Postcastracijos sindromas

Postcastracijos sindromas – simptomų kompleksas, įskaitant augalų kraujagysles, neuroendokrininiai ir neuropsichiniai sutrikimai, išsivysto dėl viso ooforektomijos (chirurginė kastracija) reprodukcinio amžiaus moterims. Požeminio sindromo klinikai būdingi vegetatyviniai simptomai (potvyniai, tachikardija, prakaitavimas, aritmija, hipertenzinės krizės), medžiagų apykaitos procesų pokyčiai (nutukę, hiperglikemija, hiperlipidemija), psicho-emociniai sutrikimai (verkimas, dirglumas, agresyvios depresijos būsenos, miego ir dėmesio pablogėjimas), urogenitaliniai simptomai. Postkastracijos sindromo diagnozė pagrįsta anamnētiniais duomenimis, sudėtingas ginekologinis tyrimas, hormonų lygio tyrimas. HRT vartojamas postcastracijos sindromui gydyti, fizioterapija, balneoterapija.

• Postkastracijos sindromo priežastys ir patogenezė
• Postkastracijos sindromo simptomai
• Postkastracijos sindromo diagnostika
• Postcastracijos sindromo gydymas
• Postkastracijos sindromo prognozė ir prevencija

Postcastracijos sindromas

Postcastracijos sindromas būdingas menstruacinės funkcijos nutraukimas, kai kiaušidės arba kiaušidės pašalinamos iš kiaušidžių (panhysterectomy). Postodracijos sindromo sinonimai ginekologijoje yra «postovariektominis sindromas» ir «chirurginis (sukeltas) menopauzės». Postcastracijos sindromo dažnis yra apie 70-80%; 5% postovariektomijos sindromo atvejais pasireiškia sunkūs pasireiškimai, dėl negalios. Postcastracijos sindromo sunkumą lemia paciento amžius operacijos metu, priešlaikinis fonas, antinksčių funkcinis aktyvumas ir kiti veiksniai.

Postkastracijos sindromo priežastys ir patogenezė

Po patrauklumo sindromo atsiranda visapusiškas arba subtotalooforomija su gimdos pašalinimu arba be jo. Kiaušidžių kiaušidėms dažnai atliekamas bendras kiaušidžių anomalija su gimdos sulaikymu (pyovara, pyosalpinx) ir gerybinių kiaušidžių navikų, nevykdo reprodukcinės funkcijos. Ateityje nėštumo pradžia šioje moterų kategorijoje yra įmanoma IVF pagalba.

Panhysterectomy yra labiausiai paplitusi post-vystymosi sindromo priežastis reprodukciniu laikotarpiu, atliekami su endometrioze ar gimdos fibroma. Moterų, sergančių priešmenopauzę, bendra ovariektomija su histerektomija paprastai atliekama dėl perkrovos. Tikėtina neoperacinė poststruktūros sindromo priežastis gali būti kiaušidžių folikulų aparato mirties priežastis dėl gama ar rentgeno poveikio. Pažymėta, kad po doko atsiradimo sindromas dažnai atsiranda pacientams, kuriems yra sunki fone — tirotoksinis gūžys, cukrinis diabetas.

Svarbiausias postkastratsionnogo sindromo patogenetinis ir paleidimo veiksnys yra labai atsirandantis hipoestrogenizmas, sukelia platų patologinių apraiškų spektrą. Subkortikinių struktūrų metu sutrikusi neurotransmiterių sekrecija, reguliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą, kvėpavimo takų ir temperatūros reakcijos. Tai lydi patologinių simptomų atsiradimas, panašus į menopauzės sindromo vystymąsi.

Hiperestrogeniniai pokyčiai sukelia estrogenų imlių audinių: jungiamųjų ir raumenų skaidulų atrofija padidėja urogenitalinėje sistemoje, blogėja organų kraujagyslės, vystosi epitelio skiedimas. Chirurginiu būdu nutraukus kiaušidžių aktyvumą grįžtamojo ryšio mechanizmu, didėja gonadotropinių hormonų lygis, dėl to sumažėja periferinių liaukų funkcionavimas.

