Anglies monoksido apsinuodijimas

Anglies monoksido apsinuodijimas – tai yra patologinė būklė, kvėpuoti anglies monoksido ore arba rūkyti. Klinikiniame paveiksle vyrauja centrinės nervų sistemos sutrikimai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Tipiškas apsinuodijimo požymis yra ryškus odos paraudimas. Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, klinikinių apraiškų, Karboksihemoglobino kiekio nustatymo metodas. Kaip skubios pagalbos, atliekamos deguonies terapijos ir detoksikacijos priemonės. Kitas yra simptominis konservatyvus gydymas.

• Anglies monoksido apsinuodijimo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Anglies monoksido apsinuodijimo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Anglies monoksido apsinuodijimo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Anglies monoksido apsinuodijimas

Anglies monoksido apsinuodijimas, arba anglies monoksidas, viršija didžiausią leistiną koncentraciją (0,08 mg/litro) įkvepiamame ore. Apsinuodijimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo cheminio junginio kiekio aplinkinėje aplinkoje ir poveikio trukmės. Anglies monoksido įkvėpimas (3-5 mg/l) oro pusę valandos sukelia stiprų apsinuodijimą. Priėmimas į kvėpavimo takų dujų mišinį, kurių sudėtyje yra 14 mg/l anglies monoksidas, 1-3 minutes veda į mirtį. Anglies monoksido apsinuodijimas yra vienas iš keturių dažniausių apsinuodijimų, alkoholio apsinuodijimas, narkotikus ir narkotikus. Jis vyksta kasdieniame gyvenime ir darbe.

Anglies monoksido apsinuodijimo priežastys

Bet koks neužbaigtas organinių medžiagų deginimas yra susijęs su anglies monoksido išsiskyrimu. Dažniausiai apsinuodijimas deginant produktus, įskaitant anglies monoksidą, atsiranda gaisro atveju. Be to, dėl to, kad trūksta organoleptinių savybių, jo nuotėkis tampa nematomas žmonėms. Labiausiai kenčia nėščios moterys, vaikams ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Didžiausią leistiną anglies monoksido kiekį patalpoje viršija šie veiksniai:

• Namų ūkis. Kasdieniame gyvenime anglies monoksido apsinuodijimas atsiranda dėl netinkamo krosnies naudojimo, dujų įranga, elektros laidų korupcija. Kita paplitusi priežastis yra uždarame garaže šalia automobilio su važiavimo varikliu. Dažnai apsinuodijimo požymiai pastebimi kalnų kalnų rūkantiems.
• Gamyba. Pernelyg didelis toksinas patenka į orą sprogdinant kasyklose, aukštakrosnių ir židinių krosnių priežiūra, cheminių medžiagų sintezė. Apsinuodijimai paprastai atsiranda, kai nesilaikoma sanitarinių ir higienos reikalavimų ir pažeidžiamos įrangos priežiūros taisyklės.

Patogenezė

Įkvėpus anglies monoksidas patenka į kvėpavimo sistemą, kur jis išsklaidomas į kraują. Dujos turi didelį afinitetą hemoglobinui, žmogaus organizme esančius mioglobino ir geležį turinčius fermentus. Jis lengvai reaguoja su hemoglobinu, nesugebėjimas transportuoti deguonies į karboksihemoglobino audinius. Vysto hipoksija. Lėtėjant deguonies junginio su hemoglobinu disociaciją, esant karboksihemoglobinui, padidėja visų organų ir audinių badas. Tuo pačiu metu sutrikdomi biocheminiai procesai, geležies fermentų. Susikaupia nepakankamai oksiduoti metaboliniai produktai, kurie turi papildomą toksišką poveikį centrinei nervų sistemai ir kitiems organams.

Atliekant autopsijos tyrimą pritraukiamas ryškiai raudonos odos spalvos dėmesys, gleivinės, vidaus organai. Yra smegenų edemos požymių, plaučius. Išryškėjo sustingęs vidinių organų gausumas. Širdyje, plaučius, smegenų kraujavimas, degeneracijos ir nekrozės vietas.

Klasifikacija

Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Jo eiga priklauso nuo anglies monoksido koncentracijos ore ir jo poveikio laiko. Esant dideliam leistinų normų viršijimui trumpą laiką, pasireiškia ūmus apsinuodijimas. Ilgalaikis reguliarus oro įkvėpimas su šiek tiek padidėjusiu anglies monoksido kiekiu skatina lėtinį procesą. Priklausomai nuo klinikinių požymių sunkumo, yra 3 apsinuodijimo laipsniai:

• Lengvas laipsnis. Jiems būdingi laikini patologiniai simptomai, nutraukus žalingą poveikį. Individualios apraiškos gali išlikti visą dieną. Patologinės hemoglobino formos koncentracija neviršija 30%%.
• Vidutinis laipsnis. Sukurta 30-40 val% karboksihemoglobino kiekis kraujyje. Apsinuodijimo požymiai. Po gydymo sumažėja simptomai. Likusieji poveikiai nukenčia auką keletą dienų.
• Sunkus laipsnis. Karboksihemoglobino kiekis yra 40-50%. Stebėtas didelis organų ir sistemų pažeidimas, dažnai mirtinas. Dažnai atsiranda komplikacijų. Ligos simptomai išlieka kelias savaites.

