Alveolinio proceso lūžis
Alveolinio proceso lūžis – alveolinio kaulo vientisumo pažeidimas. Pacientai skundžiasi sunkiu skausmu pažeisto žandikaulio srityje, padidėjęs skausmas uždarant dantis, rijimas. Patikrinimo metu atskleidė trinčiai, žaizdos perioraliniame regione. Geriamoji gleivinė edematous su užkrėstų ašarų ženklais. Diagnozė «alveolinio proceso lūžis» pacientų skundų pagrindu, klinikinių tyrimų duomenys, rentgeno rezultatai. Alveolinio proceso lūžio gydymas apima chirurginį pažeistų vietų gydymą, perkelti, sugadinto fragmento tvirtinimas, kaulų imobilizavimas.
Alveolinio proceso lūžis
Alveolinio proceso lūžis – žala, visiškai ar iš dalies pažeista anatominės kaulo viršutinės dalies vientisumas (apačioje) žandikauliai, dantys. Odontologijoje viršutinio žandikaulio alveolinio proceso lūžis yra daug dažnesnis, nei apačioje. Taip yra ne tik dėl kaulinio audinio struktūros, bet ir žandikaulių tarpusavio santykis. Kompaktiški viršutinio žandikaulio plokštės plonesnės. Be to, su ortognatiniu įkandimu viršutiniai pjūviai sutampa su apatiniais dantimis, apsaugoti juos nuo traumų.
Priekiniai dantys iš viršutinio žandikaulio yra atviri smūgiams. Tai yra ant jų ir sudaro maksimalią trauminę galią. Alveolinio proceso lūžiai, kartu su pažeidžiamos šaknų trečdalio vientisumo pažeidimu, retai diagnozuota. Vaikams alveolinio proceso lūžiai dažniausiai būna nuo 5 iki 7 metų amžiaus, dėl nuolatinių dantų buvimo folikulų kauluose. Distalinis įkandimas kartu su viršutinių pjūvių vestibuliarine padėtimi padidina alveolinio proceso sužalojimo riziką.
Priežastys
Pagrindinės alveolinių lūžių priežastys yra sužalojimai, pučia, nukristi nuo aukščio. Osteomielitas, pluoštinis osteitas, piktybiniai navikai, radikalinės cistos susilpnina kaulų struktūrą, dėl to alveolinio proceso lūžis gali atsirasti netgi esant mažoms jėgoms. Sugadintų fragmentų poslinkio pobūdį veikia raumenų traukos jėga, fragmento sritis, poveikio kinetinė energija. Jei jėgos taikymo linija eina per sagitinę plokštumą, priekinis fragmentas, Alveolinio proceso lūžis, poslinkiai burnos viduje. Pažeidus šoninio žandikaulio vientisumą, kilnojamasis fragmentas juda vidurinės linijos kryptimi ir viduje.
Pacientams, turintiems gilų okliuziją ir stuburo dantų trūkumą, pažeidimas, smegenų srities apačioje, priešakyje nulemia viršutinio žandikaulio priekinę dalį, poveikio apatinė kinetinė energija perduodama į kaulinį audinį per apatinius pjūvius. Alveolinio proceso lūžis molinėje srityje atsiranda dėl siauro objekto srities sužalojimo, tarp apatinio žandikaulio ir zygomatinio lanko. Anatominėms struktūroms, viršutinio žandikaulio alveolinis procesas, apsaugantis nuo lūžių, nešiokite nosies kremzlę, zygomatinis arkas ir kaulas. Apatinį žandikaulį stiprina smakro kūgis ir įstrižos linijos.
Klasifikacija
Skiriami šie alveolinių kaulų lūžių tipai:
- Dalinis lūžis. Ant rentgenogramos nustatykite tik išorinės kompaktinės plokštės vientisumo pažeidimą.
- Neišsamus lūžis. Diagnozuoti visus kaulų audinio sluoksnius. Jokių kompensacijų fragmentų.
- Visiškas lūžis. Dekoduojant rentgenogramas atskleidžiamas kaulinio audinio apšvietimas (dvi vertikalios linijos yra sujungtos horizontaliai).
- Smulkintas lūžis. Jį sudaro keli fragmentai, susikerta skirtingomis kryptimis.
- Kaulų lūžis. Visiškai atskirtas pažeistas kaulų audinio plotas.
Alveolinio proceso lūžiai taip pat yra suskirstyti į lūžius be poslinkio ir poslinkio.
Simptomai
Alveolinio proceso metu pacientai skundžiasi intensyviu spontanišku skausmu, kuris yra sustiprintas bandant uždaryti dantis. Taip pat lydimasis seilėmis lydi skausmą. Pacientams, kuriems yra alveolinis lūžis, burnos pusė yra atvira. Perioralinės srities audiniuose aptinkami vienkartiniai arba daugybė abrazyvų, žaizdos. Atsižvelgiant į burnos edemos gleivinės foną, diagnozuoti pažeisti pažeidimai. Pradėjus alveolinį procesą, perkeliant po kraujavimo, gleivinė yra skaldytų kaulų srities kraštas.
Kaip kraujavimas, pereinamasis sluoksnis lyginamas. Paciento įkandimas sutrikęs dėl skaldytų fragmentų pasipriešinimo. Uždarymo metu okliuzinis kontaktas nustatomas tik ant pažeistų zonų dantų pjovimo kraštų ir kramtomųjų paviršių. Dantys judami, vertikalus smūgis yra teigiamas. Jei alveolinio proceso lūžis yra neužbaigtas, visiškas ar paveiktas dantų dislokavimas sukelia okliuzijos pažeidimą. Alveolinio proceso lūžio atveju dažnai diagnozuojamas kraujavimas iš suplyšusios žaizdos į gleivinę ar periodontinę jungtį. Vaikystėje sugadintas alveolinio proceso fragmentas gali turėti nuolatinių dantų primordijas, kurie veda prie jų mirties.
