Vaikų patologinės fantazijos sindromas

Vaikų patologinės fantazijos sindromas – elgesio grupė, emocinės būsenos, kurie yra pagrįsti skausmingai pakeista kūrybine vaiko vaizduote, paauglys. Ar ikimokyklinio amžiaus vaikai pasireiškia neįprastais žaidimais su namų apyvokos daiktais, darbo paskyrimas, reinkarnacijos, nesugebėjimas grįžti į tikrovę. Mokiniai yra atjungti nuo to, kas vyksta, vizualizuoti išgalvotą situaciją, atvykti į ją. Išlygos vyrauja paauglystėje, savęs kaltinimas, iliuzijos pobūdis. Diagnozę atlieka psichiatras klinikiniu būdu, papildyti psichologiniais testais, instrumentiniai smegenų tyrimai. Gydymas apima vaistus, psichoterapija.

• Vaikų patologinės fantazijos sindromo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Vaikų patologinės fantazijos sindromo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Vaikų patologinės fantazijos sindromo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Vaikų patologinės fantazijos sindromas

Fantazija – mąstymo aspektas, atsiranda tam tikrame vystymosi etape. Vaiko fantazijos mokomos gebėti valdyti vaizdus, be konkrečios situacijos. Tačiau ryšys su tikrove nėra prarastas: savavališkomis pastangomis fiktyvios situacijos kūrimo procesas sustoja ir vėl prasideda, veiksmai tebėra tinkami. Patologinė fantazija – psichikos sutrikimų sindromas. Fantazijos dominuoja protu, reinkarnuoti vaiką išgalvotuose vaizduose, provokuoti elgesio sutrikimus, kritikos pažeidimas. Nėra tikslių epidemiologinių sindromo požymių. Didžiausias paplitimas nustatomas tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų, pradinės mokyklos amžiaus, 13–16 metų paaugliai.

Vaikų patologinės fantazijos sindromo priežastys

Etiologiniai veiksniai, kurie nėra patikimai nustatyti. Įdiegta, kurie prisideda prie sindromo vystymosi:

• Afektiniai sutrikimai. Comorbid emociniai sutrikimai yra trumpalaikės disforinės būsenos, turinčios smurtinį emocinį protrūkį, trumpos depresijos reakcijos.
• Pervertintas švietimas. Patologinė fantazija vystosi kartu su tam tikra idėja, atsidavimas jai, esant paranoiakui, paranoidiniai simptomai. Daugiausia dominuoja noras keršyti, įsitvirtinti.
• Vairavimo sutrikimai. Skirtingas nenugalimas, impulsyvus pobūdis. Agresyvus sadistinis vyrauja, seksualus, autoagresyvūs diskai, troškimas dėl padegimo.
• Psichofizinės raidos disbalansas. Šis sindromas susidaro paaugliams, turintiems psichofizinį infantilizmą, nesuderinamas pagreitintas vystymasis su pagreičiu.

Patogenezė

Sindromo patogenezės pagrindas yra neurotinis, psichopatologiniai emocijų ir mąstymo pokyčiai. Izoliuoti nuo realaus gyvenimo, neįprastas, fantazijos originalumas formuojamas nekontroliuojamų diskų pagrindu, didelės vertės idėjos, emocinis nestabilumas, impulsyvumas. Patologinės fantazijos sindromo raida, jo apraiškų požymiai priklauso nuo amžiaus – mąstymo plėtros etapas. Ontogeninė vaizduotės raida kyla iš formų, išraiškos žaidimo veikla, abstrakčioms žodinėms-loginėms konstrukcijoms. 5-7 metų vaikams patologinė fantazija keičia žaidimą; jaunesni mokiniai – svajones, atstovybės; berniukams ir mergaitėms atsispindi kalbos ypatumai, savęs vertinimas.

Klasifikacija

Patologinės fantazijos sindromo formų diferencijavimas vaikams atliekamas keliais pagrindais. Neteologinė priklausomybė skleidžia:

• Šizofrenijos fantazijos. Vaizduotė yra patologiškai pakeista nuo vaikystės. Fantazijoms būdingas pranašumas, nukreipta orientacija, stereotipas. Plėtros viršūnėje lydi psichikos automatizmas, depersonalizavimas, derealizacija.
• Fantazija su asmenybės sutrikimais. Vis dar žinoma apie sąmoningumą, vaizduotė turi ekstravertinę orientaciją, atspindi norą pasitikėti savimi.
• Fantazijos CNS pažeidimų fone. Vaizduotės primityvus. Fantazijos yra standžios, turėti agresyvią sadistinę spalvą.

