Agalactia

Agalactia — po gimdymo patologija, kuriam būdingas visiškas motinos pieno sekrecijos trūkumas. Padarius diagnozę, naudojant krūtinės ultragarsą, prolaktino koncentracijos laboratorinis tyrimas, Smegenų kompiuterinė tomografija išskiria hipofizio ligas. Laktogenezei atkurti, vartojami laktogoninio poveikio vaistai kartu su fizioterapinėmis procedūromis ir dietos korekcija. Jei konkreti žindymo pažeidimo priežastis yra žinoma, gydymas skirtas jo pašalinimui. Vadinamosios pirminės agalaktijos gydymas šiuo metu yra neįmanomas.

• Agalaktijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Agalaktijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Agalaktijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Agalactia

Nors beveik pusė moterų moterų dirba nepakankamai motinos pieno sekreciją, jo visiškas nebuvimas randamas ne daugiau kaip 3% Pacientai ir tik 1 iš 10 000 moterų yra dėl anatominių priežasčių. Daugeliu atvejų laktacija sustabdoma veikiant įvairiems egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams, dėl somatinių, infekcinės ir endokrininės ligos. Agalactija dažniau aptiktos moteriškose moterims ir moterims, kurių amžius 40 ar daugiau metų. Remiantis mamologų, akušerių ir ginekologų stebėjimais, laktacijos atkūrimo perspektyvos mažėja didėjant pacientų amžiui.

Agalaktijos priežastys

Visiškas moteriško pieno nebuvimas gali atsirasti dėl morfologinių pokyčių parenchiminių krūtų audiniuose ir sutrikusiu žindymo proceso neuroendokrininiu reguliavimu. Kai kuriems pacientams yra šių veiksnių derinys, pieno gamyba paprastai nutrūksta po to, kai maitina krūtimi. Pagrindinės agalaktijos priežastys yra:

• Liemens audinio stoka. Įgimta nepakankama pieno liaukų raida — vienas iš hipogonadizmo ir infantiliškumo požymių, Be to, nutukusių moterų patologiją dažnai užmaskuoja per didelė riebalinio audinio raida krūties srityje. Pacientams, vyresniems nei 40-45 m., Parenchyma atrofija dėl su amžiumi susijusių pieno liaukų involiucijos.
• Prolaktino sekrecijos sutrikimas. Lakotropinio hormono gamyba su pomirtiniu nėštumu mažėja, shihan po gimdymo sindromas, tuberkuliozė ir hipofizės navikai, po neurokirurginių intervencijų ir sunkių galvos smegenų traumų. Mamotropino koncentracija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir diabetu, yra sumažėjusi.
• Genetinis polinkis. Kai kurioms patelėms moterims agalaktija yra paveldima, atsiranda dėl mamotropinio hormono laktocitų receptorių trūkumo. Žindymas taip pat tampa neįmanomas, kai yra įgimtų fermentų, kai laktozės biocheminė grandinė yra pažeista dėl fermentų trūkumo.
• Vaistų priėmimas. Yra keletas narkotikų grupių, įtakos žindymo procesui. Krūties pienas dažniau nėra pacientams, kurie vartoja kalcitoniną, dopaminerginiai ir prieštraukuliniai vaistai, ciklosporinas A, moterų lytinių hormonų antagonistai, pirmiausia estrogenas.
• Vasario mėn. Ligos, kartu su hipertermija, — viena iš dažniausių laktozės priežasčių. Dažniau jie sukelia hipogalaktiją, tačiau didelis temperatūros padidėjimas laktacija visiškai sustabdoma. Padėtį apsunkina laikinas draudimas maitinti krūtimi daugeliui infekcijų.
• Išoriniai veiksniai. Anti-laktacijos poveikis yra mažai kaloringas dietas, kuriame yra nepakankamų skysčių maisto produktų ir vandens, augalų dedeklių naudojimas su diuretikais. Agalactia gali išsivystyti esant stipriam stresui, apsinuodijimas, spinduliuotė.

Pathogenesis

Agalaktijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas pieno gamybos morfologinio substrato nebuvimu arba nepakankamu žindymo proceso stimuliavimu. Jei krūties audinyje yra mažai arba be liaukų ląstelių arba laktozės yra nejautrios prolaktinui, Mamotropinis hormonas, išskirtas iš hipofizio, negali turėti laktostimuliuojančio poveikio. Kita vertus, su nepakankamu mamotoprono laktogenezės lygiu krūtinės alveolėse nesibaigia. Fermentopatija, karščiavimas, kai kurie vaistai ir kiti išoriniai veiksniai įtakoja skirtingus laktacijos vienetus — nuo prolaktino gamybos mažinimo iki laktocitų slopinimo pieno sekrecijos.

Klasifikacija

Kai individualių agalaktijos formų sisteminimas susistemina sutrikimo atsiradimo laiką, taip pat priežastys, todėl laktacijos nebuvimas po pristatymo. Tuo pat metu dauguma mamologijos specialistų mano, kad teorinė pieno liaukų funkcionavimo galimybė yra vienas iš pagrindinių klasifikavimo kriterijų. Yra šios ligos galimybės:

• Pagrindinis (absoliutus, tiesa) agalaktija. Pieno trūkumas dėl to, kad jo produktai neįmanomi dėl nepakankamos krūties parenchimo, bendrieji endokrininiai sutrikimai ir fermentopatija.
• Antrinis (santykinis) agalaktija. Visiškas laktozės nutraukimas anksčiau maitinančiai moteriai, dėl išorinių priežasčių ar įvairių patologinių sąlygų.

