Xerotinis balanitas

Xerotinis balanitas (sklerozė) – sklerozinis-fibrozinis ir atrofinis procesas su lengvu uždegimu, pataikyti į varpos galvą. Xerotinio balanito išnykimas pasižymi blyškių dėmių ir hiperkeratotinių židinių atsiradimu priekinės galvos ir vidinio lapelio srityje, susitraukianti oda, dėl to gali atsirasti apyvarpės stenozė, fimozė, susiaurinti šlaplės burną. Sklerozinės kerpės pripažinimas atliekamas remiantis patikrinimu, biopsija ir histologinė diagnozė. Ištrynus xerotinį balanitą, atliekamas apykaitos reiškinys, metotomija, jei reikia — plastiko šlaplės, skiriamas vietinis gliukokortikoidinis gydymas.

• Xerotinio balanito naikinimo priežastys
• Xerotinių obliteranų balanito simptomai
• Išnykusios xerotinio balanito diagnostika
• Xerotinių obliteranų balanito gydymas
• Xerotinių obliteranų balanito prevencija
• Xerotinis balanitas — iliustracijos

Xerotinis balanitas

Xerotinis balanitas (sklerozė) gali išsivystyti bet kuriame amžiuje: vaikams, vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrai, bet dažniau pacientams, vyresniems nei 50 metų. Klinikinė urologija mano, kad kserotinis obliteranas balanitas yra būklė, pasireiškia varpos vėžio vystymuisi.

Pagal histologinius požymius, kserozinis balanitas yra panašus į skleroatrofinius kerpinius ir kai kurias vietines sklerodermijos formas. Ginekologijoje moterys gali aptikti ribotą sklerodermiją išorinių genitalijų srityje, nes nėra duomenų apie vulvar Kouroz. Šie stebėjimai leidžia sujungti odos ir urogenitalinės sklerozės procesus į vieną grupę, distrofinis.

Xerotinio balanito naikinimo priežastys

Sklerozuojančių kerpių etiologija neaiški. Laikoma, kad išnykusios xerotinės balanito atsiradimas gali sukelti daugybę veiksnių – genetinis, autoimuninė, užkrečiama, mechaniniai, hormonų.

Dermatologijoje, Andrologija ir ginekologija stebi sklerozinės kerpės ir sklerozinės kerpės genitalijų atvejus. Atlikta šia kryptimi, tyrimai atskleidė daugybę genų, atsakingas už paveldėto išnaikinančio kserotinio balanito vystymąsi ir jo pasireiškimo laipsnį.

Kai kurių mokslinių tyrimų duomenys rodo, kad yra ryšys tarp išnykusio kancerotinio balanito ir autoimuninių pažeidimų – vitiligo, psoriazė, reumato polimialgija, sisteminė raudonoji vilkligė, cukrinis diabetas, myxedema, pirminė tulžies cirozė, alopecija ir kt. Be to, vietinės xerotinių obliteranų balanito apraiškos yra panašios į būdingus autoimuninių ligų audinių pokyčius.

Virusų agentų vaidmuo vystant kserotinius obliteranus nėra atmestas: visų pirma, apyvarpės audiniuose, atlikus apipjaustymą, Dažnai aptinkami genetiniai herpes ir žmogaus papilomos viruso patogenai.

Kai kuriais atvejais atsitinka, kad vietinių odos pažeidimų metu išnyksta xerotinis balanitas – mechaniniai, cheminės ar šiluminės žalos, blaškosi, lėtinis šlapimo dirginimas, radiacinės terapijos metu. Keletas tyrinėtojų pastebėjo, kad sklerotinių-fibrotinių pokyčių ryšys su varpais yra ankstesnis chirurginis priekinės dalies pjaustymas dėl fimozės.

Manoma, kad xerotinių obliteranų balanito atsiradimas gali būti susijęs su amžiumi susijusiu testosterono kiekio sumažėjimu arba sumažėjusiu audinių jautrumu vyrų lytiniams hormonams.

