Bakterinis vaginozė

Bakterinis vaginozė – infekcinis neuždegiminis makšties pažeidimas, kur normalus floras yra pakeičiamas sąlygiškai patogeniškų bakterijų polimikrobinėmis asociacijomis. Bakterinis vaginozė atsiranda dėl imuniteto sutrikimų fono, reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos, menstruacijų sutrikimai, ilgalaikis intrauterinis prietaisas, nesistematizuotas antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimas. Pridedamas didelis išpilstymas su nemaloniu kvapu. Kartais бессимптомно. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, istorija ir duomenys apie specialius tyrimus. Gydymas – vietinė ir bendra farmakoterapija.

• Bakterinio vaginosio priežastys
• Bakterinio vaginozės simptomai
• Bakterinės vaginozės diagnozė
• Bakterinio vaginozės gydymas ir prevencija

Bakterinis vaginozė

Bakterinis vaginozė – neuždegiminis infekcinis procesas, kur normalus makšties laktafloras pakeičiamas anaerobinėmis asociacijomis. Yra bendra patologija, diagnozuota 21-33 m% pacientai, kalbant apie ginekologus. Gali būti paslėptas ar akivaizdžių klinikinių simptomų. Padidėjus bendrajai kūno būklei, bakterinio vaginozės simptomai išnyksta arba išlygina, atsiranda įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtaka, kas sukelia ilgalaikį ligos progresavimą. Patologija netaikoma lytiniu keliu plintančioms ligoms. Dėl hormoninių pokyčių dažnai pasitaiko nėštumo ir menopauzės metu. Bakterinės vaginozės gydymą vykdo ginekologijos specialistai.

Bakterinio vaginosio priežastys

Normalus virš 95% vaisingo amžiaus moterų makšties mikroflorai yra aerobiniai ir anaerobiniai laktobacilai. Likusiame 5% Yra daugiau kaip 40 rūšių įvairių mikroorganizmų. Anaerobų ir aerobų santykis sveikoje makšties mikrofloroje yra 10:1. Laktobacilai yra natūralios barjero tarp išorinės aplinkos ir gimdos pagrindas. Dėl rūgščių susidarymo ir vandenilio peroksido išsiskyrimo jie sukuria rūgščią aplinką, užkirsti kelią patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikrobų dauginimui.

Esant nepalankioms sąlygoms, kyla dėl vieno ar kelių endogeninių ir egzogeninių veiksnių, kiekybinė ir kokybinė mikrofloros sudėtis skiriasi. Laktobacilų skaičius mažėja, kiti mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis, pirmiausia – privalomi anaerobai. Bendras bakterijų skaičius didėja. Bakterinis vaginozė vystosi. Šios patologijos ypatybė yra specifinio patogeno nebuvimas. Infekcijos proceso priežastys nėra vienos rūšies mikroorganizmas, ir polimikrobinės asociacijos.

Bakterinė vaginozė gali pasireikšti imuniniais sutrikimais dėl bendro susilpninto kūno, ūminės ir lėtinės infekcinės ligos. Kitas veiksnys, skatinti bakterinio vaginozės vystymąsi, yra pokyčiai hormonų lygyje keičiantis menstruacijų ciklo fazę, amenorėja, oligomenorėja, vienfaziai ciklai, nėštumo metu, paauglystėje ir menopauzės amžiuje. Svarbi yra hormoninių vaistų priėmimas (kortikosteroidai, geriami kontraceptikai), antibakterinis, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai.

Bakterinės vaginozės tikimybė didėja nesilaikant higienos taisyklių, dažnas dvasia, padidėjusi radiacijos apšvita (spindulinis gydymas, profesionalus radioaktyviųjų medžiagų poveikis), reprodukcinės sistemos malformacijos, sąlygos po operacijos, makšties polipai ir cistos, intrauterinis prietaisas, diafragma, tamponai ir spermicidai. Bakterinės vaginozės rizikos veiksniai taip pat apima po abortų ir gimdymo sąlygas, atopiniai makšties gleivinės pokyčiai ir žarnyno disbiozė.

