Papulonecrotinė odos tuberkuliozė

Papulonecrotinė odos tuberkuliozė – infekcinė tuberkulinės etiologijos odos liga, išskirtiniai bruožai yra paroksizminis pirminių elementų bėrimas ir patologinio proceso paplitimas. Klinikiniu būdu papulonecrotinę tuberkuliozę pasižymi tankių kelių mazgų atsiradimas – pusrutuliai, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 4 mm visų purpurinių atspalvių su centrine nekroze. Patologinis procesas diagnozuojamas remiantis tipiškomis apraiškomis ir patvirtinamas histologiniais rezultatais. Gydymas atliekamas su vaistais nuo tuberkuliozės, vitaminų, UFO.

• Odos papulonecrotinės tuberkuliozės priežastys
• Papulonecrotinės odos tuberkuliozės simptomai
• Papulonecrotinės odos tuberkuliozės diagnostika
• Papulonekrotinės odos tuberkuliozės gydymas

Papulonecrotinė odos tuberkuliozė

Papulonecrotinė odos tuberkuliozė – lėtinės pasikartojančios odos infekcijos rūšis, sukelia mikobakterijų tuberkuliozę ir pasižymi patologinio proceso sklaida. Pirmą kartą papulonecrotinę odos tuberkuliozę aprašė Austrijos pediatras. Hamburgeris. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunoms moterims, neturi rasinių skirtumų, ne endeminis. Gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, tačiau atkryčiai paprastai atsiranda pavasarį ir rudenį.

Nepaisant to, kad liga priklauso dermatozių grupei, kurios priežastis yra, Yra daug dviprasmiškumo odos papulonecrotinės tuberkuliozės epidemiologijoje. Pagal oficialią statistiką, patologinis procesas sudaro tik 1% tuberkuliozės paplitimo struktūroje, kuri yra panaši į statistinę klaidą. Kadangi tai vizualiai diagnozuota tuberkuliozės infekcijos forma, kyla abejonių dėl tokių duomenų patikimumo. Labai tikėtina, problema kyla dėl mažos papulonekrozinės odos tuberkuliozės registracijos dėl nepakankamo gydytojų tuberkuliozės budrumo, nepakankamai įvertinama ligos svarba ir neteisingai diagnozuota ne specifinė odos pažeidimų forma, o ne specifinė tuberkuliozės infekcija. Netiesioginis įrodymas, kad yra didelė diagnostinių klaidų tikimybė, yra nedidelė patologijos dalis sergamumo struktūroje.

Neteisinga patologinio proceso diagnozė, nepakankamai įvertintas jo paplitimas, Padidėjus pacientams, sergantiems papulonekrozine odos tuberkulioze Europoje ir Rusijoje, kartu su būtinybe išsamiai diferencijuoti ligą su kitomis dermatozėmis, ši problema ypač aktuali šiuo metu.

Odos papulonecrotinės tuberkuliozės priežastys

Priežastinis agentas – žmogaus tipo mycobacterium tuberculosis arba Koch lazdelės, aerobinis mikroorganizmas, vystosi tik esant deguoniui. Tačiau oda, gerai tiekiamas su deguonimi, dėl dermos rūgštinės aplinkos ypatybės yra nepalanki mikobakterijų auginimo terpė. Todėl retai pasitaiko infekcija, kurią sukelia pirminė mikobakterijų sąlyčio su dermu paviršiaus papulonekrozinė tuberkuliozė. Nepaisant to, kad mikobakterijų struktūroje yra specialių antigenų, stimuliuoja odos jautrumą, reikalingas didelis mikrobų kiekis ir didelis virulentiškumas. Tik šiuo atveju vietinis T-ląstelių odos imunitetas gali sumažėti, kai atsiranda alerginė reakcija ir pradiniai elementai, kas vyksta labai retai. Be to, pagrindinis vaidmuo tenka bendram imunitetui.

Patologinio proceso pagrindas yra vidinės kapiliarinės membranos uždegiminė reakcija, alergenų sukeltas antigenų antikūnas. Antigeno vaidmuo atlieka mikobakteriją, hematogeninis, patekus į odą iš tuberkuliozės infekcijos šaltinio, jau yra organizme, įskaitant latentinę versiją. Regioniniai limfmazgiai gali veikti kaip infekcijos židiniai, žarnyne, sąnarius ir vidaus organus.

