Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas – sunkiausia uždegimo forma kasoje. Alkoholinis pankreatitas gali pasireikšti kaip lėtinis alkoholizmas, taip pat su vienkartiniu alkoholio ar jo pakaitalų suvartojimu kartu su riebus kaloringais maisto produktais. Tuo pačiu metu viršutinėje pilvo dalyje yra sunkių supančių skausmų, pykinimas ir vėmimas, temperatūros padidėjimas, viduriavimas. Teisinga diagnozė gali būti atlikta remiantis kasos fermentų lygio tyrimo duomenimis, ultragarsu, CT arba MRT, ERCP. Alkoholinio pankreatito gydymas – labai sunki užduotis, pagrindinis veiksnys yra visiškai atsisakymas alkoholio.

• Alkoholinio pankreatito priežastys
• Alkoholinio pankreatito klasifikavimas
• Alkoholinio pankreatito simptomai
• Alkoholinio pankreatito diagnozė
• Alkoholinio pankreatito gydymas
• Alkoholio pankreatito prognozavimas ir prevencija

Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas – kasos uždegimas, sukurta reaguojant į nuolatinį alkoholio ir jo pakaitalų vartojimą arba vienkartinį alkoholinių gėrimų vartojimą kartu su riebaliniais maisto produktais, rūkymas. Nesvarbu, nei alkoholio kokybė – pankreatitas gali vystytis kaip kasdienio alaus vartojimas, geras brendis, taigi, naudojant pakaitinius. Naujausi tyrimai gastroenterologijos srityje, kad alkoholizmas neturi lemiamo vaidmens kuriant pankreatitą; Genetinis polinkis į šią ligą yra prielaida. Taip pat neatmeta galimybės kasos uždegimo sukelti kelių veiksnių deriniu: gerti alkoholį, rūkymas, valgyti daug riebių maisto produktų, liesas baltymas. Apie 50% Lėtinio alkoholio pankreatito pacientai miršta per 20 metų nuo ligos atsiradimo, tačiau mirtį dažnai sukelia liga, susijęs su alkoholizmu, ne pats pankreatitas.

Alkoholinio pankreatito priežastys

Alkoholinio pankreatito vystymosi priežastys yra toksinės žalos kasos ląstelėms dėl etilo alkoholio arba medžiagų skilimo produktų, atsiradusios naudojant pakaitalus. Ligos patogenezė yra gana sudėtinga. Kai aktyvuojami ląstelių pažeidimo fermentai ir pradedama virškinti pačią liauką, sukelia vis daugiau audinių nekrozę. Vystosi galvos edema, jis padidina ir išspaudžia aplinkinius organus, jo korpusas yra ištemptas, sukelia stiprų skausmą. Tai sukuria specifinius pseudocistus, užpildytas nekroziniu audiniu ir skystu turiniu.

Skydliaukės audiniuose prasideda fibrozės procesas, gautas jungiamasis audinys deformuoja stromą ir kanalus, sukelia kasos išskyros stagnaciją ir dar daugiau žalos. Enzimų ištraukimo funkcija kenčia, dėl kurių yra dispepsiniai simptomai. Galiausiai normalus liaukinis audinys pakeičiamas riebalais ir jungiamuoju audiniu, todėl pradeda kenkti endokrininė funkcija – diabetas vystosi.

Žinomas, kad binge sukelia laisvųjų radikalų susidarymą, kurios taip pat turi didelį žalingą poveikį ląstelėms. Tuo pačiu metu, rūkymas sukelia vazospazmą ir kasos ischemiją, dėl kurio padidėja audinių pažeidimai. Riebalinių maisto produktų suvartojimas aktyvina fermentų gamybą, sunkina jų žalingą poveikį liaukei.

Alkoholinio pankreatito klasifikavimas

Iki vystymosi laiko skiriasi ūminis ir lėtinis pankreatitas. Ūmus alkoholinis pankreatitas paprastai išsivysto vartojant didelę alkoholio dozę vienu metu, ypač jei tai buvo rūkymas, suvartojamų riebalų ir baltymų neturtingų maisto produktų. Ši forma dažniausiai veikia jaunus vyrus, srautai labai sunku.

Lėtinis pankreatitas gali išsivystyti kaip ūminis tęsinys, ir kaip savarankiška liga. Tyrimai rodo, kad šios ligos pasireiškimas yra įmanomas netgi vartojant tik 20 g alkoholio, ir pirmuosius simptomus gali atsirasti po 2 metų. Tačiau daugeliu atvejų lėtinio pankreatito vystymuisi pritaria ilgai vartojant dideles alkoholio dozes.

Alkoholinio pankreatito simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas paprastai pasireiškia atsiradus sunkioms aplinkinėms skausmoms, nors daugeliu atvejų pasitaiko be skausmo. Skausmas yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į hipochondriją, nugara. Gali būti toks pat nuolat smeigtukas, taip staiga aštrus. Skausmas padidėja pozicijoje ant nugaros, sumažėja priverstinio sėdėjimo padėtis ir nusileidžia į priekį. Taip pat skausmas pasireiškia blogiau po valgio, dėl kurių pacientai dažnai išgyvena valgio baimę. Lėtiniu pankreatitu skausmas gali būti nuolatinis vidutinio sunkumo, po geriamo arba riebi namo, aštrus maistas yra labai patobulintas.