Yra tipologija, sindromas skiriamas pagal klinikinį vaizdą, fantazijos turinys. Tuo remiantis, izoliuotas:

• Fantazija su vaizdų vaizdavimu. Nauji vaizdai, pareiškimai gąsdina vaiką, atspindi jo baimes, baimės.
• Išgalvoto pasaulio fantazijos. Atsiranda nuo 6 metų. Kūdikis yra dirglus, neramus, didžiąją laiko dalį yra išgalvotas pasaulis.
• Fantastiškos istorijos. Įjungta „Fantasy“, kartu su apgaule, Seksualinis šmeižtas, savęs kaltinimas.
• Žaidimo reinkarnacijos. Vaikų amžius – 7-14 metų. Fantaziją lydi žaidimas, gyventi išgalvotas vaidmuo.
• Fantazija apie specialius pomėgius. Ypatybės vaikams nuo 6 iki 13 metų. Atsiranda schizoidų požymių pagrindu, nekontaktinis.
• Kompensacinės fantazijos. Sukurta 9–15 metų amžiaus. Fantazijos subalansuoja nusivylimo poveikį, su svarbiausia vaiko patirtimi, yra apsaugos priemonė.

Vaikų patologinės fantazijos sindromo simptomai

Klinikinį vaizdą daugiausia lemia vaiko amžius. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra aistringi dėl neįprastų žaidimų veiklos formų. Vaikai ilgą laiką gyvena vienatvėje, nedalyvaukite tarpusavio žaidimuose. Retai naudojami žaislai, pirmenybę teikia kitiems tikslams – patiekalai, knygos, batai, savo kūno dalys. Realių objektų pasaulio imitacija, atkurti esamus žmonių ir dalykų santykius nėra įdomu.

Vaikai gali parodyti agresiją, aktyviai atsikratyti žaislų. Tuo pat metu susidaro patologinis prisirišimas prie vieno iš jų: vaikas visada laiko ją rankose, praradimas tampa nerimą keliantis, verkimas. Žaidimo turinys išoriniam stebėtojui nėra aiškus. Pacientai nenori, negali paaiškinti. Sklypas neatspindi realių santykių ir situacijų. Išoriškai vaikai lieka tylūs, sėdimas ar verboziškas, išraiškingas. Būdinga keisti, pernelyg išsiblaškęs dėl šio amžiaus klausimų: «kas atsitiks, kai saulė patenka?», «kai jis baigiasi, kas atsitinka tada?». Klausimai ilgai, erzina.

Jaunesni studentai vizualizavo fantazijas, nukirsti nuo dabarties. Paraiškų turinys yra įvairus: vabzdžių invazija, mūšis su monstrais, keliauti į pasakų pasaulį, skrydžiai į mėnulį, karas jūros dugne. Iš išorės atrodo, kad vaikas būtų atjungtas nuo realybės, priprasti prie šio vaidmens, prarasti savo tapatybę. «Grįžti» ilgą laiką jį sužavėjo sklypas. Fantazijos gali būti agresyvios, sadistinio pobūdžio, įsikūnijo savo mirties scenose, galia. Vaizdai aktualizuoja emocinius nukrypimus: depresija, didelės dvasios, baimės, nerimas.

Paauglystei ir paauglystei būdingas žodinis, grafinės fantazijos formos. Tai gali pakenkti sau ar kitiems žmonėms. Paaugliai nustatė rašymo fantazijas, juos eskizuojant, kompiuterinėse programose. Turinys išreiškia jausmus, klaidinančios idėjos. Pavyzdžiui, scenos rodo neįprastas scenas, keista mirtis, sunaikinimo, pažeminimas, kankinimus. Paauglys gali būti aukos vaidmuo, teisėjai, Dievo, žudikai. Yra pasigirti fantazijos su pernelyg dideliais savo pajėgumais, sugebėjimus. Įspūdingos istorijos nėra suvokiamos kaip bluster, išradimai priimami tiesai. Kartais fantazijos rodomos planuojant, schemas, brėžiniai. Paaugliai kuria eismo modelius, puošnūs turistiniai maršrutai, sukurti povandeninius brėžinius, kosminiai laivai, miestuose.

