Alveokokozė

Alveokokozė — parazitinės ligos, sukeltas alveokokų kaspinuočių lervų, ir toliau vyksta pirminis dėmesys kepenyse. Neklintinėje alveokokozės pasireiškimo stadijoje yra dilgėlinė, niežulys, hepatomegalija, sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, kartumas burnoje, šoktelėti, pykinimas. Alveokokozės komplikacijos gali būti paraudetiniai navikai, perversmo švietimas pilvo ar pleuros ertmėje, obstrukcinė gelta, portalo hipertenzija, alveokokų metastazė į smegenis ir plaučius. Ultragarsas ir kepenų scintigrafija naudojami alveokokozės diagnozavimui, angiografija, radiografija/Pilvo ir krūtinės dalies CT skenavimas. Chirurginis alveokokozės gydymas papildomas antiparazitiniu terapija.

• Alveokokozės priežastys
• Alveokokozės simptomai
• Alveokokozės diagnozė ir gydymas
• Alveokokozės prognozavimas ir profilaktika

Alveokokozė

Alveokokozė (alveolinė ar daugiakamerė echinokokozė) – cezodozė, kurio sukėlėjas yra Helmintojo Alveococcus multilocularis lervos stadija, navikas, sukeliantis kepenų pažeidimą, po infiltracinio augimo ar plaučių metastazių, smegenys ir kiti organai. Žmogaus alveokokozė yra viena retų natūralių židininių helmintų infekcijų, kurių endeminių zonų paplitimas yra 0,01-0,08%. Kanadoje vyksta alveokokozės atvejai, JAV, Europa (Vokietija, Austrija, Iš Prancūzijos, Šveicarija), Azija, Iš Rusijos (Jakutija, Kamchatka, Chukotka, Vakarų Sibiras, Volgos regionas). Alveokokozė dažniau užkrėsta jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, daugiausia, medžioklė.

Alveokokozės priežastys

Žmonėms, Helmintojo Alveococcus multilocularis lervos stadija yra pavojinga, poskirsnis echinokokinas. Išaugintos alveokokų formos yra panašios į echinokokų struktūrą, Vis dėlto, scolex kabliukų skaičius skiriasi (paprastai 28–32 vienetai.), šoninių šakų trūkumas gimdoje, genitalijų angos vieta priekiniame segmente. Pagrindinis skirtumas tarp parazitų yra suomių struktūra, kuris alveokokuose yra zuikio formos burbuliukų formos, užpildytas želatine masė. Vaikų burbuliukus formuoja jaunieji ir augantys išorėje, ne viduje, kaip echinokokas.

Suaugę alveokoko priemonės 1,6-4 mm, susideda iš galvos su 4 siurbimo puodeliais ir kabliais, 2-3 segmentai. Paskutiniame segmente yra sferinė gimdas, kuriame yra apie 400 kiaušinių. Juostos helmintas parazituoja arktinės lapės žarnose, vilkas, lapės, šunys, katės, kurie yra pagrindiniai alveokokų šeimininkai. Brandinami kiaušiniai su gyvulių išmatomis išleidžiami į aplinką, kur tarpiniai šeimininkai patenka į kūną (pelės, muskratas, upės pupelės, Nutrija ir žmogus), kur vyksta parazitų vystymasis. Žmonių infekcija, susijusi su alveokokoze, gali atsirasti, kai medžioklėje į burną įkišamos helminto onkosferos, laukinių gyvūnų skerdena, nudegimas ir perdirbimas, susisiekti su augintiniais, valgyti laukinių uogų ir žolelių, Helminto kiaušiniai užteršti.

Žmonėse alveokokinė lerva palieka kiaušialąstą ir per kraują patenka į kepenis, kur beveik visada lieka. Kitų organų pirminė alveokokozė yra labai reta. Kepenyje lerva paverčiama 2-4 mm skersmens pūslele, kuris pradeda daugintis iš egzogeninių jauniklių. Palaipsniui, jungiamojo audinio stromoje yra kepenys, tankus, mažas gumbų parazitinis auglys, kurio skersmuo yra 0,Nuo 5 iki 30 cm ir daugiau. Skerspjūvyje alveokoko mazgas turi sudrėkinto sūrio išvaizdą (arba porėtos šviežios duonos), susidedantis iš daugybės chitininių burbulų. Panašus į piktybinį naviką, parazitinis mazgas gali augti aplinkiniuose audiniuose ir organuose (alyvos antspaudai, diafragma, kasa, dešinysis inkstas, antinkstis, plaučių ir tt.), limfinės sistemos ir kraujagyslių, skleisti per kraują per kūną ir formuojant tolimus metastazius, dažniausiai smegenyse.

Alveokokozės simptomai

Kuriant alveokokozę izoliuotas asimptominis, nesudėtingi ir sudėtingi etapai. Alveolinės echinokokozės srauto pobūdis gali būti lėtai progresuojantis, aktyviai progresuojanti ir piktybinė. Ikiklinikinis alveokokozės stadija gali trukti daugelį metų (5-10 ar daugiau metų). Šiuo metu pacientai nerimauja dėl dilgėlinės ir odos niežėjimo. Alveokokozės nustatymas per šį laikotarpį paprastai būna ultragarsu, atliko apie kitą ligą. Alveokokozės simptomai nėra specifiniai ankstyvam pasireiškimo etapui, apima hepatomegaliją, sunkumas ir nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastrinis slėgis, kartumas burnoje, pykinimas. Tyrimo metu dažnai nustatyta, kad pilvo asimetrija padidėja ir; Kepenų palpacija yra nustatoma storu mazgu, kurio nelygus nelygus paviršius. Pacientai jaučiasi silpni, apetito praradimas, svorio kritimas. Kai alveokokozė gali būti periodinė tulžies kolikozė, dispepsiniai simptomai.