Pykinimas taip pat dažnai kelia susirūpinimą, vėmimas, viduriavimas. Kėdė yra gausiai, pilka spalva, fetid, su riebiu blizgesiu ir nesuvokiamo maisto gabalais. Taip pat susirūpinęs dėl padidėjusio meteorizmo, šoktelėti, griaunamas skrandyje. Dėl maistinių medžiagų suskaidymo ir absorbcijos (kasos fermentų gamybos nepakankamumas), ir taip pat dėl ​​baimės valgyti greitai svorio.

Su sudėtingu pankreatito kursu gali susidaryti cystai ir kasos abscesai, fistulės su gretimais organais arba pilvo ertme, obstrukcinė gelta, diabetas. Ilgalaikis negydomas lėtinis pankreatitas gali sukelti kasos adenokarcinomos vystymąsi.

Alkoholinio pankreatito diagnozė

Ankstyvi šios ligos diagnozė, anksčiau, kaip bus smarkiai pažeisti kasos audiniai, praktiškai neįmanoma. Ligos pradžioje ultragarsu nėra tipinių požymių, jokių charakteringų analizės pokyčių (Pavyzdžiui, amilazės fermentas palaiko pakankamą aktyvumą iki, kol jo produktai bus mažesni nei 10% iš normos). Taip pat pasirodo simptomai, kai yra stiprus liaukinio audinio patinimas ir nekrozė.

Surinkdami istoriją, turite įregistruoti alkoholio vartojimo faktą. Taip pat sunku nustatyti alkoholinio pankreatito diagnozę, kad daugelis slepia alkoholizmą ir net vieną alkoholio dozę.

Pankreatitui būdingi simptomai lemia tam tikrų tyrimų poreikį. Tuo pačiu metu kraujo žymeklių klinikinėje analizėje nustatomas uždegimas (didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, leukoformula pasikeičia, padidinta ESR). Kraujo biocheminiuose tyrimuose yra kasos fermentų aktyvumo pasikeitimai, Padidėjęs gama glutamil transpeptidazės kiekis yra diagnostinė vertė, kuris rodo ne tik pankreatito buvimą, bet ir dėl lėtinio alkoholizmo.

Šlapime padidėja gliukozės koncentracija, albuminas ir transferinas. Programoje randama daug neutralių riebalų, maistinės skaidulos ir riebalų rūgštys.

Specialus tyrimas su sekretinu ir cholecistokininu atliekamas kasos eksokrininiam darbui įvertinti (jie skatina liaukos fermentų gamybą). Po jų įvedimo renkami šeši dvylikapirštės žarnos sultys, jo kiekis yra apskaičiuotas. Pirmieji trys mėginiai nustato bikarbonato lygį, paskutiniame – fermentai. Tyrimo rezultatai leidžia įvertinti kasos virškinimo funkciją.

Pilvo organų ultragarsas, siekiant įvertinti kasos dydį, cistų buvimas ir kalcifikacijos, išsiplėtę ortakiai. Taip pat atkreipiamas dėmesys į kepenų ir tulžies latakų būklę, kaip ir su pankreatitu, jų darbas taip pat gali pablogėti. Dėl pilvo organų MR ir CT, gaunama informacija apie liaukos dydį ir vietą, cistos ir kalcinavimo aikštelės, išskirti auglio procesą. ERCP vykdymas (endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija) leidžia įvertinti kanalo liaukos būklę. Tam reikia švirkšti endoskopinio kontrasto tirpalą, tada įvertinkite rezultatus rentgeno spinduliais.

Alkoholinio pankreatito gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas integruotą gastroenterologo priežiūrą, chirurgas, endoskopistas, endokrinologas, radiologas, psichoterapeutas, narkologas, ir prireikus kiti specialistai. Pagrindinis ir tikrai gydymo būklė – alkoholio atmetimas, bet net ir šiuo atveju negalima užtikrinti visiško išieškojimo. Pradėkite gydymą bendromis intervencijomis. Sunkiu pankreatitu medicinos badas gali būti skiriamas kelias dienas. Visais kitais atvejais paskiriama penktos kasos lentelės, alkoholis ir rūkymas yra draudžiami.

Konservatyvus gydymas apima fermentų preparatų vartojimą pakeičiant, antiemetic ir anestetikai. Cukraus lygis yra kontroliuojamas, pataisytas, jei reikia. Reikalingi riebūs tirpūs vitaminai, būtini mikroelementai.

Chirurginis gydymas susideda iš atidarytų cistų ir abscesų, dalies liaukos rezekcija, atsiejimas nuo sukibimo, uždaroma šarnyras. Komerciniam pankreatitui reikalingas chirurginis gydymas. Jei reikia, chirurginiai ligos progresai pablogėja. Reikėtų prisiminti, kad chirurginis pankreatito gydymas gerokai padidina diabeto atsiradimo tikimybę.

Alkoholio pankreatito prognozavimas ir prevencija

Lėtinio pankreatito prog nozija yra nepalanki. Gydant ūmus atvejus, rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo, gana dažnai liga baigiasi kasos nekrozė, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Alkoholinio pankreatito prevencija — tai visiškas atsisakymas alkoholio ir cigarečių, gera mityba su tinkamu baltymu, metinis gastroenterologo tyrimas.