Agalaktijos simptomai

Apie tai, kad krūtyje nėra pieno, įrodymai, kad suspaudimo metu nėra išleidžiamos iš nipelio arba bandoma išreikšti krūtį. Kai pirminis laktogeniškumo sutrikimas nėra pagamintas kaip pienas, taip ir priešpienis, kuris paprastai būna 30-31 savaičių nėštumo metu. Antrinio agalaktijos požymis yra žindymo nutraukimas, staiga arba po laipsniško žindymo laikotarpio sumažėjimo: kūdikį sunku išplėšti, jis tampa neramus, miega blogai, ne įgyti svorio. Prieš maitinant spaudžiant spenelę, pieno lašeliai nėra priskiriami.

Komplikacijos

Kaip nepriklausoma patologinė būklė, agalaktija nerodo jokio pavojaus moters sveikatai ir gyvenimui. Klaidingo klinikinės būklės įvertinimo ir neapdorotų atsiejimo bandymų atveju gali būti krūtų sužalojimai. Jei po žindymo laikotarpio slopinama pieno sekrecija, tačiau moteris toliau laukia vaiko, kad jis čiulps savo krūtinę, didelis tikimybė sugadinti nipelio arolos plotą — maceravimas, krekingo ir egzemos nipelis. Didelis pavojus, kad per anksti pripažįstama agalactija yra vaikas, kurie gali vystyti naujagimio hipotrofiją.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozavimo etapo uždavinys — visiškas pieno nebuvimas po gimdymo — nustatyti priežastis, todėl agalactia. Pacientui skiriamas išsamus tyrimas, leidžianti objektyviai įvertinti įvairių organų būklę, žindymo laikotarpiu. Dėl labiausiai informatyvios diagnozės:

• Krūties ultragarsas. Metodas leidžia nustatyti, Kaip susidaro pieno liaukų liauka?. Pirminio agalaktijos atveju būdingas parenchiminių audinių nepakankamas vystymasis.
• Prolaktino kiekis kraujyje. Laktoprofinio hormono koncentracijos sumažėjimas gali rodyti pagrindinį laktozės pažeidimą, taip ir dėl antrojo žindymo slopinimo.
• Smegenų CT. Kadangi prolaktinas sintezuojamas iš priekinės hipofizės, Svarbu pašalinti organinę žalą ir tūrinius procesus hipotalaminio-hipofizio regione.

Kiti instrumentiniai ir laboratoriniai metodai skiriami specializuotų ekspertų, jei įtariama specifinė patologinė būklė. Diferencialinė diagnostika paprastai atliekama antrinės agalaktijos ir hipogalaktijos atvejais. Siekiant išsiaiškinti sutrikusios laktozės priežastis, paciento tyrimas gali būti atliekamas endokrinologu, neurochirurgas, terapeutas, infekcinių ligų specialistas (laktacijos slopinimo metu karščiojo fono fone).

Agalaktijos gydymas

Laktozės atstatymo perspektyvos priklauso nuo patologijos formos. Per pirminę (tiesa) motinos pieno laktacijos sintezės pažeidimas negali būti atkurtas. Šiuo atveju rekomenduojama perkelti vaiką į dirbtinį šėrimą, bet kai aptinkama rimta liga, sutrikdymas – moters gydymas atitinkamos specialybės gydytoju. Suderintas anagalaktijos gydymas:

• Žindymo depresijos priežasčių šalinimas. Pacientui skiriamas pagrindinės ligos ar būklės gydymas, pieno praradimas, — ūminė infekcija, apsinuodijimas, prisitaikymo nesėkmė dėl streso ir tt. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raminantis ir infuzinis gydymas, imunomoduliatoriai ir vitaminų-mineraliniai kompleksai.
• Laktogenezės stimuliavimas. Norėdami atnaujinti pieno sekreciją, naudokite laktogono preparatus (laktinas, desaminooksitocinas, vitaminas E, nikotino rūgštis), vaistažolių medicina, fizioterapijos metodai (ultragarsu, ultravioletinis spinduliavimas, nikotino rūgšties elektroforezė). Efektyvus dietos koregavimas, padidinant jo bendrą kalorijų kiekį.

Prognozė ir prevencija

Žindymo progresas neigiamo pirminio agalaktijos metu, kai antrinis priklauso nuo laktogeniškumo proceso slopinimo priežasčių. Savalaikė pieno gamybos stimuliacija ir greitas priežasčių šalinimas, maitintis, pagerinti žindymo perspektyvas. Negalima užkirsti keliamo pirminio agalaktijos. Norint išsaugoti jau pradėtą ​​laktaciją, rekomenduojama stebėti miego ir poilsio režimą, sunaudoja pakankamai vandens ir kalorijų, vengti reikšmingo psicho-emocinio ir fizinio streso, laiku gydyti kartu esančias ligas. Svarbų vaidmenį išlaikant laktogeniškumą vaidina reguliarus kūdikio prie krūtinės pritvirtinimas.