Alerginė rininosinusopatija

Alerginė rininosinusopatija – alerginė uždegiminė liga, kurioje yra nosies ertmės gleivinės pažeidimas ir vienas ar daugiau iš paranalinių sinusų. Pasireiškė nosies kvėpavimo sutrikimu, sloga, čiaudulys, galvos skausmas, taip pat broncho-plaučių pažeidimų simptomai. Diagnozė grindžiama ENT specialisto ir alergologo-imunologo klinikiniu tyrimu, tyrimas alergijos tyrimų rezultatų, Rentgeno spindulių ir endoskopinių plyšių sinusų tyrimas. Kompleksinis gydymas: antihistamininiai vaistai, priešuždegiminis gydymas, alergenų pašalinimas, specifinė imunoterapija.

• Alerginės rininosinusopatijos priežastys
• Alerginės rininosinusopatijos simptomai
• Alerginės rininosinusopatijos diagnozė
• Alerginės rininosinusopatijos gydymas

Alerginė rininosinusopatija

Alerginė rininosinusopatija (alerginis rininosinusitas) – patologinė būklė, atsiradęs dėl alerginės nosies gleivinės ir jos paranalinių sinusų pažeidimų, pasireiškia sunku nosies kvėpavimu, paroksizminis rinorėja, čiaudulys ir kiti simptomai. Liga vystosi su sumažėjusiu reaktyvumu, jo imuninė sistema, retai eina atskirai ir, kaip taisyklė, kartu su alerginiu kitų organų ir sistemų uždegimu (ryklė ir gerbė, bronchų ir plaučių, akis, odos dangalas).

Alerginė rhinosinusopatija pasireiškia 10-20% gyventojai, dažniau vaikams, taip pat 18-24 metų jaunuoliai. Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 35 milijonai žmonių kasmet kreipiasi į medicininę pagalbą su nazofarnekso ir paranalinių sinusų alerginio pažeidimo simptomais, ir jų gydymo išlaidos yra daugiau nei septynis milijardus dolerių per metus. Ne mažiau svarbu yra alerginės rininosinusopatijos problema, jos kvalifikuota diagnozė ir gydymas Rusijoje ir kitose buvusios TSRS šalyse. Laiku patekti į alergologą-imunologą ir otolaringologą galima išvengti komplikacijų (rininosinusito perėjimas prie lėtinės formos, bronchų astmos ir t vystymasis. d.).

Alerginės rininosinusopatijos priežastys

Alerginės rininosinusopatijos raida dažnai yra dėl paveldimų polinkių (padidėjusi imuninės sistemos reaktyvumas stimuliams, susidariusi nuo IgE priklausomos alerginės reakcijos). Šiuo atveju galite aptikti alergines sąlygas (rinitas, atopinis dermatitas, bronchinė astma) su paciento giminaičiais.

Pagrindinė alerginės rininosinusopatijos priežastis – poveikis augalų alergenų nasopharynx ir paranazinių sinusų gleivinei (žydinčių žolelių ir medžių žiedadulkės), patogenai, buitinės dulkės ir įvairios cheminės medžiagos, esantis įkvepiantį orą (įskaitant buitines chemines medžiagas, tabako degimo produktai ir tonos. d.). Tarp galimų priežastinių veiksnių taip pat reikėtų atsižvelgti į maisto ir vaistų alergenus.

Dažniausiai alerginė rhinosinusopatija veikia ilgą laiką įkvėpus įvairių dirginančių medžiagų veikimo metu, profesiniai pavojai (anglies kasyklos, gręžtuvai, liejyklos darbuotojai, chemijos ir farmacijos įmonės, dailininkai ir kiti.).

Alergenai, pirminis kvėpavimo takuose, sukelti sensibilizaciją (jautrumo padidėjimas) nosies gleivinė ir paranaziniai sinusai. Kai pakartotinai prasiskverbia tas pats alergenas, uždegiminė IgE priklausoma reakcija atsiranda nazofaringo gleivinės infiltracijos metu. Dėl susidariusios gleivinės edemos sinusai sunkiai bendrauja su nosies ertmėmis ir sukelia alerginės rininosinusopatijos, greitai virsta lėta.

Su ilgu ligos progresu padidėjęs reaktyvumas pradeda vystytis ne tik įeinantiems alergenams, bet ir bet kokia nasopharyngeal dirginanti medžiaga.

Alerginės rininosinusopatijos simptomai

Alerginės rininosinusopatijos požymiai sunkūs kvėpuojant nosį, paroksizmiškai gausus išskyros iš gleivinių vandeningų sekrecijos iš nosies kanalų ir čiaudulių atakų. Naktį, čiaudėjimas mažėja, ir nosies užgimimas didėja. Dažnai nerimauja dėl sunkumo jausmo galvos ir paranalinio regiono.

