ŽIV infekcija burnos ertmėje

ŽIV infekcija burnos ertmėje — burnos organų patologiniai pokyčiai, pastebėta imuniteto sutrikimų turinčių pacientų. Su antriniu imunodeficitu prasideda aktyvus sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės floros dauginimasis. Tai veda prie infekcinių-uždegiminių ligų, degeneraciniai ir onkologiniai procesai burnos ertmėje: gingivitas, periodontitas, cheilitas, virusiniai ir grybeliniai pažeidimai, Kaposi sarkoma ir kiti. ŽIV diagnozuotas laboratoriniais metodais ir yra skirtas aptikti pačią virusą kraujyje, antikūniai prie jo ir imuninės sistemos ląstelių lygis. Efektyvus gydymas iki šiol nėra išvystytas, antiretrovirusiniai vaistai yra gydymo pagrindas.

• Žaizdos ertmės ŽIV infekcijos priežastys
• ŽIV infekcijos simptomai burnos ertmėje
• Geriamojo ŽIV infekcijos diagnozė ir gydymas
• Žalingo ŽIV nustatymas ir prevencija

ŽIV infekcija burnos ertmėje

ŽIV infekcija burnos ertmėje – tai dantų ligų grupė, vienas iš pirmųjų pacientų, turinčių įgimtą imunodeficito, vystosi. ŽIV infekuotų žmonių patologiniai burnos ertmės pokyčiai diagnozuojami 30-80 m% atvejus ir leisti ne tik įtarti ligos buvimą, padaryti išvadas apie savo progresuojantį kursą ar antiretrovirusinio gydymo neefektyvumą. Nuo ŽIV infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo gali užtrukti nuo 2 iki 5 metų, kurio metu pacientas nepateikia jokių skundų, bet tai yra potencialiai pavojinga. Dantų personalo budrumas ir žinių apie ŽIV patekimą į burnos ertmę žinių apie ligą galima diagnozuoti ankstyvose stadijose ir nukreipti pacientą į specifinį gydymą.

Žaizdos ertmės ŽIV infekcijos priežastys

Virus užkrėdo T4 pagalbinių ląstelių limfocitų subpopuliacijas ir naikina ląstelių imuniteto sistemą. Oraliniai audiniai yra vieni pirmųjų, kurie praranda pasipriešinimą optominei ir patogeninei florai. Dažniausiai jie yra paveikti grybelio Candida albicans, herpes simplex virusas, Epsteino-Barro virusas, papilomos virusas. Bakterines infekcijas sukelia patogenų asociacijos (anaerobai, streptokokas ir stafilokokai). Fuzobakterijos yra tarp anaerobinių floros atstovų, spirochetes, bakteroidai ir peptostreptokokai. Pradedamas aktyvus patogenų plitimas, bet prieš imuniteto T-jungties slopinimą, organizmas negali pasipriešinti infekcijai. Pacientams, sergantiems ŽIV, remisijos ir atkryčių stadijose nuolat keičiasi, laipsniškas blogėjimas, klinikinių simptomų didėjimas ir laipsniškas visiško negrįžtamo antrinio imunodeficito sindromo susidarymas, lemiantis mirtį.

Dantų gydymo metu klinikinės ŽIV formos burnos ertmėse yra suskirstytos į 3 grupes, atsižvelgiant į tariamą ryšį su infekcija. Pirmoji grupė apima patologinius procesus, labiausiai susijusi su imunodeficito virusu (kandidozė, plaukuota leukoplakija, ŽIV gingivitas, nekrozuojantis gingivitas, ŽIV periodontitas, Kaposi sarkoma, ne Hodžkino limfoma). Antroji grupė susideda iš pažeidimų, mažiau susijusi su ŽIV (netipinės opos, idiopatinė trombocitopeninė purpura, seilių liaukos patologija, virusines infekcijas). Plati trečioji grupė apima pažeidimus, kuris gali būti su ŽIV infekcija, bet nesusijusi su ja.

ŽIV infekcijos simptomai burnos ertmėje

Yra žinoma daug klinikinių ŽIV infekcijos pasireiškimų burnos ertmėje. 75% pacientai, kuriems diagnozuota kandidozė, dažniausiai pseudomembraninės formos. Išnagrinėjus vidinį paviršių skruostų, aptikta balkšvai pilka, sūrio patina, dangus, liežuvis ir guma. Išimant dangą mentele, išsiveržęs paviršius. Mažiau paplitusi hiperplazinė forma, būdingas tankus baltas ugnis, suvirintas į gleivinę, ir atrofinis (eriteminis), kur yra raudonos dėmės be žydėjimo. Pacientai nerimauja dėl deginimo pojūčio.

