Timano liga
Timano liga — paveldima aseptinė osteonekrozė pirštų falangų. Daug retais atvejais kyla panašus pėdų padaugėjimas. Timanso liga daugiausia pasireiškia ant kelių abiejų rankų kelių pirštų tarpfalango sąnarių patinimu. Patinimas yra suklio formos ir nėra lydi uždegimo simptomų. Timano ligos diagnozę sudaro rankų kaulų rentgenografija ir laboratoriniai tyrimai (klinikinis kraujo tyrimas, nustatymas RF ir CRP kraujyje) pašalinti infekcines ir reumatines sąnarių pažeidimus. Simptominis ligos gydymas konservatyviais metodais: tvirtinimo tvarstis, masažas, fizioterapija.
Timano liga
Pirmą kartą Timano ligą apibūdino vokiečių chirurgas H.Thiemann 16 metų berniuko pavyzdžiu. Šiandien įsteigta, kad ši Timano liga yra paveldima ir perduodama dominuojančia autosomala. Vaikai ir paaugliai serga. Klinikinių ligos progresų atsiradimas vyksta daugiausia vaiko brendimo laikotarpiu. Kartu su tokiomis ligomis, kaip ir veršelių liga, Koehro liga ir Schlatterio liga, Timanso liga susijusi su osteochondropatija — degeneracinės neinfekcinės kaulų ligos, paremta aseptiniu nekroziu. Jos studija dalyvavo reumatologijos srityje, ortopedija ir traumatologija.
Timano ligos simptomai
Daugeliu atvejų Timanos liga pasireiškia su vidutinių falangų epifizų pažeidimu, įvažiuojant į proksimalines tarpfalango sąnarius viduryje, žiediniai ir rodykliniai pirštai. Retkarčiais tarpfalango sąnariuose pasitaiko mažiau patologinių pokyčių. Paprastai aseptinė nekrozė vystosi vienu metu 2-3 pirštais iš vienos rankos. Jis pasižymi asimetrišku pažeidimu abiejų rankų pirštų. Kai kuriais atvejais nekroziniai pokyčiai pasireiškia tarsometatarsaliniame sąnaryje ir pirmojo piršto tarpfalango sąnario.
Žiūrint iš pacientų, turintis Timanso ligą, pirštų sąnarių proksimalinių arba distalinių tarpfalango sąnarių verpstės formos patinimas. Paprastai, ligos pradžioje patologiniai pakitimai pastebimi tik vidutinio piršto regione. Palaipsniui viduriniuose falangiuose ir kituose pirštuose nekrozė, tačiau nykštis visada yra nepažeistas.
Dažnai Timano liga nėra susijusi su subjektyviais požymiais. Skausmo sindromas, jei yra, tai šiek tiek ryškus. Hiperemijos forma ir vietinis odos temperatūros padidėjimas nėra uždegimo požymių. Šepetėlio funkcija nėra pažeista. Su ilgu ligos eiga atsiranda distalinės rankos falangų sutrumpinimas, gali išsivystyti tarpfalango sąnarių deformacijos. Skundai dėl skausmo (artralgija) ir judesio apribojimas pirštų sąnariuose pasireiškia su antriniu osteoartritu.
Timano liga dažnai būna gerybiška. Yra atvejų, kai spontaniškai išsprendžiama liga ir spontaniškai atsigauna. Uždarius kaulėjimo taškus uždarykite 50 taškų% turėję Timanna ligą, turi įprastus rentgenogramos be artrozės požymių. Tačiau kitoje paciento pusėje yra pastebėti antrinio osteoartrozės požymiai.
Timanso ligos diagnozė
Traumatologas gali diagnozuoti Timano ligą, ortopedas ar reumatologas. Tačiau ligos diagnozė ankstyvame jos vystymosi etape yra labai sunki. Dėl šios priežasties pacientai dažnai gydomi diagnozėmis «artritas», «tendovaginitas», «tęsiasi». Tik per tam tikrą laiką nekrotinio proceso raida sukelia būdingą tarpfalango sąnario deformaciją, aptikta rentgeno tyrimo metu. Rankų kaulų radiografija lemia išlyginimą, sugadintų falangų epifizių rezorbcija ir defragmentacija. Ilgą Timanos ligos laikotarpį galima stebėti deformuojančio osteoartrozės radiografinius požymius: siaura tarpfalango sąnario erdvė, subchondrinė osteosklerozė, osteofitų augimas.
Klinikinė kraujo analizė pacientams, turintis Timanso ligą, nėra uždegimo požymių: baltųjų kraujo ląstelių skaičius ir ESR neviršija įprastų ribų. Reumatoidinio faktoriaus ir C reaktyviojo baltymo kraujo tyrimai duoda neigiamų rezultatų.
Tymana ligos diferencijavimas pirmiausia yra būtinas reumatoidinio artrito jaunatvine forma, su lūžių pasekmėmis ar pirštų išsirikimu, su endokrinine ar metaboline artropatija, taip pat kitas artritas: osteoartritas, reaktyvusis artritas, psoriazinis artritas ir t. n.
Timano ligos gydymas
Šiuo metu nėra vieningo gydymo, sustabdyti nekrozinius kaulų pokyčius. Timanso ligos terapija yra simptominė ir siekiama užkirsti kelią žymiai paveiktų epifizių deformacijai ir osteoartrito vystymuisi. Šiuo tikslu sutrikusios sąnaryse rekomenduojama užbaigti poilsį, siekiant užtikrinti, kad teptuku būtų galima pritvirtinti tvirtinimo juostą. Gydomasis preparatas yra taikomas, magnetinė terapija, akupunktūra, rankų ir dilbio masažas.