Maža chorėja
Maža chorėja — neurologinis sutrikimas, lydi netikslūs raumenų susitraukimai ir judėjimo sutrikimai. Ligos simptomai atsiranda dėl hiperkinetinio aktyvumo; pastebėti psicho-emociniai sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, laboratoriniai duomenys, MRI arba CT, elektromografija, EEG. Gydymas yra antibiotikų paskyrimas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, neuroleptikai. Galima naudoti ir galingus hormonus, prieštraukuliniai vaistai.
Maža chorėja
Maža chorėja — liga, kuris pasireiškia kaip hiperkinezė, plėtoti dėl pralaimėjimo struktūrų, atsakingas už raumenų tonusą ir judesių koordinavimą. Patologinio proceso gydymas yra neurologo atsakomybė. Liga dažniausiai nustatoma vaikystėje reumatinių pokyčių fone. Merginos dažniau serga — Taip yra dėl organizmo hormoninių savybių ir moterų lytinių hormonų gamybos. Didžiausia svarba ligos eigoje yra dalyvavimas smegenų ir smegenų smegenų struktūros patologiniame procese. Choreinės atakos trukmė yra maždaug 12 savaičių, gali atidėti iki 5-6 mėnesių, mažiau dažnai (1-2). Galimas ligos pasikartojimas.
Mažos choros priežastys
Maža chorėja dažniausiai progresuoja per 10-12 metų, streptokokinės infekcijos fone (gerklės, faringitas arba tonzilitas), po infekcinių procesų komplikacijų atsiradimo. Reumatizmas gali sukelti ligos vystymąsi. Ekspertai atkreipia dėmesį į paveldimą ar šeiminį polinkį į ligos progresavimą. Šiuolaikinė neurologija dar nėra visiškai ištyrusi šio neurologinio sutrikimo pobūdžio. Šioje srityje tebevyksta moksliniai tyrimai, kuris turėtų atskleisti visas mažos choros ir daugelio kitų neurologinių sutrikimų savybes.
Ligos rizikos veiksniai: nepalankus paveldimumas; hormoninių sutrikimų; reumatas; rimtų defektų ir silpno imuniteto buvimas; psichologiniai sutrikimai; lėtiniai infekciniai procesai, ypač, jei jie yra viršutiniuose kvėpavimo takuose. Mažos chorėjos patologinis substratas yra pažeistas dėl uždegimo, degeneraciniai ir kraujagyslių pokyčiai nervų sistemos audinyje.
Mažos chorėjos simptomai
Klinikinį vaizdą su nedideliu choru pasižymi įvairios apraiškos. Nustatyti hiperkinetinio aktyvumo traukuliai, pakaitomis su įprastu elgesiu ir stabilizavimu. Pacientai turi nekoordinuotų judesių, sumažėjęs raumenų tonusas, psicho-emocinis nestabilumas, padidėjęs nervingumas, polinkis į dirginimą, aštrumas.
Pagrindiniai patologinio proceso simptomai gali trukti kelias savaites ar ilgiau. Pacientai skamba keistai (gerklų hiperkinezija), kurie pritraukia kitų dėmesį ir juos baugina, todėl dauguma vaikų, kenčia nuo šios neurologinės patologijos, negali eiti į mokyklą, ir dažnai pasikartojant, jie turi būti mokomi namuose. Hiperkinezė apima veido raumenis, galūnių, visą kūną; judėjimo pabaigoje yra trumpas išnykimas.
Esant nedidelei chorai, gali atsirasti psichikos sutrikimų. Pacientai patiria emocinį labilumą, padidėjęs nerimas, sumažėjo atmintis ir gebėjimas sutelkti dėmesį. Šios apraiškos atsiranda pačioje ligos pradžioje ir išlieka tarp hiperkinetinių išpuolių. Hiperkinezės sunkumas yra kitoks. Kartais sergantys vaikai nesiskiria nuo jų sveikų bendraamžių. Kaip ir vaikų su ADHD, vaikai, turintys nedidelį chorą, neramus, per aktyvus. Kai kuriems pacientams yra rijimo sutrikimų, problemų su dikcija.
Reumatinio proceso komplikacijos yra įsigyti širdies defektai (mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas). Šios ligos pasekmės taip pat gali būti bendras silpnumas, miego sutrikimai, neuropsichiniai sutrikimai ir kt.
