Ureterinės divertikuliuotės
Ureterinės divertikuliuotės – maiše panaši depresija šlaplės sienoje, bendrauti su ja per siauras kaklą. Uretrinės divertikulės klinikinėse pasireiškimo pasekmėse yra dizurija, šlapimo nutekėjimas po šlapinimosi, dyspareunia. Uretrinės divertikulės diagnozė yra pagrįsta šlaplės lūžio duomenimis, urethroskopija, miktsioninis ir atgaline kryptimi cystourethrography. Chirurginio šlaplės divertikaulio gydymas – divertiklektomija arba endoskopinė ertmė.
- Uretrinės divertikulės vystymosi priežastys
- Divertikulio šlaplės simptomai
- Uretrinės divertikulės diagnozė
- Ureterinio divertikulio gydymas
- Uretrinės divertikulės prognozavimas ir prevencija
Ureterinės divertikuliuotės
Urologijoje moterų šlaplės divertika yra dažniau. Tarp kitų urologinių ligų liga diagnozuojama 1,4-5 % pastabos, daugiausia 30-60 metų amžiaus. Divertikulių ertmės matmenys yra vidutiniškai 2—3 cm skersmens; ji gali būti bet kurioje šlaplės dalyje, daugeliu atvejų — galinėje sienoje. Paprastai, šlaplės divertikulė yra viena, retesnis šlaplės daugkartinis divertikulys.
Kai šlapinantis, padidėja šlaplės divertikuliuotės, užpildyti šlapimu, tada vėl mažėja. Dalis šlapimo gali užtrukti patologinėje ertmėje, ir tada išsiskirti iš šlaplės atskiri lašai. Šlaplės divertikuliu pavojus yra uretrito vystymosi sąlygų buvimas, divertikulitas, cistitas, abscesai, skaičiavimo formavimas, gerybinių navikų formavimas.
Uretrinės divertikulės vystymosi priežastys
Atsižvelgiant į etiofaktorius ir morfologinę struktūrą, įgyta (klaidinga) ir įgimta (tiesa) šlaplės divertikulė. Įgimtos diuretikulės šlaplės priežastis yra diembriogeneticheskie pažeidimai – likutinė kanalo gartner, nenormalus pradinių raukšlių suliejimas, parauretralinių cistų išsiplėtimas ir kt.
Daug dažniau urologai turi spręsti įsigyjamą šlaplės divertikuliarą. Tokiais atvejais patologija gali būti gimdymo trauma; intrauretracinės intervencijos (Pavyzdžiui, šarminė šlapimo pūslės kateterizacija, šlaplės bougienage), uždegiminių liaukų užkrėtimo mikrobine flora nepaspecifiniame uretrite, chlamidija, gonorėja; šlaplės liaukų formavimasis.
Divertikulio šlaplės simptomai
Ilgalaikis šlaplės divertikulės kursas gali būti asimptominis. Išryškėja pastebimos apraiškos, kaip taisyklė, su sudėtinga šlaplės divertikulės eiga – uždegimas, intravesical obstrukcija, akmens formavimas, piktybiniai navikai. Tarp šlaplės divertikulu simptomai labiausiai paplitęs yra skausmas klubakaulio kirkšnis, dizurija, pollakiurija (padidėjęs šlapinimasis), šlapimo nelaikymas.
Šlapinimas paprastai būna skausmingas, sunku, intermittent jet, tačiau net ir po jo nutraukimo, spaudimas išlieka ir šlapimas išlieka. Šlapimo nelaikymas gali būti išprovokuotas net nedideliu intensyvumu. Jei užkrėstos divertikulės šlaplė ištuštinama, gali atsirasti hematurija ar pyjūras, šlaplės išskyros iš šlaplės. Didelis Didžiausias šlaplės divertikulas sukelti sunkumų lytinių santykių, nes skausmas ir patinimas priekinės makšties sienelės.
Užkrėstų šlapimo buvimas į iš šlaplės divertikulu ertmėje gali išprovokuoti divertikulitas plėtrą, skaičiavimo formavimas, abscessing. Viena iš šlaplės divertikulių komplikacijų yra piktybinių navikų atsiradimas (adenokarcinomos).
Uretrinės divertikulės diagnozė
Į diagnozuoti šlaplės divertikulas svarbų procesą atskirti cistos okolovlagalischnyh, gerybiniai makšties navikai, cistocele. Todėl moterims, pateiktoms pirmiau pateiktuose skunduose, būtina konsultuotis su ginekologu ir makšties tyrimu. Uretrinės divertikulės požymiai yra skausminga makšties priekinės sienos naviko formacija, elastingas, kurio slėgis šlapime išsiskiria iš šlaplės, dažnai sumaišoma su pusiu.
Šlapimo tyrimas leukociturijai nustatyti, hematurija, pyurija. Bakteriologinė šlapimo kultūra ir tepinėlis iš šlaplės gali būti identifikuotas uždegiminio proceso patogeną. Uretrinės divertikulės diagnozėje ultragarsas yra naudojamas makšties, endouretralinis arba tiesiosios žarnos keitiklis. Kadangi šlaplės divertikulyje pastebimas šlapimo nelaikymas, reikalingi vaizdo dinaminiai tyrimai.
Svarbiausia vertė šlaplės divertikuliuose yra endoskopija (urethroskopija) ir kontrastingoji radiografija (uretografija). Su plačiu divertikuliu kakleliu urethroscopy leidžia aptikti įėjimą į patologinę ertmę, gleivinės uždegiminiai pokyčiai, akmenys, papiliariniai navikai. Pati tiksli lokalizacijos informacija, dydis ir patologiniai šlaplės divertikulių formavimai sukelia mažėjimą, ir prireikus — atgalinegrategrafija.
Ureterinio divertikulio gydymas
Jei nustatomas infekcinis procesas, antibiotikų terapija skiriama atsižvelgiant į išskirtą bakterijų florą. Ateityje su šlaplės divertikauliu bus parodyta chirurginė taktika. Operaciją galima atlikti transuretraciniu arba intravaginaliniu būdu (moterims) prieiga.
Transvaginalinė divertiklektomija atliekama išdalinant makšties priekinę sienelę per divertikaulio ertmę. Diverticulum išsiskiria ir atsargiai, nedarant žalos šlaunikaulio galinei sienelei, pašalintas. Vienos ketguto siūlės taikomos šlaplę, tada atstatykite makšties sienelės vientisumą
Netoli diuretikulinio artumo prie išorinės šlaplės atidarymo, kartais vartojama jo marsupializacijai (maišeliai) iš makšties atskyrus uretrovaginalinę pertvarą. Endoskopinė pjūvis iš «Via cistoskopija šlaplės divertikulu burną leidžia sukurti didelę bendravimo su šlaplės spindyje ir pagerinti drenažo divertikulu.
Uretrinės divertikulės prognozavimas ir prevencija
Daugeliu atvejų chirurginis diuretiklio šlaplės gydymas suteikia patenkinamą rezultatą. Diverticullectomy gali būti sudėtinga formuojant ureterovaginalinę fistulę, šlaplės strictures, šlapimo nelaikymas, pasikartojantis šlaplės divertikuliumas, dažnos šlapimo takų infekcijos. Uretrinės divertikulės susidarymo prevencijai reikalingas ne trauminis darbas ir urologiniai manipuliacijos, urogenitalinio trakto infekcijų prevencija.