Lėtinėje alerginės rininosinusopatijos eigoje galvos skausmas gali būti problema beveik kasdien, pablogėja, kai nukreipiate galvą žemyn. Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės infekcija sukelia ūminį uždegiminį procesą sinusuose (labiau linkusios veikti viršutinės smegenų sinusus ir etilo smegenų labirinto ląsteles). Tuo pačiu metu atsiranda bendro sutrikimo simptomai, kurių metu kyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, bendras silpnumas, miego sutrikimas ir apetitas, dirglumas, nuotaikos svyravimai.

Padidėjęs imuninės sistemos reaktyvumas ir padidėjusio jautrumo reakcija į reakciją į alergenų prasiskverbimą yra įprasta organizmo reakcija, kuris dažnai veda prie proceso apibendrinimo ir alerginio uždegimo kampų atsiradimo kituose organuose ir audiniuose. Kartu kartu su alergine rhinosinusopatija dažnai atsiranda broncho-plaučių sistemos pažeidimų simptomų – kosulys nuo skrandžio, jausmas trūksta kvėpavimo, nuraminti (su bronchine astma). Pasikartojančios dilgėlinės gali būti aptiktos ant odos, atopinis dermatitas.

Dėl simptomų atsiradimo pobūdžio ir jų trukmės yra keletas alerginės rininosinusopatijos formų: ūminis epizodinis, sezoninis ir ištisus metus (nuolatinis). Ūminis ir greitai pasireiškiantis alerginio uždegimo nosies ertmės ir parazalinių sinusų simptomai yra epizodiniai (retas) kontaktas su įkvepiamais alergenais (dažniau tai yra gyvūnų ir paukščių atliekos, atsitiktinai įkvėpti, vieną kartą). Sezoninė alerginė rhinosinusopatija būdinga tipiškų nazofaringo pažeidimų simptomų atsiradimui augalų žydėjimo laikotarpiu. Nuolatinis alerginio pobūdžio rininosinusitas įvyksta ne mažiau kaip devynis mėnesius per metus.

Alerginės rininosinusopatijos diagnozė

Norint nustatyti alerginę rhinosinusopatiją, būtina atlikti pirminį klinikinį alergologų-imunologų ir ENT specialistų klinikinį tyrimą. Tuo pačiu metu tiriama istorija, rhinoskopijos duomenys, instrumentinis tyrimas, alergijos tyrimai.

Nagrinėjant nosies ertmę paūmėjimo laikotarpiu, pastebėtas apatinės nosies concha patinimas, gana dažnai – vidurinis nosies pratekėjimas, gleivinės ar gleivinės išskyros. Lėtiniu procesu pasireiškia polipų augimas nosies ertmėse ir sinusuose. Rentgeno sinusų rentgeno spinduliai atskleidžia gleivinės parietalinio sustorėjimo buvimą, nestabilus sinuso skaidrumo sumažėjimas, su lėtiniu alerginiu rhinosinusopatija ir polipų buvimu – nuolatinis sinuso tamsėjimas. Diagnozinė sinusinio punkcija leidžia išsiaiškinti skalbimo skysčio pobūdį (alerginio proceso metu yra švarus, nėra grynojo uždegimo požymių). Alerginės rininosinusopatijos diagnozė patvirtinta teigiamais alergijos tyrimais (odos alergija, specifinių imunoglobulinų tyrimas).

Diferencialinė diagnozė yra atliekama naudojant virusinius ir bakterinius rhinosinusitus, vasomotorinis rinitas.

Alerginės rininosinusopatijos gydymas

Alerginės rininosinusopatijos gydymas apima alergenų pašalinimą, vaistų terapija naudojant intranazalinius gliukokortikosteroidus ir antihistamininius preparatus, taip pat speciali imunoterapija.

Eliminavimo veikla, tai yra, užtikrinant maksimalų kontaktą su alergenais, atliekami su sezonine rhinosinusopatija, ribojant lauke praleistą laiką, oro kondicionavimo sistemų naudojimas. Pagrindinė kova prieš namų ir namų alergijas (dulkes, vabzdžiai, gyvūninės kilmės atliekos, pelėsiniai grybai) atliekamas reguliariai valant gyvenamasis patalpas, išlaikyti pakankamą drėgmę kambariuose.

Alerginės rininosinusopatijos gydymas vaistais apima vietos vartojimą (intranazalinis) gliukokortikosteroidai (beklometazonas, budesonidas, flutikazolis, Mometasonas), antrosios ir trečios kartos antihistamininiai preparatai (cetirizinas, loratadinas, feksofenadinas, desloratadinas), kromonas (kromoglicino rūgštis).

Specifinė imunoterapija – veiksmingas viršutinių kvėpavimo takų alerginių pažeidimų gydymas. Kai tai įvyksta, parenteraliai įvedant palaipsniui didėjančias alergeno dozes (įvedimo schema pateikiama atskirai). Ypatingos imunoterapijos trukmė alerginei rininosinusopatijai gali būti nuo kelių mėnesių iki 3-4 metų.

Esant sunkiai paranalinių sinusų patologijai ir hipertrofijai, chirurginis gydymas gali būti neveiksmingas.

Laiku aptikta ir tinkamai parinkta alerginės rininosinusopatijos gydymas leidžia pašalinti ligos simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.