Virusinis enteritas

Virusinis enteritas – ūminė infekcinė liga, sukelia enterotropiniai virusai, kuris gali atsirasti kaip izoliuotas plonosios žarnos pažeidimas arba kitų organų ir sistemų įtraukimas. Dažniausiai virusinių enteritų sukeliantys veiksniai yra rotavirusai, enterovirusus, Coxsackie ir ECHO virusai. Infekcijos šaltinis – sergantis asmuo ar vežėjas. Apsinuodijimo simptomai, viduriavimo sindromas, vėmimas. Diagnozė patvirtinama nustatant mikroorganizmo genetinę medžiagą ir keturis kartus padidėjusį specifinių antikūnų titrą. Viruso enterito gydymas remiasi detoksikacija ir simptominėmis priemonėmis. Nėra specifinio antivirusinio gydymo.

• Viruso enterito priežastys
• Viruso enterito simptomai
• Viruso enterito diagnozė
• Virusinio enterito gydymas

Virusinis enteritas

Virusinis enteritas – ūminis plonosios žarnos virusinis pažeidimas, būdingas apsinuodijimo ir virškinimo sutrikimų požymiais. Gali praeiti enteritas, gastroenteritas, gastroenterokolitas. Pastaraisiais metais buvo tendencija sustiprinti virusines žarnyno infekcijas visame pasaulyje. Išsivysčiusiose šalyse dažnis nuolat didėja, daugiausia, tarp vaikų ir paauglių. Patologijos bruožas yra ilgalaikis sveikas virusas, kai asmuo neturi simptomų, bet tarnauja kaip infekcijos šaltinis. Keli mėnesiai gali būti patogenai žarnyne, taip pat turi didelį stabilumą aplinkoje. Jie gali ilgai išlikti vandenyje, kas sukėlė didžiulius virusinio enterito protrūkius. Visi šie veiksniai, kartu su enterotropinių virusų įvairove, lemia didelį patologijos paplitimą.

Viruso enterito priežastys

Ligos sukėlėjai yra virusai, turintis tropizmą plonosios žarnos epitelio ir limfoidiniam audiniui. Svarbiausia rotavirusų ir Enterovirus genties atstovų sudėties struktūra (Coxsackie virusai, ECNO, poliovirusas, enterovirusai 69, 71, 73, 77, 78 tipai). Be to, virusinis enteritas gali sukelti daugiau kaip šimtą neklasifikuotų mikroorganizmų, koks yra diagnozavimo sunkumas ir specifinio gydymo trūkumas. Visi patogenai yra atsparūs fizikiniams ir cheminiams veiksniams, įskaitant daugelį dezinfekavimo priemonių.

Viruso enterito infekcijos šaltinis — asmuo, turintis klinikinių požymių ar viruso. Ypač pavojingi yra asimptominės formos pacientai. Infekcijos plitimas yra kontaktinis — namų ūkis (jei nesilaikoma asmens higienos, prastos kokybės rankų plovimas po apsilankymo vonios kambariuose), vanduo (girdėdamas užterštą vandenį, ypač iš atvirų šaltinių) ir mitybos būdas (valgant užterštus maisto produktus). Galimas vertikalus enterotropinių virusų perdavimas (nuo motinos iki vaisiaus), tuo pačiu metu svarbų vaidmenį atlieka paslėptas viruso enterito pasireiškimas nėščiajai moteriai.

Virusinio enterito protrūkiai būdingi vasaros ir rudens sezoniškumui. Po išgydymo išlaikomas ilgalaikis imunitetas, tačiau patogenų įvairovė sukelia pakartotinio infekcijos galimybę.

Įsiskverbia į virškinimo traktą, mikroorganizmai įvedami į plonosios žarnos gleivinę, kur jie intensyviai padaugėja ir kaupiasi. Svarbi virusų veikla sukelia epitelio ląstelių mirtį, vilnos atmetimas. Vaisingo enterito metu mirusių vulgaris susigeria, virškinimo trakto gleivinės ląstelės negali normaliai veikti, tokie paprasti angliavandeniai nėra suskaidomi. Šių sudedamųjų dalių kaupimas žarnyno lumenyje padidina osmosinį slėgį ir sukelia elektrolitų absorbcijos sutrikimą, vanduo ir diarėjos sindromo vystymas.

Viruso enterito simptomai

Žarnyno infekcijų apraiškos skiriasi dėl patogenų, bet yra ir bendrų ženklų. Paprastai virusinis enteritas prasideda kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus (37-38° Su). Pacientas yra silpnas, apetito praradimas ir galvos skausmas. Pakartotinė vėmimas (iki dešimties ar daugiau kartų per dieną) paprastai prieš viduriavimą. Kėdės skystis, vandeningas, putojantis, be gleivių ir kraujo. Esant sunkiam virusiniam enteritui, išmatų dažnis gali būti lygus dvidešimt kartų per dieną. Sumažintas šlapimo išsiskyrimas. Galimas vidutinio sunkumo patvarus pilvo skausmas. Daugeliu atvejų šie simptomai pridedami prie kataracho simptomų: sloga, nosies užgulimas, gerklės skausmas ir hiperemija. Dažnai nuo pirmųjų dienų kūnas atsiranda bėrimas, kuris tada išnyksta be pėdsakų. Ištrintoje viruso enteritų formoje simptomai yra mažiau išreikšti ir greitai praeina. Šis virusas neturi klinikinių požymių, jį gali aptikti tik laboratorija.

