai, kateteriai ir kanalizacija, siuvimo medžiaga), kriauklės (kulkas, granatos fragmentai), osteomielitas sequestra. Užsienio kūno dalis dažniau patenka į pūslę iš apačios į viršų, t. e. per šlaplę (atgaline data), rečiau — iš aplinkinių audinių ir žaizdų burbulo, retai pakankamai – inkstai ir šlapimo takai.
Priežastys
Dėl įvairių priežasčių svetimkūnis gali patekti į šlapimo pūslę. Tai gali atsirasti dėl paciento pastangų: kaip vaikiškos liūdesės rezultatas, masturbacija ar psichinės pakitimai pacientui. Daugeliu atvejų moterys aptinka svetimkūnius šlapimo pūslės; tai yra dėl to, kad moterų šlaplė yra trumpesnė ir platesnė.
Jautrūs pernešimai į svetimkūnius šlapimo pūslėje yra nesėkmingi instrumentiniai tyrimai ir operacijos šlapimo pūslėje ir šlaplėje, naudojant netinkamus endoskopinius prietaisus, drenažas, kateteriai, palikti medicinos dalykus. Užsikimšęs šlapimo pūslė gali būti aptiktas dėl pilvo skausmo ir prasiskverbiančių pilvo skausmų. Retais atvejais pasireiškia svetimkūnių migracija iš pilvo ertmės ir kaimyninių organų į šlapimo pūslę (esant atverčiamam nekroziniam pažeidimui, mažų svetimkūnių skatinimas inkstų šlapime, šlapimo fistulė ir t. d.).
Simptomai
Klinikinių simptomų atsiradimą lemia svetimkūnio dydis ir forma, jo cheminė sudėtis ir buvimo šlapimo pūslėje trukmė. Neinfekuota, chemiškai ir biologiškai inertiškos svetimkūniai šlapimo pūslės sukelia silpną uždegiminių audinių reakciją ir praktiškai nemato. Su vidutinio imuninio atsako organizme, svetimkūniai šlapimo pūslė palaipsniui dengiamos pluoštinėmis kapsulėmis ir ilgai besimptomiai.
Kai biologiškai svetimos pūslės svetimkūniai gali išsivystyti alerginio audinio reakcija; su cheminiu aktyvumu — aplinkinių audinių nekrozė, ir su nuodingomis — bendras apsinuodijimas. Užsikimšusio žmogaus šlapimo pūslėje simptomai gali būti pilvo skausmas, sustiprėja judėjimas, šlapinimosi sutrikimai (skausmingas dažnas ar pertraukiamas, gana dažnai — ishurija), hematurija (bendras arba terminalas), pyurija. Kai uždegiminiai šlapimo pūslės pokyčiai atsiranda šarminio cistito reiškiniai.
Ilgalaikis svetimkūnio buvimas šlapimo pūslėje prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi ir gali būti komplikuotas pielonefritu. Laikui bėgant, druskos kaupiasi ant svetimkūnio šlapimo pūslės, o akmenys formuojasi su pragulų formavimu, šlapimo nutekėjimas, parazitozė, vezikaginalinė fistulė.
Diagnostika
Klinikinis vaizdas kartu su anamneze gali sukelti įtarimą dėl svetimkūnio šlapimo pūslės. Norint patvirtinti svetimkūnio diagnozę, leidžiamas pūslės ultragarsas, cistoskopija, cistografija (pneumocistografija). Kai kuriais atvejais moterims gali būti aptiktas pašalinis pūslės pūslės tyrimas (šlapimo pūslelės palpavimas per makštį).
Šlapimo pūslės ultragarsas lemia papildomų įtraukimų ir uždegiminių pokyčių požymių. Cistoskopija padeda nustatyti svetimkūnio buvimą, išskyrus ilgalaikius ir jau inkrustavus druskos objektus, Suteikti paprastų šlapimo pūslės akmenų vaizdą («pop akmenys»).
Šlapimo pūslės radiografija (cistografija) suteikia kūno įvaizdį, atskleidžia antrinį šlapimo akmenų pobūdį ir burbuliukų užpildymo defektą, kuris atsiranda su juo. Kai neigiamas rentgeno svetimas kūnas (gabalėlis marlės, siuvimo medžiaga ir tt.), jis randamas šlapimo pūslėje tik po druskos inkrustacijos arba pneumocistografijos metu.
Gydymas
Iš mažo dydžio ir lygaus paviršiaus, pašalinant kiaušialąstę, išorinį kūną galima atskirti nuo šlapimo pūslės, kitaip – reikalinga hospitalizacija urologijos ar chirurgijos skyriuje. Esant stipriems skausmams svetimoje šlapimo pūslėje, kaip pirmąją pagalbą, jie atpalaiduoja skausmo sindromą promedoliu ar pantoponu, kai temperatūra pakyla — skirti antibiotikų terapiją.
Daugeliu atvejų svetimkūnis iš šlapimo pūslės pašalinamas per šlaplę; kai jis yra inkrustacijomis su druskomis, akmuo pirmiausia sutrinamas, tada paimkite daiktą. Išimtys yra dideli svetimkūniai, netaisyklinga forma, su aštriais galais, Pašalinti, kuris yra laikomas aukštoje pūslės dalyje (atvira epicistostomija).
Pooperaciniame laikotarpyje atliekamas šlapimo pūslės nutekėjimas: jaunoms moterims ir vyrams po nuobodaus šlapimo pūslės sienelės uždarymo — nuolatinis šlaplės kateteris; vyresnio amžiaus pacientams ir žymiems uždegiminiams nekroziniams šlapimo pūslės pokyčiams paliekama laikina supirubinė cistostomija. Progresas po pašalinio šlapimo pūslės pašalinimo yra palankus.