Reaguojant į antigeno įvedimą į odą, dermos imuninės ir retikulinės sistemos pradeda gaminti antikūnus, jautrinantis jame esančius odos sluoksnius ir struktūras, įskaitant – kapiliarai. Ląstelės, dalyvauja alerginiame procese, pradėti gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, kraujagyslių pralaidumo modifikatoriai. Uždegimas atsiranda vidinių mažų laivų pamušaluose, kuris palengvina patologinio proceso patogeno patekimą į kraujotaką į odą ir sukelia vaskulitą, papulonecrotinės odos tuberkuliozės pagrindu.

Papulonekrotinės odos tuberkuliozės klasifikacija

Priklausomai nuo odos pažeidimų laipsnio šiuolaikinėje dermatologijoje, yra du papulonecrotinės odos tuberkuliozės variantai: paviršutiniškas (folikulitas) – tipo, paveikiant dermos paviršiaus sluoksnius ir nepaliekant randų sprendžiant elementus, ir giliai (aknitas) – tipo, paveikiantis gilų dermą ir regresuodamas, kad susidarytų tipiškas «antspauduotas» randai. Kiekviena parinktis, savo ruožtu, suskirstyti į dvi veisles.

Paviršinis (folikulitas):

• Papulinė veislė – pagrindinis elementas yra uždegiminė genezės papule, mažas, sandariai prisiliesti.
• Pustulinės rūšys – pagrindinis elementas yra pustulė, atsiranda vietoj papulių, permatomas turinys, kuri išsiskiria paspaudus.

Giliai (aknitas):

• Pustulinė forma – pagrindinis elementas yra milimetrinis pustulis, kurio viduje yra nekrozinės masės, o centre — pluta, išimant plutą, skausmas atsiveria, o rezultatas randamas formoje «antspaudas».
• Papulinis pustulinis – Pagrindinis elementas yra penkių milimetrų pūlių užpildas, užpildytas pūkeliu ir nugaišęs su nekroze centre. Elementui leidžiamas randas suformuojant rudą sieną aplink rando perimetrą sumažinto imuniteto ir neigiamų tuberkulino mėginių fone.

Papulonecrotinės odos tuberkuliozės simptomai

Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia paroksizminiu pirminių elementų išsiveržimu tankių mažų rudai violetinių papulių forma pusrutulių pavidalu, arti vienas kito. Neskausmingos papulės, asimetriškai lokalizuotas galūnių ekstensyviniuose paviršiuose, ant kūno, rečiau – ant veido. Papulių centre pasirodo pūlinga nekrozė, plutos formos, kuris, nukristi, atskleisti opinis kraujavimas, išspręsti randus specifinių formų pavidalu «antspauduotas» randai su violetine riba aplink perimetrą – papulonecrotinės odos tuberkuliozės bruožas. Atsiradus paviršiaus formoms randai nėra formuojami. Visas ciklas trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Išorės pagrindiniai elementai primena jaunatvišką spuogą. Paprastai pacientų, sergančių ligos raida, sveikata paprastai nėra sutrikdyta, susilpnėjusiems pacientams yra įmanoma prodromos reiškinių.

Papulonecrotinės odos tuberkuliozės diagnostika

Diagnozę atlieka dermatologas, remdamasis klinikiniais simptomais, būdinga «antspauduotas» randai, histologiniai duomenys, teigiami tuberkulino tyrimai ir pirminės tuberkuliozės fokusavimo radiografija. Sudėtingais atvejais pasinaudokite biologiniais mėginiais su gyvūnais. Histologiškai nustatomas visų odos sluoksnių ir poodinio riebalų epitelio ląstelių granulomos su milžiniškais Langhans’o ląstelėmis pažeidimas, apsuptas T limfocitų veleno. Tuberkulino tyrimai apima Mantoux testą, Kocho testas ir išmatuotas tuberkulino testas. Diferencinė diagnozė atliekama su jauniklių spuogais, žiedo formos granuloma, riebalinis folikulitas, mazgelinis vaskulitas, piktybinis pustus, vienkartinis sifilidas, ašaros parapsozė, mazgelinė prurigo (patikimas), limfomatoidinės papulės.

Papulonekrotinės odos tuberkuliozės gydymas

Kompleksinė terapija, Ją atlieka ftisiologas, pasikonsultavęs su dermatologu ir infekcinių ligų specialistu, apima kovos su tuberkulioze narkotikų vartojimą pagal atskiras schemas (vienam kilogramui paciento svorio) kartu su vitaminų terapija, geležies papildai ir imunostimuliantai. Efektyvus UV naudojimas. Lokalizuodami procesą ant veido, gali tekti pasikonsultuoti su kosmetologu. Prognozė, jei nėra sunkios pirminės tuberkuliozės patologijos, yra palanki. Prevencija yra gera mityba, grūdinimas, ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas. Privalomas gydytojo stebėjimas.