Antinksčių žievės sluoksnyje padidėja gliukokortikoidų sintezė ir sumažėja androgenų susidarymas, kuri dar labiau apsunkina netinkamą kūno reguliavimą. Post-kastracijos sindromu pablogėja tiroksino susidarymas (T4) ir trijodtironinas (T3) skydliaukėje; parathormono ir kalcitonino sekrecijos sumažėjimas, sutrikęs kalcio metabolizmas ir prisideda prie osteoporozės vystymosi. T. apie., jei natūralios menopauzės metu kiaušidžių funkcija mažėja palaipsniui, kelerius metus, tada su post-konstruktsionnogo sindromu yra staigus vienos pakopos kiaušidžių hormoninės funkcijos sustabdymas, kuris prisideda prie prisitaikančių mechanizmų suskirstymo ir organizmo biologinio prisitaikymo prie naujos valstybės sutrikimų.

Postkastracijos sindromo simptomai

Po kraštovaizdžio sindromo pasireiškimo pasireiškia po 1-3 savaičių po ooforektomijos ir visiškai išsivysto per 2-3 mėnesius. Post-landscape sindromo klinikoje veda vegetatyvinio-kraujagyslių reguliavimo sutrikimai – jie randami 73% atvejais. Vegeto-kraujagyslių reakcijoms būdingos karščio bangos, prakaitavimas, veido paraudimas, širdies plakimas (tachikardija, aritmijos), širdies skausmas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės. Kaip ir menopauzės metu, post-landscape sindromo sunkumą lemia potvynių dažnumas ir intensyvumas.

Y 15% pacientams, sergantiems po ekstrakcijos sindromu, stebimi endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai, įskaitant hiperglikemiją, hipercholesterolemija, aterosklerozė. Atsižvelgiant į tai, diabetas vystosi laikui bėgant, nutukimas, Išeminė širdies liga, hipertenzija, tromboembolija. Metaboliniai sutrikimai taip pat apima šlapimo organų distrofinius procesus. Nustatyti atrofinio kolpito reiškiniai, leukoplakija ir vulvar kraurosis, gleivinės įtrūkimai, cistitas, cistalija, pieno liaukų liaukų audinių pakeitimas riebalais ir jungiamuoju.

Osteoporozė išsivysto ir progresuoja po post-kastrofsiono sindromo, kuris pasireiškia krūtinės ir vietinių skausmų (arba) juosmens stuburas, pečių srityje, riešą, kelio sąnarius, raumenys, kaulų lūžių dažnis. Guminių regeneracijos reparacinių mechanizmų susilpnėjimas dažnai sukelia periodonto ligos vystymąsi.

Y 12% moterų gerovė kenčia nuo psichoemocinių sutrikimų — aštrumas, dirglumas, miego sutrikimai, dėmesio pablogėjimas, depresijos būsenos. Per pirmuosius 2 metus vyrauja neurovegetatyviniai simptomai; toliau didina endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumą; psicho-emociniai sutrikimai paprastai išlieka ilgai.

Požeminio sindromo klinika yra panaši į po histerektomijos sindromo pasireiškimus, bet yra ryškesnis. Postcastracijos sindromo sunkumas siejasi su infekcinių ir ginekologinių ligų istorija, kepenų ir tulžies sistemos patologija.

Postkastracijos sindromo diagnostika

Postkastracijos sindromo diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ginekologinę istoriją (atidėtas ooforektomija) ir tipiški pasireiškimai. Ginekologiniu tyrimu nustatomi vulvos ir makšties gleivinės atrofiniai pokyčiai. Ginekologinis ultragarsas leidžia dinamiškai stebėti dubens procesus po viso ooforektomijos.

Gonadotropinų kiekio tyrimas turi didelę diagnostinę reikšmę po kastrofizijos sindromo (FSH, LH), hipofizės hormonai (AKTH), skydliaukė (T4, T3, TSH), kaulų audinių metabolizmą (parathormono, osteocalcin ir kt.), gliukozės kiekis kraujyje. Densitometrija atliekama siekiant įvertinti osteoporozės sunkumą. Pakeitus širdies ir kraujagyslių sistemą, nurodoma EKG ir echokardiografija.

