Acrodermatitis Allopo

Acrodermatitis Allopo – pustulinė nežinomos etiologijos ir patogenezės odos liga, būdingas patologinio proceso lokalizavimui galūnes. Klinikoje dominuoja pirminių elementų bėrimas pustulių pavidalu, stengiasi sujungti. Iš pradžių, kaip taisyklė, paveiktas nykščiu, tada kiti pirštai, rankų ir kojų galas. Odos aptemimas, melsva spalva; nago lova sustorėja, susmulkintas; nešvari nagų lenta; judesiai skauda. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, histologiškai patvirtinta. Simptominis gydymas, antibakterinis, priešuždegiminis.

• Acrodermatitis Allopo priežastys
• Acrodermatitis Allopo klasifikavimas
• Simptomai Acrodermatitis Allopo
• Akrodermatito Allopo diagnozė ir gydymas

Acrodermatitis Allopo

Acrodermatitis Allopo – akropustulozės pasikartojantis kursas, remiantis odos uždegimu. Kai kurie dermatologai linkę laikyti liga ypatingą pustulinės psoriazės ar Dühring dermatito rūšį. Tai yra pagrindinis odos bėrimo pagrindinis elementas – pustula. 1879 m. Allopo, apibendrinant septynerius metus atliktų klinikinių stebėjimų, aprašytos pustulinės galūnės, skaičiuojant «dvynukas» herpetiminio impetigo gebra. 1884 m. L. Dühring paskelbė duomenis apie kitą pustulos formą, po jo P. Crockeris ir p. Suttonas laikė vieno bendro medžio ligos šakas. Tačiau šiuolaikinės dermatologijos požiūriu, Akrodermatitas Allopo turi teisę būti vadinamas nepriklausomu nosologiniu vienetu. Tai patvirtina ne tik specifinė pustulinių išbėrimų lokalizacija, tariamas dermatozės atsiradimas, pirminių elementų inkrustavimas. Patologijos klinikos aprašymas su distalinių galūnių odos pažeidimais davė pavadinimą «akrodermatitas» visa grupė skirtingų odos ligų su panašią proceso lokalizaciją.

Acrodermatitis Allopo priežastys

Dermatito priežastys, jo plėtros mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Labiausiai tikėtina trofonurozės teorija, kuri yra pagrįsta autonominės nervų sistemos funkciniu sutrikimu (VNS) su nepakankama mityba audinių. Odos treniruotę netiesiogiai reguliuoja ANS: humoralas — tarpininkas, kraujyje (taigi pati dermė yra inervuota) arba neurosekretinių ląstelių difuzija tiesiai iš nervų pluošto į audinį (todėl oda yra inervuota, visiškai be kraujagyslių). Nervų trofinis sutrikimas sukelia keitimo disbalansą, sumažina audinių mitybą, sukelia vizualiai pastebimas odos apraiškas.

Akrodermatito trofinių pokyčių priežastis Allopo laikoma odos pažeidimu. Šiuo atveju, viena vertus, grynai mechaninis sužalojimas nervų pluoštuose, nutraukdamas epidermio ir dermos inervaciją, kita vertus — sužalojimo vieta tampa įvažiavimo vieta infekcijai (mikrobu, grybai, virusas), sunkinantis «defektas» nervų skaidulas, sukuriamas antigenų antikūnų reakcijos mechanizmas. Antigeno tiesioginio kontakto su oda srityje dėl ląstelių membranos pažeidimo atsiranda uždegimas, pirmiausia eksudacinis, sukelia ląstelių distrofiją, tada proliferacinis, didinti jų reprodukciją, kurio tikslas — atkurti odos vientisumą. Šie procesai tampa klinikinių akrodermatito Allopo apraiškų etapais.

