Vitiligas

Vitiligas – liga, būdingas odos depigmentacijos sričių atsiradimas (balti dėmeliai), jų laipsniškas augimas ir susijungimas. Spuogų pažeidimai taip pat neturi pigmento. Liga daugiausia yra kosmetiniai nepatogumai. Galimas pogrupio zonos ligos ir saulės nudegimo paūmėjimas per ilgą laikotarpį.Vitiligas prasideda nuo vieno depigmento zonos atsiradimo, vėliau didėja. Diagnozė, pagrįsta vizualiu patikrinimu, Vitiligo diferencijavimui nuo kitų dermatologinių ligų galima atlikti odos biopsiją. Vitiligo gydymas apima gydymą nuotraukomis ir hormonais, tačiau jis vis dar neveiksmingas.

• Vitiligo vystymosi priežastys ir mechanizmai
• Klinikinės vitiligo apraiškos
• Vitiligo diagnozė
• Vitiligo gydymas
• Vitiligas — iliustracijos

Vitiligas

Vitiligas – lėtinė odos liga klasės duschromyje, kuriam būdinga depigmentuotų sričių išvaizda. Kai vitiligo melantocitai iš dalies arba visiškai praranda savo funkcijas, oda pasikeičia. Vitiligo dažnis yra apie 3% gyventojai, oda dažniausiai pasireiškia; tinklainės pažeidimai, meninges ir plaukai yra retesni. Iš esmės liga pradeda pasireikšti jaunesniame amžiuje, Sergamumas žmonėmis nuo 40 metų yra žymiai mažesnis.

Vitiligo vystymosi priežastys ir mechanizmai

Vitiligo etiologijoje dar nėra nustatyta pagrindinių priežasčių, bet paveldėjimas dominuojančiu būdu, nurodykite, kad genetinis polinkis yra pagrindinis veiksnys. Dichromija, atsirandantys dėl nervų sistemos sutrikimų, apykaitos procesai ir endokrininių liaukų sutrikimai, genetiškai fiksuota ir pasireiškia vėlesnėse kartose. Su neuropsichiatrine trauma, kuriomis lydi neuroendokrininiai sutrikimai, kaip diabetas, vitiligo diagnozuojama dažniau. Skydliaukės sutrikimai, kiaušidžių funkcijos sutrikimas ir hipofizės-antinksčių sistemos funkcinės būklės pokyčiai yra vitiligo atsiradimo pasekmės. Kelių veiksnių derinys padidina susirgimų riziką.

Darbas pavojingoje gamyboje, nuolatinis kontaktas su agresyviomis cheminėmis medžiagomis, tokie kaip formaldehidas, fenolis, fenolio reagentai ir griežtos valymo priemonės padidina profesinės vitiligo riziką.

Infekcinės ligos, ypač tie, kurie sukelia lėtus sutrikimus vidaus organų darbe, depresijos būsenos, dažnos fizinės traumos prie odos (Pavyzdžiui, nudegimai) ir žarnyno invazijos yra svarbios vitiligo vystymuisi. Nuolatinis sintetinių audinių nešimas, asmeninės higienos ir kosmetikos naudojimo nepaisymas, kuris susideda iš chemiškai agresyvių medžiagų, gali sukelti melantocitų disfunkciją ir dėl to – išprovokuoti vitiligą.

Klinikinės vitiligo apraiškos

«Vitiligo» debiutavo su viena deimantine dramblio kaulo vietove, kuris gali būti bet kurioje odos vietoje. Iš kitų dichromijų vitiligo būdingas hiperpigmentacijos zona buvimo periferijoje. Hiperpigmentacijos srityje pastebimas pigmento susitraukimas. Pirminis Vitiligo dėmelis turi periferinio augimo polinkį, toliau didėja kampų skaičius, jie linkę sujungti tam, kad suformuotų didelius depigmented odos plotus. Atsižvelgiant į melantocitų disfunkcijos gylį, vitiligo dėmės gali būti kaip dramblio kaulo, taip visiškai balta, jei melantocitai visiškai praranda savo funkciją.

Vitiligo melantocitų metu jo funkcijų praradimas gali būti palaipsnis, iš karto. Priežastys, dėl kurios liga progresuoja ir menkai gydoma, neištirta.