Prieš paskiriant HRT, norint nustatyti kontraindikacijas, reikia mamografijos, kolposkopija, onkocitologijos tepinėlio testas, kepenų funkcijos tyrimai, koagulograma, cholesterolio ir lipoproteinų koncentracija. Ginekologai ir endokrinologai dalyvauja tiriant pacientus, sergančius postkastracijos sindromu, neurologai, mammologai, kardiologai, urologai, endokrinologai.

Postcastracijos sindromo gydymas

Klinikinė ginekologija naudoja vaistų ir vaistų metodus po sindromo sindromui gydyti, siekiama normalizuoti prisitaikymo procesų reguliavimą, kompensacija ir hormonų pusiausvyra.

Postkastracijos sindromo gydymas prasideda nuo gydymo terapijos paskyrimo, UFO, kaklo ir veido bei endoninio galvanizavimo, mikrobangų terapija antinksčių liaukose, bendrasis ir neurozinis masažas, bendrosios terapinės vonios (spygliuočių, jūrų, natrio chlorido, radonas), klimatinė terapija. Taip pat patartina paskirti vitaminų terapiją (Į, PP C, A, E), hepatoprotektoriai, antitrombocitų ir antikoaguliantų (acetilsalicilo rūgšties, pentoksifilinas, dipiridamolio) atsižvelgiant į koagulogramos rezultatus. Pacientams, sergantiems psicho-emociniais postkastracijos sindromo pasireiškimais, skiriami raminamieji vaistai (valerijonas, Motherwort ir kt.), raminamieji (fenazepamas, diazepamas ir kiti.), antidepresantai ( tianeptino natrio druskos, moklobemido ir kt.).

Pagrindinis metodas post-landscape sindromo gydymui yra lytinių hormonų vartojimas. HRT režimo ir vaisto pasirinkimas priklauso nuo planuojamo gydymo trukmės, kontraindikacijų buvimas. HRT gali būti atliekamas įvairiais būdais: peroralines tabletes ar dragees arba parenteralines (transderminis, intravaginalinis, į raumenis) pristatymas.

Gydant post-landscape sindromą, gali būti naudojami įvairūs HRT režimai. Estrogenų monoterapija (estradiolis, estriolis, pleistrai, geliai) parodyta histerektomija. Moterims, turinčioms nepažeistą gimdą, naudojami dviejų ir trijų fazių preparatai (estradiolis+levonorgestrelis, estradiolis+didrogesteronas, estradiolis+ciproteronas, estradiolis+Noretisteronas ir kiti.) ciklinė kontracepcija. Absoliučios kontraindikacijos skiriant HRT yra gimdos ar krūties vėžio nustatymas, koagulopatija, kepenų ligos, tromboflebitas.

Postkastracijos sindromo prognozė ir prevencija

Gydymo po vaisto skyrimo po ooporektomijos savalaikiškumas gali užkirsti kelią postcastracijos sindromo pasireiškimui ir gerokai sumažinti jų pasireiškimą. Postcastracijos sindromo sunkumas nustatomas pagal amžių, priešlaikinis fonas, veiklos apimtis, korekcinio gydymo inicijavimo laiku ir sutrikimų prevencija. Šiuolaikinės reprodukcinės technologijos dėka, nėštumo moterims, ovariektomijos, dirbtiniu apvaisinimu naudojant donoro kiaušinį arba persodinant donoro embrionus į gimdą. Norą turėti vaikus pacientui po histerektomijos galima realizuoti pakaitine motinyste.

Moterys po visiškos ooforektomijos yra prižiūrimos ginekologo, endokrinologas, mammologas, neurologas, kardiologas. Pacientai, kuriems pasireiškė postcastracijos sindromas, ypač HRT, reikalingas sisteminis pieno liaukų būklės stebėjimas (ultragarsu, mammografija), hemostazės sistemos tyrimai, kepenų funkcijos tyrimai, cholesterolio, densitometrija.