Bakterinio vaginozės simptomai

Labiausiai būdingas ir dažnai vienintelis bakterinio vaginozės simptomas yra išardymas iš lytinių organų, dažnai su nemaloniu kvapu, kaip negyvos žuvies kvapas. Paprastai skystis, balkšvas arba šiek tiek pilka. Gali būti gausu, nuolatinis, egzistuoja keletą metų, ar menkas, trumpalaikis, pasirodo laikas nuo laiko. Vidutinis baltųjų bakterijų vaginozės skaičius – apie 20 ml per parą, kuri yra 10 kartų didesnė už normalią sekreciją. Su ilgą ligos eigą (keletą metų) dažnai pasikeičia išsiliejimo spalva ir nuoseklumas. Baltai tampa storesni, putojantis, lipnus, gelsvi ar žalsni.

Butelio pobūdis ir kiekis su bakteriniu vaginoze skiriasi priklausomai nuo amžiaus, bendra sveikata, moters psichinė ir emocinė būklė (psichinė žala ir intensyvus stresas), seksualinė veikla, mėnesinių ciklo etapai, endokrininiai sutrikimai, reprodukcinės sistemos ligos ir somatinės ligos. Kai kuriais atvejais pacientai, turintys bakterinį vaginozį, skundžiasi deginimo pojūčiu, niežėjimas, šlapinimosi sutrikimai, skausmas ar diskomfortas intymumo metu.

Galbūt ūminis ar tvirtas, asimptominis, vienintelė simptomai (tik su išskyromis) ar polisimptominis ligos protrūkis. Kai kuriems pacientams bakterinio vaginozės pasireiškimas išlieka ilgą laiką, kiti periodiškai atsiranda neigiamų veiksnių įtakos. Kada pasirodys istorija, kad daugiau nei 90% Pacientai, kuriems yra įtariamas bakterinis vaginozė, anksčiau kreipėsi į ginekologą ir kitus specialistus, kurie skundėsi dėl išsiskyrimo ir kitų simptomų. Trys ketvirtadaliai pacientų buvo pakartotinai gydomi nespecifiniu vaginitu, naudojant antibakterines žvakes ir vartojant įvairius antibakterinius preparatus.

Ginekologinis bakterinio vaginozės paciento tyrimas neturi uždegimo požymių. Iš makšties sienelės paprastai yra rausvos spalvos, Menopauzę sergantiems pacientams kartais būna mažos rausvos dėmės. Bakterinio vaginozės išsiskyrimas yra tolygiai paskirstytas palei makšties sieneles, gerai išimami medvilniniu tamponu. Matuojant naudojant indikatorinę juostelę nustatomas didesnis kaip 4 pH,5. Sumaišius baltymus su 10% kalio hidroksido tirpalas rodo, kad išplitusios žuvies kvapo išvaizda ar stiprėjimas. Kolposkopijos patinimas, hiperemija, nėra infiltracijos ir kraujavimo. Y 39% Pacientams, turintiems bakterinį vaginozę, diagnozuojami patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio dalyje: randai, erozija, ektropionas arba cervicitas.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Diagnozė «bakterinis vaginozė» nustatoma remiantis skundais, istorija, dubens egzamino duomenys ir specialūs tyrimo rezultatai. Tyrimo metu paaiškina gydytojas, Ar moteris kenčia nuo reprodukcinės sistemos ligų?, endokrininės ir somatinės ligos, ar ji vartoja hormonus ir antibakterinius vaistus, ar vartojate kontraceptines priemones, ar buvo gimdymo istorija, abortas ir lytinių organų chirurgija, Koks yra seksualinio gyvenimo intensyvumas ir pan.

Pagrindinis bakterinio vaginozės laboratorinis tyrimas yra tepinėlis mikroskopu, paimtas iš galinės arkos ir gramatikos. Mikroskopijos metu apskaičiuojamas leukocitų skaičius, ištirti mikroorganizmų formas ir tipus, dalis makšties mikrofloros. Daug anaerobų su laktobacilų skaičiaus sumažėjimu rodo bakterinės vaginozės buvimą. Pagrindinės ligos ypatybės yra pagrindinės ląstelės – subrendusi epitelio ląstelės, ant membranos, kurioje aptikti įvairūs mikroorganizmai (gardnerella, kokiai, mobilunkus). Paprastai tokios ląstelės, kaip taisyklė, nėra aptinkamas. Kai kuriais atvejais galimas klaidingas bakterinio vaginozės diagnozavimas, kurį sukelia epitelinių ląstelių tepimas su adhezinėmis laktobacilijomis.