Dažniausia alveokokozės komplikacija yra obstrukcinė gelta, sukelia tulžies takų suspaudimas. Bakterinės infekcijos atveju gali išsivystyti kepenų abscesas, kuris lydimas padidėjusio skausmo dešinėje pusrutulyje, drąsios karštinės atsiradimas, šaltkrėtis, sunkūs puodai. Jei parazitinė ertmė prasiskverbia, gali išsivystyti žarnos cholangitas, peritonitas, empirinė pleura, perikarditas, pleurohepatinės ir bronchohepatinės fistulės, aspiracinė pneumonija. Kepenų portalo naviko konglomerato suspaudimo atveju susidaro porcelianinė hipertenzija, kartu su varikoze venų iš stemplės, stemplės ir skrandžio kraujavimas, splenomegalija, ascitas. Kai domina inkstai, vystosi proteinurija, hematurija, pyurija, prisijungia prie šlapimo takų infekcijos. Imunopatologinių procesų pasekmė yra lėtinio glomerulonefrito susidarymas, amiloidozė ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Alveokoko metastazė dažniausiai atsiranda smegenyse; šiuo atveju pasireiškia židinio ir smegenų simptomai (Džeksono išpuoliai, mono- ir hemiparezė, galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas). Sunkus ir trumpalaikis alveokokozės eiga, pastebėtas imunodeficito pacientams, nėščia, asmenys, kenčia nuo sunkių šalutinių sutrikimų. Dažnai alveolinė echinokokozė baigiasi mirtina.

Alveokokozės diagnozė ir gydymas

Ištyrus pacientus, kuriems yra įtariama alveokokozė, atsiranda epidemiologinė istorija (gyvenantys endeminiuose regionuose, medžioklė, laukinių uogų rinkimas, laukinių gyvūnų odų ir skerdenų perdirbimas, profesiniai pavojai ir kt.). Teigiami alerginiai tyrimai būdingi ankstyvosioms stadijoms (eozinofilija, Kazonio reakcija su echinokoko antigenu). Konkretūs laboratorijos alveokokcozės nustatymo metodai apima imunologines reakcijas (Ryga, RLA, ELISA), PCR. Aptikti alveolinę echinokokozę kepenyse, parazitinės vietos dydis ir vieta yra naudojama pilvo ertmės aptikimo rentgenografija, Ultragarsas ir kepenų dopleris. Neinvazinė alternatyva arteriogramai ir splenoportografijai yra kompiuterinė tomografija. Kepeninė scintigrafija naudojama sudėtingose ​​situacijose, diagnostinė laparoskopija.

Jei įtariamas alveokokozė, kitų centrinių kepenų pažeidimų negalima: navikai, hemangiomos, Polycystic, cirozė, echinokokozė. Metastazių aptikimui atliekama krūtinės rentgenograma, Smegenų MRT, Inkstų ir antinksčių ultragarsas ir t. d.

Nurodytas chirurginis kepenų alveokokozės gydymas, papildomas antiparazitiniu terapija. Dažniausiai pasitaikantis pasirinkimas yra kepenų rezekcija sveikų audinių srityje (segmentectomy, lobektomija), tačiau radikaliai pašalinus parazitinį naviką galima tik 15-25% atvejai. Jei neįmanoma radikaliai iškirsti mazgelio, jis yra iš dalies išgręstas arba lukštentas, o po to infiltracijos su chemoterapiniais vaistais (trypaflavino tirpalas, formalinas) arba parazitinio audinio sunaikinimas, naudojant krioterapiją. Kai kuriais atvejais operacija marsupialization parasitic urvus, tulžies latakų stentavimas. Alveokokozės sisteminį antiparazitinį gydymą vykdo levamizolas, mebendazolas.

Alveokokozės prognozavimas ir profilaktika

Tai sukelia lėtinę ir besimptomiai parazitinio naviko vystymąsi, kad daugeliu atvejų alveokokozė yra diagnozuota vėlai, kuris dažnai neleidžia radikaliai gydyti. Alveolinės echinokokozės prognozė yra gana rimta: be gydymo 10 metų išgyvenamumas neviršija 10-20%. Pacientų mirtis atsiranda dėl gleivinių komplikacijų, kepenų nepakankamumas, gausus kraujavimas, nevykstančių organų sudygtis, pažeidžiant jų funkcijas, toli smegenų metastazė ir kt.

Alveokokozės prevencija sumažinama iki naminių gyvūnų deworirizmo, veterinarinė priežiūra, imtis sąmoningumo, sąveikaujant su laukiniais gyvūnais, sanitarinis ir edukacinis darbas su endeminių sričių gyventojais. Asmenys, padidėjus profesinei alveokokozės ekspozicijai (piemenys, medžiotojai, kailių ūkių darbuotojai ir kt.), reguliariai tikrinant egzaminą.