Virusinis hepatitas C
Hepatitas C – virusinė infekcinė kepenų liga, transfuzija perduodama, lengvas, dažnai subklinikinis, pirminės infekcijos fazėje rečiau būna vidutinio sunkumo ir linkę lėtinti, cirozė ir piktybinė liga. Daugeliu atvejų hepatitas C turi anikterinį, ne simptominį pradžią. Šiuo atžvilgiu jis gali būti diagnozuotas kelerius metus ir yra aptiktas, kai kepenų audiniuose išsivysto cirozė arba piktybinė transformacija atsiranda nuo kepenų ląstelių karcinomos. Hepatito C diagnozė laikoma pakankamai protinga, kai dėl pakartotinių tyrimų naudojant PCR ir įvairias serologines reakcijas nustatomas viruso RNR ir jo antikūnai kraujyje.
- Simptomai viruso hepatito C
- Virusinio hepatito C diagnozė
- Virusinio hepatito C gydymas
- Prognozė viruso hepatito C
- Virusinio hepatito C prevencija
Virusinis hepatitas C
Hepatitas C – virusinė infekcinė kepenų liga, transfuzija perduodama, lengvas, dažnai subklinikinis, pirminės infekcijos fazėje rečiau būna vidutinio sunkumo ir linkę lėtinti, cirozė ir piktybinė liga. Virusinio hepatito C sukėlė Flaviviridae šeimos RNR virusas. Šios infekcijos polinkis į lėtinimą yra susijęs su patogenų gebėjimu ilgą laiką išlikti organizme, nesukeliant intensyvios infekcijos. Kaip ir kiti flavivirusai, Hepatito C virusas yra galingas, veisimas, forma quasistams, turintys įvairias serologines galimybes, kuris neleidžia organizmui formuoti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia sukurti veiksmingos vakcinos.
Hepatito C virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo stabilumo išorinėje aplinkoje, tačiau žinomas, kad jis yra šiek tiek stabilesnis, nei ŽIV, miršta, kai susiduria su ultravioletinių spindulių ir gali atlaikyti iki 50 °Su. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra serga žmonės. Šis virusas yra pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama kaip nuo ūminio ar lėtinio hepatito C, ir asimptominės infekcijos asmenys.
Hepatito C viruso perdavimo mechanizmas – parenteralinis, daugiausia per kraują, bet kartais užteršimas gali atsirasti dėl sąlyčio su kitais kūno skysčiais: seilių, šlapimas, sperma. Infekcijos sąlyga yra tiesioginis sveiko žmogaus kraujyje viruso kiekis.
Didžiojoje daugumoje atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70-90%. Asmenys, narkotikų vartotojai, yra labiausiai pavojingas epideminis viruso hepatito C šaltinis. Be to, infekcijos rizika pacientams didėja, daugelio kraujo perpylimų pavidalu, chirurginiai renginiai, parenteraliniai injekcijos ir punktai naudojant nesterilius pakartotinai naudojamus prietaisus. Perdavimas gali būti atliekamas tatuiruočių metu, auskaras, pjūviai manikiūro ir pedikiūro metu, manipuliacijos odontologijoje.
40-50% atvejai negali stebėti infekcijos būdo. Profesinėse grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų. Tada perkelkite iš motinos į vaiką, kai didelė viruso koncentracija kaupiasi motinos kraujyje, arba kartu su hepatito C virusu ir žmogaus imunodeficito virusu.
Galimybė išplisti hepatitui C, kai vieno sveiko žmogaus kraujotakoje yra nedidelis patogeno kiekis, yra nedidelis. Seksualinis perdavimas retai pasiekiamas, pirmiausia — žmonėms, sergantiems kartu ŽIV infekcija, linkę dažnai keistis seksualiniais partneriais. Žmogaus natūralus jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogenų dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai suprantama.
Simptomai viruso hepatito C
Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vilkite net iki 26 savaičių (dėl tam tikros perdavimo rūšies). Ūminė infekcijos fazė daugeliu atvejų (95%) nėra pasireiškę sunkių simptomų, teka anikterinis subklinikinis variantas. Vėlesnė serologinė hepatito C diagnozė gali būti susijusi su tikimybe «imunologinis langas» — laikotarpis, kada, nepaisant infekcijos, nėra patogeninių antikūnų, arba jų vardas yra nepaprastai mažas. B 61% viruso hepatito diagnozuota laboratorija po 6 mėnesių ar daugiau po pirmųjų klinikinių simptomų.