Kai kuriuose darbuose, skirta bakterijų vaginozės tyrimams, serologinis, fermento imunologinis tyrimas ir kultūros metodai šios patologijos diagnozavimui, tačiau, tokie metodai išlieka moksliniu požiūriu ir nėra plačiai klinikoje. Bakterinio vaginozės diagnostiniai kriterijai yra specifinių baltymų buvimas, pagrindinių ląstelių identifikavimas tepine mikroskopija, pH daugiau kaip 4,5 ir pasenusios žuvies kvapas, kai baltoji reaguoja su kalio hidroksidu. Diagnozei «bakterinis vaginozė» reikia bent trijų kriterijų iš keturių.

Nustatant šalutinius susirgimus, gali prireikti papildomų egzaminų ir įvairių specialistų konsultacijų. Pacientams, kuriems yra bakterinė vaginoze, gali būti kreipiamasi į bendrosios praktikos gydytoją, endokrinologas, urologas, Venereologas, mikologas ar gastroenterologas. Jei reikia, paskirkite dubens organų ultragarsą, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, Išmatų tyrimas dėl disbakteriozės, kraujo tyrimas hormonams ir kiti tyrimai.

Bakterinis vaginozė skiriasi nuo gonorėjos, trichomoniazė, makšties kandidozė ir nespecifinis vaginitas. Skirtingi gonorėjos požymiai yra skysčio išskyros su gelsvu ar žalsvu atspalviu, kartu su skausmingu šlapinimu. Trichomoniozės buvimas rodo gausų lipnų arba putų pilka-gelsvai žalią išsiliejimą, galbūt su pasenusiu kvapu. Kartais baltymai derinami su niežuliu ir skausmu, kai šlapinasi. Candidazę galima įtarti atsiradus flokulentai, varškės baltai išskyrai, kartu su deginimu ir makšties niežėjimu. Norint neįtraukti nurodytų ligų, reikalingi specialūs laboratoriniai tyrimai.

Bakterinio vaginozės gydymas ir prevencija

Gydymo režimas nustatomas atskirai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, bakterinio vaginozės trukmė ir forma, susijusių uždegiminių procesų buvimas, reprodukcinės sistemos pokyčiai, somatinės ir endokrininės ligos. Gydymas apima du etapus: vartoti antibakterinius preparatus ir atkurti normalią mikroflorą. Visą gydymo laikotarpį pacientui, kuris yra bakterinis vaginozė, rekomenduojama pašalinti alkoholinius gėrimus, rišti aštrus ir aštrus maistas.

Pirmame etape metronidazolas arba klindamicinas yra skiriamas per burną arba į vaginą, makšties tablečių pavidalu, žvakės ar kremai. Bakterinės vaginozės lėšų panaudojimo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, tuo pačiu metu taikykite imunomoduliatorius ir antihistamininius preparatus. Kandidozės profilaktikai (ypač svarbu – esant grybelinės infekcijos istorijoje) naudoti priešgrybelinius vaistus. PH koregavimui skiriami vietiniai produktai, turintys didelį pieno rūgšties kiekį.

Po 1-2 savaičių po pirmojo gydymo etapo pabaigos atliekami pakartotiniai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai, skirti įvertinti bakterinio vaginozės gydymo veiksmingumą. Po 2-3 dienų pradėkite antrąjį etapą, kurių pagrindinė užduotis yra normalios laktofloros atkūrimas. Taikyti probiotikus ir eubiotikus. 90 m% atvejai, gydymo rezultatai normalizuoja makšties mikroflorą. Bandymai kartojami po 10 dienų ir 1-1,5 mėnesiai. baigę antrąjį gydymo etapą. Nuolatinės bakterinės vaginozės atveju yra nustatyti papildomi tyrimai patogeninių veiksnių nustatymui, prisidedant prie ligos pasikartojimo vystymosi.

Tarp bakterinės vaginoso prevencijos ir savalaikio nustatymo priemonių yra intymios higienos taisyklės, sąmoningas higienos produktų naudojimas, Atsisakymas dažnai dukti ir racionaliai pasirinkti apsaugos metodus, atsižvelgiant į seksualinio gyvenimo intensyvumą, sveikatos ir hormonų fonas paciento. Reikėtų vengti nekontroliuojamo antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimo, Pasikonsultuokite su gydytoju, kai atsiranda uždegiminių ligų simptomų, reguliariai apsilankykite ginekologe profilaktiniams egzaminams, žarnyno disbiozės gydymas.