Endogeninė depresija

Endogeninė depresija – emocinis suskirstymas, sukelia hormonų ir neurotransmiterių pokyčiai, pasireiškia maža nuotaika, atsilikęs mąstymas ir lėtas judėjimas. Pagrindiniai simptomai yra depresija, vienatvė, izoliacija, teigiamų emocijų trūkumas, letargija, apatija, hipodinamija, sunku įsiminti naują informaciją ir spręsti intelektines problemas. Diagnostikai naudojami klinikiniai pokalbiai, stebėjimas ir psichologinis tyrimas. Pagrindinis gydymo metodas – farmakoterapija, papildomai surengiamos psichoterapinės sesijos, taikomos biologinės terapijos.

• Priežastys
• Patogenezė
• Endogeninės depresijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Endogeninės depresijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Endogeninė depresija

Terminas «endogeninė depresija» nurodo į vidų, biologinė liga, o ne reaktyvus depresinis sutrikimas, dėl išorinių veiksnių. Sinonimas – aplinkraštis, ciklinė depresija. Jam būdingas lėtinis kursas su retais paūmėjimais, kurie vystosi savarankiškai, be įvykio įtakos paciento gyvenimui, gali sutapti su tam tikrais sezonais, Pavyzdžiui, rudenį ir pavasarį. Endogeninės formos paplitimas yra mažas, visų tipų depresija svyruoja nuo 5 iki 13%. Epidemiologija vyrams ir moterims yra vienoda, nepriklauso nuo išsilavinimo lygio ir socialinės bei ekonominės gerovės.

Priežastys

Endogeniniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį vystant sutrikimą – kūno fiziologines savybes, nustatomas pagal aukštesnę nervų veiklą, imuninės ir endokrininės veiklos, paveldimas savybes, įvairių kenksmingų poveikių ir sunkių somatinių ligų pasekmes. Tarp endogeninės depresijos priežasčių laikoma dažniausia:

• Genetinis polinkis. Bioaminų sintezės savybės, hormonai yra paveldimi. Įdiegta, kad endogeninė depresija yra labiau linkusi žmonėms, artimi giminaičiai su šia liga.
• Endokrininės patologijos. Serotonino trūkumas, dopamino priežastys, kad žmogus nustoja patirti malonumą ir džiaugsmą iš kasdienių įvykių. Pacientai, sergantieji hormoniniais sutrikimais, tarp pagrindinių skundų sako apie depresiją, apatija, trūkumus.
• CNS ligos. Emocinės sferos sutrikimas gali atsirasti dėl impulso neurotransmisijos disbalanso. Depresijos pasireiškimai atsiranda dėl prenatalinio laikotarpio neurologinių patologijų, ankstyvoje vaikystėje.
• Simbolių akcentavimas. Asmeninio atsako į sunkias situacijas bruožai yra linkę į endogeninės depresijos veiksnius. Padidėjęs atsakomybės jausmas prisideda prie sutrikimo vystymosi, pedantrija, netikrumas, nerimas, įtartinas.

Patogenezė

Pagrindinis veiksnys, endogeninės depresijos vystymuisi, yra paveldimumas. Adaptyvių išteklių genetinio perdavimo mechanizmas ir neurotransmiterių gamybos reguliavimo ypatumai: norepinefrino, dopamino ir serotonino. Depresinis sutrikimas yra susijęs su šių junginių trūkumu. Kartu su charakterio pobūdžiu ir neigiamos patirties buvimu trūksta «laimės hormonai» sukelia depresiją, slopinimas, apatija. Mažas dopamino kiekis pacientui nenori būti aktyvus, inertiškas, neaktyvus, negali prisitaikyti prie streso, susidoroti su nerimu ir baimėmis. Norepinefrinas yra «tarpininko budrumas», jo gamybos ir perdavimo procesų sumažėjimą lydi reakcijų slopinimas pavojingose ​​situacijose, nervų įtampa. Serotonino trūkumas sukelia nemiga, emocinis disbalansas, bloga nuotaika, aštrumas.

