Vulgarinė etikima
Vulgarinė etikima (Ektima paprasta) — gilus pustulinis opensinis streptokokinis odos pažeidimas, pasireiškiantis viena ar daugiau opų su gleivine išskyros, po gydymo, kuris išlieka pigmentuotas palei kraštą. Vulgraus ektžio diagnozė yra pagrįsta klinikiniais įrodymais, sėklų išsiskyrimo opų ir serologinių tyrimų rezultatai. Gydant ligą, pažeidimas ir susiliejimas gydomi antibiotikų terapijos ir bendro stiprinimo terapijos fone, taikyti fizioterapijos metodus.
Vulgarinė etikima
Vulgraus ektimo priežastis yra streptokokinė infekcija, rečiau — streptokokinis stafilokokas. Todėl liga priklauso streptoderma. Streptokokas įsiskverbia į odą iš išorinės aplinkos. Infekcija gali pasireikšti, nusiplaunant odą į niežtinius bėrimus ar vabzdžių įkandimus, jei pažeista oda. Vulgarinė ektima dažniau pasireiškia silpnintiems vaikams, pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, sutrikusi vietinė kraujo ir limfos apykaita, mainų sutrikimai, lėtinis alkoholizmas.
Vulgraus ektymo simptomai
Dažniausias bėrimas vulgraus etikimai yra lokalizuotas ant kojų odos, sėdmenis ir nugarines, bet gali atsirasti ant liemens ir rankų. Liga prasideda nuo vieno ar kelių pustulių, kurių matmenys 1-2 cm, ant odos. Pustulių turinys serumo kruvinas ar serozinis-žarnos pobūdis. Po atidarymo pustulė džiūsta, kad suformuotų rudą žievelę, aplink kurio yra patinusios rausvai melsvos spalvos rėmelis.
Pašalinant plutos iš pustulių, atskleidžiama gilia opa, padengtas purviniais pilkiais pūliais ir nekrozinėmis masėmis. Vulgraus ecthyma opa dažniausiai yra apvalios formos ir dantyti kraštai. Po 3-4 savaičių ji randai, hiperpigmentacija lieka dėmesio periferijoje. Atsižvelgiant į jau pažeistų opų fone, gali pasirodyti nauji pūsleliai. Kai kuriais atvejais, dažniau su rimtais sutrikimais organizme, opa yra ilgai trunkanti iki kelių mėnesių. Gali atsirasti limfadenitas ir limfangitas.
Vulgraus ektžio diagnozė
Etikimai gali būti iš anksto diagnozuoti pagal būdingus bėrimus. Vulgraus ektimo sukėlėjo identifikavimas atliekamas sumuojant atpalaiduojančią opa. Veiksmingam gydymui būtinas antibiotikų nustatyto mikroorganizmų jautrumo nustatymas. Išskirti sifilinę ektimą, kuris yra antrinio pasikartojančio sifilio pasireiškimas, atlikti serologines reakcijas: imunofluorescencijos reakcija (RIF) ir RPR testas.
Histologinis tyrimas atskleidžia fibrino plutos, raguotas mases, epitelio ląstelės, mikroorganizmai ir leukocitai. Po pluta yra nekrozės masės, matomi dilatuoti ir trombizuoti indai. Epidermio aplink opa yra patinimas ir poveikis Acanthosis.
Vulgraus ektimo diferencijavimas taip pat reikalingas iš sifilio ekthyma, impetigas, trofinės opos, scrofuloderma, sporotrichozė, induratyvi eritema bazin.
Vulgraus ecthyma gydymas
Pagrindinis gydymas vulgariai ektimai yra vietinė terapija. Gauta erozija apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, išvalyti jį nuo žarnų išsiskyrimų ir nekrozės masių taikyti proteolitinius fermentus (Himopsin, tripsinas). Tada tvarsčiai su antibakteriniais tepalais: tetraciklinas, heliomicinas, eritromicinas, sintomicinas ir kt. Remiantis fizioterapiniais gydymo metodais, lokaliai taikytina ultravioletinė spinduliuotė eritheminėse dozėse, lazerio terapija, UHF.
Bendras gydymas yra aktyvuoti kūno apsaugą ir atstatyti imunitetą. Rekomenduojamas sustiprintas ir vitaminizuotas maistas, imunomoduliatoriai. Jei yra daug pakitimų, atliekamas antibiotikų gydymas dikloksacilinu, linkomicinas, cefaleksinas ar kiti vaistai.