Herpetinis gingivostomatitas yra kita dažna patologija. Jis išsiskiria daugybe vezikulinių išbėrimų visoje gleivinėje ir aplink burną. Atidarius burbuliukus, paviršius susidaro su erozijos kampais. Kai plaukuotoji leukoplakija rado baltų raukšlių arba gleivinę, sandariai suvirinti į aplinkinius audinius. Dažniausiai jie yra liežuvio krašte. Pacientas gali skundžiasi dėl nedidelio deginimo ir skausmo. Liga pasireiškia 98 metu% imunodeficito viruso infekcijos atvejai. Kita įprasta ŽIV forma burnoje yra nekrozinis gingivostomatitas. Liga prasideda nuo kraujavimo dantenų ir palaipsniui progresuoja, todėl periodonto audinius sunaikina iki osteomielito.

Jei tyrimas atskleidžia bėrimą su skausmingu rožine spalva, raudona, raudonos dėmės arba mazgeliai ant kietojo gale gleivinės, galite galvoti apie Kapoši sarkomą. Tai piktybinė limfangioma. Dėl modernios terapijos pasiekimų, dabar klinikinėje praktikoje Kapoši sarkoma yra daug rečiau pasitaikanti. Be to, Iš geriamųjų organų yra keletas patologinių procesų, rodo ŽIV viruso buvimą (cheilitas, glositas, opos, telangiectasia ir kt.), tačiau jų paplitimas yra mažesnis.

Geriamojo ŽIV infekcijos diagnozė ir gydymas

Pagrindinis ŽIV infekcijos diagnostinis įrankis yra laboratoriniai duomenys. Tai gali trukti kelerius metus nuo infekcijos momento iki kliniškai reikšmingų simptomų atsiradimo, bet net ir skundų nebuvimo atveju pacientas yra potencialiai pavojingas ir gali būti infekcijos šaltinis kitiems žmonėms. Laboratorinės diagnostikos metu viruso RNR identifikavimui naudojama PGR reakcija, imuninio bloto metodas antikūnams prieš atskirus antigenus nustatyti, antikūnų prieš ŽIV nustatymas fermento imunologiniu tyrimu ir imuninės sistemos tyrimas. Jei reikia, ištyrykite paciento kraują dėl antikūnų prieš herpes simplex virusą, citomegalovirusinė infekcija, Toksoplazma ir t. d.

Jei įtariamas ŽIV, diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip tikroji leukoplakija, rūkančios leukoplakijos, kontaktinės alerginės reakcijos, hiperplazinė kandidozė, lichen planus. Studijuojant istoriją svarbu nustatyti priežastis, tai gali turėti įtakos imuninės sistemos funkcionavimui, Pavyzdžiui, vartojant citotoksinius vaistus ir kortikosteroidus. Būtina atsižvelgti į paciento profesines ir socialines charakteristikas, jo gyvenimo būdas.

ŽIV terapija pagrįsta išsamia programa, kurių pagrindu yra antiretrovirusiniai vaistai: atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (lamivudinas, didanozinas, zidovudinas) ir ŽIV proteazės inhibitorius (sakvinaviras, nelfinaviras, indinaviras). Gydant kartu su ŽIV susijusias būkles, sukelta sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės floros dauginimosi, naudojami plataus spektro antibiotikai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai, reiškia, slopina anaerobinės floros ir priešvėžinių vaistų augimą (ciklofosfamidas, metotreksatas). Svarbi ŽIV terapijos dalis yra specifinė imunoterapija, skirta stiprinti T ląstelių imunitetą (ŽIV-1 specifinis imunoglobulinas, monokloninis antikūnų mišinys).

Žalingo ŽIV nustatymas ir prevencija

Kai liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje ir laiku pradedant gydymą, prognozė yra gana palanki. Išsamios priemonės, lėtinant virusą, leis jums palaikyti normalų imuninį atsaką ir susidoroti su oportunistinėmis ligomis.

ŽIV prevencija mažėja, siekiant atidžiai kontroliuoti tris perdavimo būdus. Dažniausiai patogenai yra lytiniu būdu perduodami, todėl bet kokių kontaktų atveju būtina naudoti kokybiškus kontracepcijos barjerinius metodus. Siekiant užkirsti kelią patogenų pernešimui medicinos įstaigose ir organizacijose, teikiant kosmetologines ir estetines paslaugas, reik ÷ tų atidžiai steb ÷ ti visus sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus asepzei ir antisepzei. Siekiant išvengti vertikalios perdavimo takų (nuo motinos iki vaiko) kruopštus nėščių moterų ŽIV ir NHS tyrimas, esant teigiamam rezultatui, atidžiai stebėkite būsimą motiną.

Šiuo metu ŽIV yra didelė socialinė problema ir rimta grėsmė visuomenės sveikatai. Žmonių informavimas apie ŽIV simptomus burnos ertmėje padeda įtarti ligą ankstyvoje stadijoje ir siunčia pacientui egzaminą, siekiant išsiaiškinti diagnozę.