Xerotinių obliteranų balanito simptomai

Sklerozinis kerpės paveikia gelsvą varpą ir vidinę apyvarpės odą – pirmiausia pasirodo baltos dėmės, hemoraginės lizdinės plokštelės ir atrofinės vietovės, kurie transformuojami į sklerozines plokšteles. Be to, susidaro apvalus sklerotinis žiedas, kaip sudėtinga, kurios galvos pašalinimas yra sunkus. Atsižvelgiant į tai, papildoma infekcija gali sukelti bakterijų gerklės uždegimą — balanitu. Galutiniame xerotinių obliteranų balanito stadijoje su cikatricine fimoze išsivysto galva visiškai sustoja.

Vyruose, anksčiau apipjaustytas, Xerotic obliterans balanitis paprastai prasideda pooperacinės odos rando srityje.

Sumažėjusį apyvarpės odos elastingumą gali lydėti ašaros, ypač lytinių santykių metu. Kai randamas išorinis šlaplės angos atidarymas ir dalis šlaplės, esančios scaphoid fossa regione, sukelia sunkų šlapinimąsi, įtempimas; šlapimo srautas tampa plonas ir pertrūkis.

Pasikartojantis kserotinis balanitas yra pasikartojantis, ilgalaikis. Sclero atrofiniai ir hiperkeratotiniai procesai okliuzinėje kserotinėje balanitoje ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet taip pat gali sukelti pasikartojančių šlapimo takų infekcijų (uretritas, cistitas, pielonefritas), šlapimtakis, hidronefrozė ir netgi inkstų nepakankamumas.

Išnykusios xerotinio balanito diagnostika

Diagnozės metu būtina pašalinti kitas panašių simptomų ligas – bakterinė ir grybelinė balanopostitė, herpes, chlamidinė infekcija, įgytą fimozę, kraurozė ir varpos leukoplakija.

Diagnostikos komplekse atliekami bakteriologiniai ir PCR tepinėliai. Galutinis xerotinių obliteranų balanito buvimo patvirtinimas gaunamas naudojant biopsiją, pakeistą varpos ir šlaplės odos pažeidimus ir jų morfologinį tyrimą. Histologinis tyrimas atskleidė folikulinės hiperkeratozės sritis, epidermio gemalo sluoksnio retinimas, Kolageno homogeninė sklerozė, elastinių pluoštų susitraukimas ar atrofija, storas limfoplazmazitinis infiltracija. Be to, kad patikrinama, ar nenutrūkstamas kserotinis balanitas, biopsija pašalina varpos ir šlaplės vėžį.

Norint nustatyti šlaplę slopinančius bruožus, rodomas šlaplės ir šlapimo tropijos atlikimas.

Xerotinių obliteranų balanito gydymas

Kserotinių obliteranų balanito gydymo taktiką lemia sklerozės pokyčių paplitimas.

Pradiniame etape I sklerozuojamas kerpės, kai tik apyvarpė dalyvauja patologiniuose pokyčiuose, apipjaustymas atliekamas (circumcisio) su tolesniais veiksmais.

II stadijoje, kai išnyksta Xerotic Balanitis, būdingas susitraukimas iš šlaplės, reikalinga metotomija – chirurginis mėsos išpjaustymas. Nustatyti tolesni vietiniai gydymo gliukokortikoidais kremai kursai.

III ir IV etapuose, visapusiškai dalyvaujant ikikojui, varpos galvos, šlaplės, reikalingas platus cikatrijų audinių iškirpimas, per visą rekonstrukcinį šlaplės plastiką, tada – vietinis gliukokortikoidinis gydymas.

Xerotinių obliteranų balanito prevencija

Neįvyko specialių kancerozinių obliteranų balanito prevencija. Rekomenduojama vengti lytinių organų traumų ir STS, atlieka reguliarias higienos procedūras, laiku kreipkitės į ekspertus apie ekstragenitinę patologiją. Jei pastebėsite varpos galvos pokyčius, kreipkitės į urologą (andrologas) pašalinti išnykusį kserotinį balanitą.

Ankstyvas pažeisto audinio išskyrimas, konservatyvi terapija ir stebėjimas vengia sudėtingų komplikacijų.