Komplikacijos

Ilgai trunkantis sindromas be gydymo veda prie apgaulingos fantazijos. Ši forma atitinka psichozės sutrikimus, dažnai vadinama nesąmone. Pacientas daro viską, atitinkamas fantazijas: perka dalykus, negali mokėti; vaidina fantastinį vaidmenį, kad aplink jį visi patikėtų. Fantazijos dominavimas ir moralės stoka sudaro nusikaltėlio elgesį, išžagintojas, cheater, savižudybių. Emociškai labiliuose vaikams patologinės fantazijos sindromas komplikuoja depresiją, kelia nerimą. Didėja savęs žalojimo rizika, savižudybė.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas yra klinikinis ir psichopatologinis metodas. Be to, atliekamas psichologinis ir instrumentinis tyrimas. Diagnostikos procesas apima šias procedūras:

• Klinikinis pokalbis. Vykdo vaikų psichiatras. Pokalbyje su pacientu, tėvai, kuriuos jis apibrėžia, ar yra autizmo atvaizdas, vaizdus iš realaus pasaulio; valdoma fantazija; yra monotonija, stereotipus, emocinis pasiekimas; ar dėmesys išlieka aktyvus; kaip stabilus, ilga fantazija; vertina, Ar pacientas suvokia sutrikimo skausmą?. Pagal apklausą psichiatras nustato/patologijos nebuvimas.
• Psichodiagnozė. Atlikti projektiniais ir psichometriniais metodais. Pasak rezultatų, psichologas lemia pagrindinius asmenybės bruožus, dominuojančios afektinės valstybės (trumpas nuotaikas, nerimas, depresija, disforija). Paaiškina turinį, fantazijos trukmė, įvertina jų poveikį emocinei sferai, apskaičiuoja socialinės netvarkos riziką, savižudybė, kenkia kitiems.
• Instrumentiniai metodai. Tyrimą papildo magnetinio rezonanso tyrimas, smegenų kompiuterinė tomografija, elektroencefalografija. Atliekant diagnozę atsižvelgiama į pastabas (pareiškimas) vaikų neurologas.

Patologinis fantazijos sindromas turi būti skiriamas nuo ne patologinių fantazijų, būdinga vaikams. Diferencinė diagnostika grindžiama keliais kriterijais: fantazijos stereotipai, izoliacija nuo realybės, savanoriško dėmesio išsaugojimas fantazijos laikotarpiu, galimybių kontroliuoti fantazijas, kritiškas požiūris į fantazijas.

Vaikų patologinės fantazijos sindromo gydymas

Sindromas pašalinamas kaip pagrindinės ligos gydymo dalis – šizofrenija, asmenybės sutrikimai, organinių pažeidimų nervų sistemoje. Integruotas terapinis metodas apima:

• Vaistų vartojimas. Priklausomai nuo sindromo priklausomybės nuo pagrindinio sutrikimo, pasirenkamas psichotropinių vaistų derinys, neuroleptikai, raminamieji, antidepresantai, nootropika. Gydymo režimas, dozę, kurią nustato gydytojas.
• Vaikų psichoterapija. Naudojami Gestalt terapijos metodai, siekiama ugdyti savimonę, ir elgesio metodus, leisti pacientui perorientuoti nuo fantazijos iki išorinės situacijos. Darbas atliekamas pagrindinės ligos atleidimo laikotarpiu. Be to, ištaisoma emocinė būsena, tinkamo savigarbos formavimas.
• Socialinė reabilitacija. Paskutinis etapas yra reabilitacijos veikla. Psichologai, mokytojai, tėvai organizuoja vaiko įvaikinimo socialinėse grupėse sąlygas. Jei įmanoma, atnaujinamas darželis, mokyklose. Pasirenkama įdomi veikla, dėmesio iš tikrųjų – grupės sportas, šokiai.

Prognozė ir prevencija

Psichinių funkcijų pralaimėjimo gylis išskiria fantazijos neurotinį lygį ir apgaulingą fantaziją psichozės lygmeniu. Prognozė yra palankiausia neurotiniam sindromui. Sėkmingas koregavimas galimas dėl santykinai nepaliestų kritinių gebėjimų, galimybes kurti produktyvų ryšį. Psichikos sutrikimams gydymas yra ilgesnis: reikia pašalinti produktyvius simptomus, remisijos stadijoje atlikti pagrindinį gydymą. Sindromo prevenciją sudaro reguliariai atliekamas pagrindinės patologijos medicininis stebėjimas, įspėjamuosius paūmėjimus. Tėvams reikia tinkamo laisvalaikio organizavimo: turėtumėte vengti įdomių, nerimą keliantys įvykiai, pasirinkti klases, reikalauja nuolatinio aktyvaus vaiko dėmesio (grupiniai žaidimai, sportas).