Klinikiniu būdu viruso hepatito C apraiškos gali pasireikšti bendrų simptomų pavidalu: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Vietiniai ženklai gali atsirasti: gravitacija ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei pakyla, tada į subfebrile vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendras imunitetas. Simptomai paprastai būna lengvi, o pacientai nėra linkę jaustis.
Atliekant kraujo analizę ūminiu hepatito C laikotarpiu, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Ketvirtadaliu atvejų yra trumpalaikio vidutinio sunkumo gelta (dažnai apsiribojama skrandžio skausmu ir biocheminiais pasireiškimais). Ateityje, kai infekcija bus chronizuota, gelta epizodai ir padidėjęs kepenų pernešazės aktyvumas lydės ligos paūmėjimų.
Stiprus virusinis hepatitas C yra pažymėtas ne daugiau kaip 1% atvejai. Kartu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplazinė anemija, periferinio nervo neuritas. Su tokiu kursu gali būti mirtinas prenatalinis laikotarpis. Paprastai virusinis hepatitas C yra lėtas, be sunkių simptomų, likusiems metų nenustatyta ir jau pasireiškė esminiu kepenų audinio sunaikinimu. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas hepatitas C, kai jau atsiranda cirozės ar kepenų vėžio simptomų.
Virusinio hepatito C komplikacijos – tai yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma).
Virusinio hepatito C diagnozė
Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kur įmanoma, viruso antigeno izoliacija, Klinikinė virusinės hepatito C diagnozė atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi ELISA ir RIBA), taip pat kraujo nustatymas viruso RNR PCR. Tuo pačiu metu PGR atliekamas du kartus, nes yra klaidingos teigiamos reakcijos galimybė.
Jei nustatomi antikūnai ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG kraujo tyrimas gali reikšti viruso buvimą organizme, taigi ankstesnė infekcija. Planuojama, kad hepatito C pacientams bus atliekami biocheminiai kepenų testai, koagulograma, Kepenų ultragarsas, ir kai kuriais sunkiais diagnozavimo atvejais — kepenų biopsija.
Virusinio hepatito C gydymas
Terapinė hepatito taktika yra tokia pati, kaip ir su virusiniu hepatitu B: nustatyta dieta №5 (riebalų apribojimas, ypač atsparus ugniai, su normalaus baltymų ir angliavandenių santykiu), produkto išskyrimas, stimuliuoja tulžies sekreciją ir kepenų fermentus (druska, kepsnys, konservai), dietos prisotinimas su lipolitinėmis aktyviomis medžiagomis (pluoštas, pektinai), didelis skysčio kiekis. Alkoholis yra visiškai pašalintas.
Specifinis virusinių hepatito gydymas – tai yra interferono ir ribavirino derinys. Terapijos kurso trukmė – 25 dienos (su viruso variantu, kuris yra atsparus antivirusiniam gydymui, kursas gali pailgėti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, kaip antidepresantas (nes pacientų psichologinė būklė dažnai įtakoja gydymo veiksmingumą) – ademetioninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferono kokybės (valymo laipsnis), terapijos intensyvumas ir bendra paciento būklė.
Remiantis indikacijomis, bazinė terapija gali būti papildyta burnos detoksikacija, antispazminis, fermentai (mezim), antihistamininiai vaistai ir vitaminai. Esant sunkiam hepatitui C, parodyta intraveninė detoksikacija elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas, jei būtina, gydymas papildomas prednizonu. Komplikacijų atveju gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, pagaminkite plazmaferezę.
Prognozė viruso hepatito C
Tinkamai apdorojus, atsigavimas baigiasi 15-25% ligos atvejai. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedant prie komplikacijų vystymosi. Mirtis nuo hepatito C, kaip taisyklė, atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio, mirtingumas yra 1-5% atvejis. Bendra hepatito B ir C virusų infekcija yra mažiau palanki.
Virusinio hepatito C prevencija
Bendrosios priemonės hepatito C prevencijai apima rūpestingą sanitarijos gydymo įstaigose laikymąsi, kontroliuoti perteklius kraujo kokybę ir sterilumą, taip pat institucijų sanitarinis patikrinimas, teikti paslaugas visuomenei naudojant trauminius metodus (tatuiruotė, auskaras).
Tarp kitų dalykų, aiškinamasis, jaunimo švietimas, skelbta individuali prevencija: saugus seksas ir ne narkotikų vartojimas, medicininių ir kitų trauminių procedūrų įgyvendinimas sertifikuotose institucijose. Vienkartiniai švirkštai platinami tarp narkomanų.