Diagnostika
Alveolio lūžių diagnostika apima skundų rinkimą, fizinis patikrinimas, Rentgeno tyrimas. Klinikinio tyrimo metu stomatologas atskleidžia minkštųjų audinių patinimą, integrito vientisumo pažeidimas. Sunku atidaryti burną. Ant raudonos lūpų ribos, ir taip pat burnos ertmės gleivinėje nustatomos užsikimšusios žaizdos. Užkandimas. Gali būti pilnas ir dalinis dantų patempimas, kartu su kraujavimu. Pažymėtas nenormalus pažeisto kaulo fragmento danties judumas. Vertikalus perkeltos zonos dantų smūgis, taip pat, kurios riboja lūžių liniją, teigiamas.
Alveolinių kaulų lūžių palpacijos tyrimas yra labai informatyvus. Nustatant judančius taškus, kai pažeistas fragmentas yra perkeltas į sagitalią ir skersinę plokštumą, galima kliniškai atkurti lūžių liniją. Spaudžiant alveolinį procesą, lydi skausmas. Apkrovos simptomas yra teigiamas. Lemiamas diagnozės metu «alveolinio proceso lūžis» yra radiografijos rezultatai. Pacientams, kuriems pažeista alveolinė dalis, atskleidžia kaulinio audinio apšvietimą nelygiais kraštais, forma, arka. Dėl intensyvesnės kaulų audinio struktūros, apatinės alveolinio proceso lūžis turi aiškesnius kontūrus. Kompiuterinės tomografijos metu, kartu su kaulo vientisumo pažeidimu, galima nustatyti žaizdos kanalo vietą minkštuose audiniuose, hematomos buvimas ir tiksli lokalizacija.
EDI naudojamas pažeisto fragmento dantų masės būsenai nustatyti. Diagnozė atliekama du kartus. Pirmą kartą ištiriant plaušienos jautrumą, kaip taisyklė, sumažintas. Dinamikos pakartotinis tyrimas po 2 savaičių padeda nustatyti tolesnę odontologo taktiką, kadangi plaušienos gyvybingumas gali atsigauti. Normalus EDI 6 µA, vertė nuo 20 iki 100 μA rodo pulpitą, 100 µA ir didesnės EOD vertės nurodo masės nekrozę, periodontito vystymąsi.
Alveolinio proceso lūžis turi būti skiriamas nuo minkštųjų audinių ir kitų žandikaulių lūžių lūžių. Klinikinį tyrimą atlieka žandikaulių chirurgas.
Gydymas
Alveolinio proceso lūžio gydymas apima skausmo šalinimą, pažeistų audinių antiseptinis gydymas, rankinis fragmentų išdėstymas, imobilizacija. Anestezijos tikslams atlikti laidumo anesteziją. Pradėjus alveolinį procesą su poslinkiu, atliekama žaizdos peržiūra, išlyginkite aštrius kaulo kraštus ir sandariai uždenkite gleivinę arba uždarykite kaulų žaizdą su jodoforminiu užpildu.
Išstumtas fragmentas yra patalpintas teisingoje padėtyje, kontroliuojant okliuzinius ryšius. Imobilizavimui dažniausiai naudojamas sklandus šliuzas, pagamintas iš aliuminio vielos. Jis išlenktas nuo dantų paviršiaus. Jei nėra žalingų periapinių kaulų audinių pokyčių ir dantų patologinio judėjimo nepažeistoje srityje, skilimas yra pritvirtintas prie 3 dantų abiejose alveolinio proceso lūžių linijos pusėse. Vieno žandikaulio sąvaržos, nustatytos pagal lipniąsias sistemas ir šviesiai kietą kompozitinę medžiagą arba naudojant metalines ligatas, kuriuos reikia keisti kiekvieną savaitę.
Jei alveolinio proceso metu molinių zonų srityje yra tik viena atrama padangos tvirtinimui, atsparių dantų skaičius padidėja iki 5. Norint užtikrinti stabilesnę imobilizaciją, naudokite smakro juostą. Poveikio priekinės viršutinės dalies dislokacijos atveju naudojama viena žandikaulė, kuris yra susietas su sveikais dantimis. Išstumtas fragmentas prijungtas prie padangos su elastinėmis juostomis. Jei alveolinio proceso lūžiuose nėra atraminių sričių dantų, Padaryti padangą iš greito kietinimo plastiko. Pradžioje skiriamas gydymas antibiotikais, hipotermija. Žolelių nuovirai naudojami kaip antiseptinio gydymo preparatai, chlorheksidino diglukonato preparatai.
Prognozė
Jei dantų šaknys nėra alveolinio proceso lūžio linijoje, palanki prognozė. Skubus atstatymas ir imobilizacija leidžia pasiekti, kad karusas susidarytų per 8 savaites. Vėliau gydant pacientus gydymo laikas pratęsiamas, Plečiasi vaistų, skirtų priešuždegiminėms ir antibakterinėms terapijoms, sąrašas, siaurėjančios osteosintezės parinktys, padidinti trauminio osteomielito riziką, klaidinga sąnario. Siekiant sumažinti standžius fragmentus, naudokite papildomus prietaisus, skirtus išskirtiniam ir intraoriniam traukimui.
Jei kartu su alveolinės dalies lūžiu diagnozuojamas dantų šaknų vientisumas,, nepalanki prognozė. Daugeliu atvejų neįmanoma pasiekti konsolidavimo. Dėl inervacijos ir trofizmo pažeidimų yra suskaidytas ir atmetamas suskaidytas fragmentas.