Mažos choros diagnozė
Gydant pacientą, įtariantį mažą chorą, neurologas atidžiai tiria istoriją, atlieka patikrinimą, priskiria atitinkamus laboratorinius ir diagnostinius bandymus. Visų pirma, gydytojas nustato, Ar pacientas turi reumatinių kūno pažeidimų požymių?; ieško kartu patologijų simptomų (reumatinės širdies ligos, poliartritas); priskiria papildomus tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai gali nustatyti streptokokinės infekcijos žymenis (antistepolizina-O, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius), ir naudojant elektroencefalografiją (EEG) Jūs galite nustatyti, kaip lėtos bangų bioelektrinio aktyvumo smegenų smegenų išvaizda.
Taip pat atliekamas stuburo skysčių tyrimas (jis nekeičiamas); priskirta elektromografija, kurioje pateikiama informacija apie skeleto raumenų biopotencialus ir jų darbų pažeidimus, būdinga šiai konkrečiai patologijai. Smegenų MRT arba CT yra naudojami siekiant pašalinti židinio pokyčius smegenų struktūrose, kurie gali aptikti nespecifinius signalo pokyčius korpuso ir caudatinių branduolių regione. PET smegenys aktyvioje mažos choros stadijoje lemia padidėjusį gliukozės metabolizmą striatume ir talamoje. Liga diferencijuojama nuo lyties, turintys labiau stereotipinį kursą (vietinis pažeidimas ir neigiamas Gordono simptomas); virusinė encefalitas ir dismetabolinė encefalopatija.
Mažos choros gydymas
Šiandien neurologijos galimybės leidžia įtarti mažos choros vystymąsi dar ilgai prieš sunkių simptomų atsiradimą. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti diagnozę ir susisiekti su patyrusiu neurologu arba genetika. Gydymas turėtų apimti abi priežastis, taip yra ir ligos požymiai, būti kuo išsamesnė ir kuo modernesnė.
Mažą chorą gali lydėti psichikos sutrikimai. Sergantys vaikai dažnai agresyvūs, ginčytinas, užsispyręs, kuris reikalauja individualaus psicho-emocinio prisitaikymo ir ilgo darbo su vaikų psichologais, psichiatrai ir vaikų neurologai. Ekspertai paskiria imunosupresantus, raminamieji, leidžiama gerinti paciento miegą, sumažinti nerimą, padidinti socialinį prisitaikymą.
Siekiant pašalinti nedidelio chorėjos požymius, skiriami hormonų preparatai, priešuždegiminis, antibakterinių medžiagų. Naudojami neuroleptikai, mieguistės, prieštraukuliniai vaistai. Pacientams, turintiems mažą chorą, reikia nuolatinio profesinio stebėjimo ir diagnostikos.
Ūminiu laikotarpiu pacientas turi būti lovoje, nereikia perkrauti; apsistoti atskirame kambaryje, kur nėra šviesos, garso stimulai. Pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir dėmesio. Jei raminamieji vaistai neleidžia sustabdyti hiperkinezės atakos, tada skiriami kortikosteroidai. Taip pat naudojami antihistamininiai vaistai.
Mažos chorėjos prognozė ir prevencija
Mažas choras nekelia ypatingos grėsmės paciento gyvybei (mirtis nuo sutrikimų širdies darbe mažo choros fone yra tik 1-2% visų žmonių, kenčiančių nuo šios patologijos) ir kokybišku gydymu bei priežiūra, jis gali pasitraukti arba eiti į ilgą remisijos etapą. Tačiau net ir po visiško atsigavimo, esant trumpalaikiam nėštumo vystymuisi, yra įmanoma trumpalaikių mažos choros atkryčių, virusinių infekcinių procesų paūmėjimai, ypač streptokokinio pobūdžio (Streptococcus A grupė).
Laiku ir tinkamas gydymas antibiotikais pacientams, sergantiems reumatu ir kitomis streptokokinėmis infekcijomis, yra specifinė profilaktinė priemonė mažai chorai vystyti. Ankstyvas reumatoidinių apraiškų nustatymas ir gydymas labai sumažina mažų chorų dažnumą tarp 6–15 metų amžiaus vaikų.