Acrodermatitis Allopo klasifikavimas

Acropustulosa paprastai klasifikuojama priklausomai nuo odos pokyčių intensyvumo, odos bėrimo elementų pobūdis. Klinikiškai išskiriamos šios ligos formos:

1. Tipiška forma – prasideda nuo galūnių pirštų, būdingas laipsniškas bėrimų plitimas į šepečių galą, sustoti:

• vezikulinis (eksudacinis) – vyrauja hiperemija, prieš kurį atsiranda burbuliukų elementai ir vėlesnis jų formavimas;
• pustulinis (pustulinis) – prisijungia prie antrinės infekcijos, skaidrus pūslelės turinys tampa drumstas, gleiviškas, išdžiūsta «riebalingas» kruopos;
• eriteminis plokščiakalnis – būdingas bėrimo elementų polimorfizmas: eritema, pūslelės, pustules, papulės, svarstyklės, kruopos, išskyrimas;
• «sausas» – pažeidime yra tik antriniai bėrimo elementai: svarstyklės, kruopos, įtrūkimai.

2. Netinkama forma – vietiniai bėrimai tik ant pirmojo ir antrojo pirštų, neplatindami proceso:

• vezikulinis (eksudacinis)
• pustulinis (pustulinis).

3. Piktybinė forma — bendras plitimas visoje odoje ir gleivinės su natūraliu distalinių galūnių sutrumpinimu, onicholizė:

• eriteminis plokščiakalnis.

Simptomai Acrodermatitis Allopo

Nepakitusiems odos distaliniams šepečiams, rečiau – pėdos atrodo hiperemija su mėlyna violetinė spalva. Pirmasis pirštas dalyvauja procese, tada antrasis, trečias, atgal paviršius. Pirštų oda tampa edema, įtempta, lakuotas; nagų keteros susilieja, skausmas atsiranda, kai bandoma sulaužyti galūnę. Po to prasideda asimetriškai esančių pirminių elementų bėrimas: pūslelinė, pustula, trupiniai skalės. Nagai auga debesuota, atrodo juostos formos striation, Pusas kaupiasi po nagų lėkštės.

Paveiktas pirštų paviršius sunaikintas mažais burbuliukais, transformuojasi dėl pelokokinės infekcijos pridėjimo prie pustulių. Vezikulė, pustules sprogo, atsiras erozinis paviršius, susitraukite į karpius, svarstyklės, sausa oda atrodo su įtrūkimais. Toks involutiono išsiveržimo procesas, kai pažeidimas yra elementai skirtinguose jų vystymosi etapuose, yra specifinis alopo akrodermatitui, vadinamas klaidinga (involiucinis) polimorfizmas. Laikui bėgant, bėrimas atpalaiduoja su nedideliu hiperpigmentacija arba, atvirkščiai, atrofija. Nagų plokštės po pelokokų veikimu «ištirpinti», nukristi. Labai retai yra galimo proceso apibendrinimas, skleidžiant į odą ir gleivinę. Tai piktybinis variantas su iškraipytu srautu (spontaniškas sutrumpinimas) pirštai.

Akrodermatito Allopo diagnozė ir gydymas

Clinic acropustuleza pakankamai specifinė diagnozei nustatyti. Patologija padeda neaiškiais atvejais. Histologiškai pažymėta Kogoi pustulių buvimas, kas «susijęs» acropustulosa su Tsumbušo liga ir herpetiminio impetigo, bet faktiškai pabrėžia tik jų bendrą priklausomybę nuo pirminių pustulinių odos ligų. Diferencialinė diagnozė yra atliekama naudojant įvairias piodermos formas, pustulinis palmolas ir psoriazė, vietinės dermatito formos Dühringas, pojocokinė limfinė egzema, Andrews bacteria.

Pradinis gydymas, pirmiausia, išvalytos chroniškos infekcijos ląstelės, taiso nervų endokrininės sistemos sutrikimus, metabolizmas. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, gravitacija, proceso, kuriame vartojami retinoidai, paplitimas (etretinate), citostatika (metotreksatas), gliukokortikoidai (prednizonas), imunosupresantai (ciklosporinas), anbiotikas. Nurodykite geležies papildai, vitaminai A, Su, fitinas, fosforo preparatai, gerinti mainų procesus. Rodoma PUVA terapija, sunkiais atvejais — buko spinduliai, radioterapija. Išoriškai naudokite dezinfekavimo priemones (miramistinas, dažyti castellani), priešuždegiminiai vaistai su antibiotikais ir hormonais. Sąlygiškai palanki prognozė dėl trumpo remisijos, atsparumas gydymui.