Svarbus diagnostikos ženklas yra, kad vitiligo dėmės gali būti ant bet kurios odos ir gleivinės dalių, bet jie niekada nėra lokalizuoti ant delnų ir pėdų pėdų. Plaukai, įskaitant šaudymo išpuolį, vitiligo plotai pasikeitė, 30-40% pacientai pažymėti ankstyvuosius pilkus plaukus. Skausmas ir kiti subjektyvūs jausmai nėra, bet 10% vitiligo pacientai skundžiasi niežuliu. Niežėjimas, labiausiai tikėtina, yra antrinis pobūdis dėl paveiktos saulės spindulių vietos ir kitų agresyvių veiksnių, nes dermos su neveikiančiais melantocitais praranda savo apsaugines funkcijas.

Dėmės yra apvalios ir daugiausia išdėstomos lenkimo ir ekstensoriumiose, pažastuose, raumenys, ant veido ir sėdmenų. Trauminis vitiligas lokalizuotas išilgai chirurginio siuvimo ar rando. Dažnai nuolatinė odos trauma, Pavyzdžiui, siuvimo drabužiai, taip pat vesti posttraumatiškai vitiligą.

Akrocefalinė vitiligo forma yra būdinga depigmentacijos vietoms ant veido, galvos oda, ausys ir kaklas. Su universalia vitiligo forma yra odos salos su normalia pigmentacija, kurios turi įgaubtą zagadayuschy krašto.

Dažniausiai dėmės yra išdėstytos simetriškai, o tai leidžia lengviau diagnozuoti. Netipinėms vitiligo formoms, prieš pat depigmentacijos atsiradimą, gali atsirasti žvynelinė eritema, tai reikalauja diferencijuotos diagnozės su rožiu kerpiu. Vitiligo retikuliavimas atsiranda ant genitalijų odos ir vidinės šlaunų. Dėl nevienodo pigmentacijos praradimo ląstelės su sveikomis melantocitomis sudaro taškų tinklelį. Su taško vitiliga, depigmentacijos sritys yra mažos, tačiau ryškus hiperpigmentacija aplink nidus yra ryškesnė.

Vitiligo dėmių susidarymo trukmė yra kintama, nuo kelių metų iki kelių mėnesių. Dėl sparčios formos vitiligo dėmės gali pasirodyti per kelias valandas. Vitiligo komplikacijos yra uždegiminių zonų nudegimas, nes dėl melantocitų nebuvimo oda visiškai praranda savo apsaugines funkcijas nuo spinduliuotės.

Vitiligo diagnozė

Klinikinės apraiškos ir pacientų apklausos padeda diagnozuoti, patvirtinti, kad jis ėmėsi biopsijos. Histologinis tyrimas atskleidžia pilną arba dalinį melitocitų nebuvimą ir vitiligo būdingų kolageno skaidulų pokyčius.

Pastebima silpna uždegiminė reakcija palei pūtimento zonos kraštus, vėlyvojo vitiligo stadijose yra nedidelis limfocitų kiekis ir padidėjęs melantocitų skaičius su hipertrofinėmis melanozomis.

Vitiligo reikia atskirti nuo atopinio dermatito, albinismas, trichophytosis, leukodermija sifiliui ir melanomai.

Vitiligo gydymas

Vitiligą sunku gydyti, tik 5% Esant savaiminiam odos spalvos atkūrimui. Tinkamas vitaminų terapija su privalomu vario ir cinko turiniu vitamino kompleksuose padeda sustabdyti vitiligo progresavimą. Dvejų metų vitiligo paveiktų sričių su siauros bangos UV spindulių apšvitinimas ir lazerio terapija taip pat sumažina periferinių dėmių augimo tikimybę. Kepenų ligų ir ligų gydymas, kuris provokavo vitiligą, kai kuriais atvejais padeda atkurti normalią odos pigmentaciją

Vitiligo gydymo metu naudokite PUVA terapiją ir selektyvinę fototerapiją. Kosmetinių defektų sluoksniai rodo tonines kosmetikos priemones su aukštu UV apsauga. Tiesioginio saulės poveikio pašalinimas, išskyrus medicinos ultravioletinius spindulius ir dėvėti, apimantis paveiktą odą, padeda išvengti saulės nudegimo.

Odos tepimas vidutinio sunkumo kortikosteroidų tepalais su šviesai jautrinančių vaistų deriniu, pavyzdžiui, turintis psoraleno, turi gerą terapinį poveikį, nors 25% Pacientai, kurių vitiligo metu teigiama dinamika, nėra stebimi.

Vitiligo ir fototerapijos hormonų terapijos pakaitomis kiekvienu atveju skiriama atskirai, jei reikia, vartojami kortikosteroidiniai vaistai.

Prognozė ligos visada yra nepalanki.