Endogeninės depresijos simptomai

Endogeninės kilmės depresija pasireiškia klasikine triada: depresija, lėtas mąstymo procesų greitis ir variklio slopinimas. Svarbiausias simptomas – ilgesys. Depresijos epizodo metu pacientai nuolat slopinami, liūdesys, abejingumas žmonėms ir įvykiams, kurie džiaugėsi. Egzistuoja beprasmiškas verkimas, baimės, paniką. Emocinė būsena, kaip taisyklė, blogiau ryte ir geriau vakare. Jam būdingas silpnumo jausmas, apetito praradimas, virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas, pykinimas, svorio netekimas, seksualinio noro trūkumas, nesugebėjimas pasiekti orgazmo. Pacientai skundžiasi priespaudos ir suvaržymo požymiais galvoje, krūtinė, kaklo.

Psichikos (ideative) stabdymą rodo atminties sumažėjimas, nesugebėjimas susikaupti, lėta kalba, sunkumų priimant sprendimus ir priimant sprendimus. Pacientai nedalyvauja, pamiršta. Jie ilgą laiką gali apmąstyti savo atsakymą, pristabdyti tarp sakinių, išreikšti mintis kaip galima glaustai. Jei profesinė veikla susijusi su psichiniu darbu, pažinimo sutrikimas pastebimas ankstyvosiose ligos stadijose. Stebima hipobuliacija – nesugebėjimas atlikti norimų veiksmų įprastu mastu. Pacientai ilgą laiką «yra pritaikomi» atlikti užduotį, įtikinti save.

Dėl variklio slopinimo atsiranda lėtumas. Pradinėse ligos stadijose pacientai priderina gyvenimo situaciją prie jų būklės: perkelti verslo susitikimus, atsisakyti vaikščioti, lankyti draugiškus susitikimus ir šeimos atostogas. Pateisinti savo norą atsigulti, likti vieni, jie praneša apie gerovės blogėjimą. Vėlesniuose depresijos etapuose pasireiškia letargija, pacientai neslepia jų būklės – didžiąją dienos dalį praleidžiame po pusę miego. Sunkiausi motoriniai sutrikimai – tirpimas, depresija. Retai, esant pilnam variklio slopinimui, atsiranda nekontroliuojamos nevilties pėdsakai, lydi motorinis ir psichinis įspūdis – mesti, verkti, šaukia, save sukelia.

Sunkūs depresijos epizodai atsiranda dėl depersonalizacijos ir derealizacijos simptomų, piktnaudžiavimo simptomai. Pacientai patiria skausmingą emocijų ir troškimų stokos jausmą, atsidavimo jausmas, savaime keičiasi. Įvykiai aplink įvykius atrodo nerealūs, rūkas, bespalvis, «kaip sapne». Yra laiko lėtumo ir begalybės jausmas. Suformuota hipochondrija, savęs kaltinimo idėjos, savarankiškas nusidėvėjimas, beviltiškumas ir ateities prasmė. Pacientai yra savo minčių pasaulyje, blogai reaguoja į išorinius įvykius, prastai suvokia gaunamą informaciją, atrodyti atskirai.

Komplikacijos

Endogeninę depresiją dažnai lydi mintys apie savižudybę, kurie be gydytojų ir artimųjų įsikišimo bando nusižudyti. Be vaistų ir psichoterapijos, neracionalios fobijos su sunkia nerimo forma, nerimas. Pagrindinis klaidų turinys – bausmės neišvengiamumas, skaičiavimas, bausmė, savižudybių planus, mirtinų ligų ir susijusių kankinimų prognozavimas. Ilgą depresijos eigą sukelia valstybės vystymąsi, pasireiškė nuolatinis nuotaikos sumažėjimas, motorinis aktyvumas ir pažinimo funkcijos.