Žarnyno virusai turi afinitetą daugeliui žmogaus kūno audinių, todėl labiausiai paplitusių ligos pasireiškimų neapsiriboja enteritu. Procese gali dalyvauti centrinė nervų sistema, kvėpavimo takų gleivinė, junginė, kepenys, širdis ir raumenys.

Jei suserga burnos riešutas, liga siejama su gleivinės hiperemija, pūslelinės dėl mandlių rankų. Virusinis konjunktyvitas pasižymi akių paraudimu, fotofobija, ašarojimas ir nereikšmingi kraujavimai. Raumenų sistemos nugalėjimas tęsiasi priklausomai nuo polimiozito tipo ir įvairių raumenų grupių skausmingumo. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos viruso enterito gali pasireikšti miokardito ir endokardito požymiai (padidėjęs nuovargis, širdies širdies plakimas, aritmija ir kraujospūdžio mažinimas). Limfotropiniai virusai (Pavyzdžiui, adenovirusas) sukelti limfmazgių padidėjimą. Enterovirusinis meningitas, encefalitas kartu su galvos skausmu, pykinimas, vemti, spazmai, sąmonės netekimas.

Viruso enterito diagnozė

Numatoma viruso enterito diagnozė yra gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas, atsižvelgiant į klinikines ligos ypatybes ir epidemiologinę padėtį regione. Tiriant pacientą, nustatoma odos dusulys, odos turgorio sumažinimas, sausas liežuvis. Enteritas, sukelia adenovirusas, būdingas padidėjęs skirtingų limfmazgių grupių skaičius. Klinikinėje kraujo analizėje su virusiniu enteritu, padidėja leukocitų ir ESR kiekis. Koprogramoje nustatomas nesuvartotas pluoštas, krakmolo grūdai ir neutralūs riebalai; Disbakteriozės tyrimai atskleidžia mažą bifidobakterijų kiekį, lactobacillus.

Norint nustatyti specifinius imunoglobulinus ir tiesiogiai virusinį enteritą sukeliančių agentų, atliekami serologiniai ir virusologiniai tyrimai, tačiau jie trunka keletą dienų, be to, neįmanoma atskirti viruso nuo ūmios akivaizdžios formos. Labiau svarbus diagnostikos kriterijus ūminei viruso enterito fazei — keturių kartų padidėjęs antikūnų titras suporuotuose serumuose ir viruso RNR arba DNR nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PCR). Diferencinė viruso enterito diagnostika atliekama su žarnyno toksikozės infekcijomis, gripas, ūminės kvėpavimo takų ne-enterovirusinės etiologijos infekcijos, meningokokas ir tuberkuliozinis meningitas, raudonukė, tymai ir kitos ligos, priklausomai nuo vyraujančio sindromo.

Virusinio enterito gydymas

Specifinis etiotropinis virusinio enterito gydymas nėra sukurtas. Klinikinė gastroenterologija mano, kad detoksikacija ir simptominės priemonės yra pagrindinis enterito gydymas. Lengvesnės formos gydymas atliekamas ambulatoriškai, sunkiais atvejais su sunkiu dehidracija – infekcinių ligų ligoninėje. Vaisingo enterito dietos terapija apima pieno produktų pašalinimą, angliavandeniai (vaisiai ir daržovės); Rekomenduojamas skystas maistas, turtingas baltymų, vitaminai ir mikroelementai. Parodytas gausus gėrimas (rehidratas), su sunkiu skysčių praradimu dėl viduriavimo ir pakartotinės vėmimo, infuzijos metu atliekama rehidracija (į veną išleidžiami tirpalai, kompensuoja vandens ir elektrolitų praradimą).

Imunomoduliatoriai yra skirti, interferonai, enterozorbentai. Hipertermijos atveju, Stiprūs analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai yra naudojami virusinių enteratų sunkiems raumenims ir galvos skausmui. Probiotikai naudojami normalizuoti mikroflorą (narkotikai, turintis bakterijas, tinkamas žarnoms) ir prebiotikai (medžiagos, sudaryti palankias sąlygas floros kolonizacijai).

Viruso enterito prognozavimas ir profilaktika

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Esant sunkiai dehidracija, tokios komplikacijos gali išsivystyti, tiek inkstų, tiek širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Esant ryškiai sumažėjusiam imunitetui, buvimas kartu su patologija virusinis enteritas tampa sunkus, ypač jei patogenei pasireiškia tropizmas į centrinę nervų sistemą.

Apsauga nuo virusinio enterito yra asmeninė higiena, kruopštus vaisių ir daržovių plovimas, suvartotas žalias, gerti tik išgrynintą vandenį, apriboti apsilankymus perkrautas vietose epidemijos metu ir reguliariai tvirtinti procedūras. Šeimos narys, sergantis virusiniu enteritu, turėtų būti atskirtas atskiroje patalpoje ir naudoti atskirus indus ir rankšluosčius. Specifinė virusinių žarnų infekcijų prevencija (skiepijimas) neparengtas.