Diagnostika

Pacientų, kuriems įtariama endogeninė depresija, tyrimą atlieka psichiatras ir klinikinis psichologas. Pagrindiniai diagnozės uždaviniai yra paveldimos naštos ir būdingų sutrikimo simptomų nustatymas, endogeninės formos diferenciacija nuo reaktyviosios (neurotinis). Be to, pacientui patariama kreiptis į gydytoją, neurologas ir endokrinologas ligoms nustatyti, gali provokuoti ar palaikyti depresiją. Speciali diagnostika apima:

• Pokalbiai. Gydytojas sužino anamnezinius duomenis, paaiškina simptomus, ypatingą dėmesį skiria trauminės situacijos buvimui ar nebuvimui, depresijos trukmė, simptomų priklausomybė nuo dienos ir sezono. Sunkiais atvejais pokalbis vyksta dalyvaujant giminaičiui, papildyti pacientų informaciją.
• Stebėjimas. Ekspertai vertina paciento elgesį ir emocines reakcijas. Lėtumas būdingas, letargija, apatija, «kančias» veido išraiška. Motyvacinio ir savanoriško komponento sumažėjimas pasireiškia iniciatyvos stoka, kontaktų nestabilumas. Norėdami palaikyti pokalbį, pacientui reikia stimuliacijos (prašymus, klausimų kartojimas, skatinimas).
• Klausimynai. Naudojami kompleksiniai metodai, Pavyzdžiui, Standartizuotas daugiafunkcinis asmenybės tyrimo metodas (SMIL), ir tiksliniai testai – Hamiltono skalė (HAMD), Naujas pilies endogeninis ir reaktyvus depresijos skalė (NEDRS), Ligonių nerimas ir depresijos skalė. Rezultatai lemia depresinių simptomų sunkumą, jų tvarumą, savižudybės rizika.

Endogeninės depresijos gydymas

Kadangi endogeninis sutrikimas yra pagrįstas vidiniu, fiziologinės priežastys, terapija yra skirta neurotransmiterių aktyvumui didinti, somatinių patologijų pašalinimas, remti neurohumoralinius pokyčius, destruktyvių idėjų ir elgsenos modelių korekcija. Išsamus požiūris į sutrikimo gydymą susideda iš šių metodų:

• Narkotikų terapija. Vaistai atrenkami individualiai. Nustatyti antidepresantai, sumažinti motorinį ir psichinį atsilikimą, depresija, crazy ir savižudybės mintys. Papildomai naudojami nuotaikos stabilizatoriai. Bendra gydymo schema apima 2 mėn. Monoterapiją, griežtai prižiūrint gydytojui, 6 mėnesiai nuo gydymo siekiant užtikrinti rezultatą ir dar vienerius metus remisijos formavimui.
• Psichoterapija. Individualios sesijos ir grupiniai mokymai atliekami kartu su vaistų terapija gerovės gerinimo etape. Psichoterapiniai metodai leidžia greitai pašalinti neigiamas emocijas, sukurti veiksmingas streso įveikimo strategijas, prisitaikyti prie lankstesnės psichologinės adaptacijos.
• Biologinė korekcija. Naudojama fototerapija – šviesos terapijos sesijos, tiksliai atkartoja saulės spindulių savybes, kuris skatina serotonino ir endorfino gamybą. Kitas mediatorių veiklos keitimo metodas yra miego trūkumas – tikslinga stresinės situacijos sukūrimas, provokuoja sustiprintą katecholamino sintezę ir emocinio tono atkūrimą.

Prognozė ir prevencija

Endogeninė depresija gerai reaguoja į medicininę korekciją, todėl, tinkamai gydant ir reguliariai užkertant kelią pasikartojimui, prognozė yra palanki. Sunku užkirsti kelią pirminiam ligos vystymuisi, nes, kad yra genetinis polinkis. Siekiant sumažinti depresijos riziką, reikia vengti stresinių situacijų, emocinis ir fizinis perkrovimas, nepiktnaudžiauti alkoholiu, reikia laiko sportuoti, pasivaikščiojimai, hobis, susitikimas su draugais ir bet kokia veikla, malonus.