Kartu su klasikine anglies monoksido apsinuodijimo forma kartais yra netipinių apsinuodijimo variantų, maskavimas esant kitoms patologinėms sąlygoms. Klinikinių simptomų metu toksikologijos ir atgaivinimo specialistai išskiria giluminius, euforiškas, sinchroninės ligos formos. Atskiras elementas skiria miltelių ligą, kuriame yra toksinis anglies monoksido poveikis kartu su kitomis sprogstamosiomis ir miltelinėmis dujomis.

Anglies monoksido apsinuodijimo simptomai

Dėl anglies monoksido apsinuodijimo esant nedideliam smegenų atsparumui deguonies badui, neurologiniai simptomai išryškėja. Nedideliu apsinuodijimo laipsniu auka yra susirūpinusi dėl galvos skausmo. Jis yra lokalizuotas daugiausia laiko ir priekinėje srityje. Kartu su vertigo, pykinimas, vemti, spengimas ausyse. Dažnai galvos skausmą lydi regėjimo sutrikimai. Pacientai skundžiasi dvigubu matymu, nepakankamas spalvų suvokimas. Palaukite, sumažintas reakcijos greitis.

Toliau patekus į toksiną, sunkumas padidėja, atsiranda toniniai ir kloniniai traukuliai, hipertermija, sąmonė slopinama iki komos. Vėliau pastebima retrogrado amnezija. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis atskleidė tachikardiją, ritmo ir laidumo sutrikimai. Dažnai pacientas nerimauja dėl intensyvaus priespaudos ir suspaudimo pobūdžio skausmo už krūtinkaulio ir kairėje krūtinės pusėje. Atsiradus bronchitui ar toksiškam plaučių uždegimui, pastebimas dusulys, sausas kosulys, reikšmingas temperatūros padidėjimas.

Euforinę ligos formą apibūdina psichomotorinis susijaudinimas. Padidėjusi aukos nuotaika ir kritikos trūkumas jo būklei pakeičiami klaidinimais ir haliucinacijomis, po kurių pažeidžiamas sąmonės. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas būdingas sinchroniniam variantui, žlugimas. Greitai apsinuodiję žaibais po trumpo traukulių epizodo, sąmonės netekimas ir mirtis. Gripo liga pasireiškia akių gleivinės dirginimo požymiais, nosies niežulys, trachėja ir bronchai kartu su žalingo anglies monoksido poveikio simptomais.

Nėra specifinių lėtinio nuodingumo požymių. Būdingas bendras organizmo intoksikacijos simptomų kintamumas. Pacientai kenčia nuo dažno galvos skausmo, galvos svaigimas, patiria silpnumą, nuovargis ir dirglumas. Stebėtas svorio netekimas, plaukų slinkimas, sumažėjęs regėjimas ir klausymas. Sutrikusi endokrininių liaukų funkcija, imuninę sistemą.

Komplikacijos

Atsisakius savęs nuo pažeidimo, lengvas intoksikacijos požymiai išnyksta savarankiškai, pagrindinės kūno sistemų funkcijos atkuriamos be pasekmių. Ūmus apsinuodijimas vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu dažnai apsunkina neurologinius sutrikimus. Auka yra susirūpinusi dėl galvos skausmo. Galbūt skirtingos lokalizacijos mononeuritis, parezė, parkinsonizmas. Kraujotakos sistemos komplikacijos pasireiškia intrakardijų blokadomis, kraujagyslių trombozė. Toksišku anglies monoksidu prisotinto oro įkvėpimas nėštumo metu lemia vaisiaus apsigimimus. Sunkus apsinuodijimas dažnai sukelia aukos mirtį.

Diagnostika

Labai svarbi apsinuodijimo anglies monoksido diagnostika yra anamnatiniai duomenys ir nukentėjusiojo tyrimas. Tipiškas stiprus apsinuodijimo požymis yra ryškus odos spalvos atspalvis. Toksikologai ir resuscitatoriai nesukelia patognominių fizinių apsinuodijimo simptomų pavojingais anglies monoksidu. Kai fizinė apžiūra atskleidė tachikardiją, hipertermija, dažnai, sunkiais atvejais, periodiškas kvėpavimas (Cheyne-stokes), kraujo spaudimą. Galiausiai patvirtinkite diagnostikos pagalbą:

• Laboratoriniai tyrimai. Tiriant periferinį kraują, pastebėta eritrocitozė, aukštas hemoglobino kiekis. Taip pat padidėjo baltųjų kraujo kūnelių skaičius, pažymėta juostos poslinkio leukocitų formulė, sumažėja eritrocitų nusėdimo greitis. Karboksihemoglobino kiekio nustatymas ir jo santykis su normaliu hemoglobino kiekiu kraujyje leidžia įvertinti apsinuodijimo sunkumą.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Nustatyti ūminės emfizemijos ir perkrovos požymiai mažame kraujotakos ratelyje. Plaučių šaknų išplitimas. Nustatomi smulkūs ir dideli židiniai su abejomis kontūromis abiejose pusėse. Radiologiniai pokyčiai paprastai visiškai išsprendžiami per 7–10 dienų.

Anglies monoksido apsinuodijimo gydymas

Jei įtariate apsinuodijimą anglies monoksidu, turite skubiai evakuoti nukentėjusįjį iš pavojaus zonos, suteikti jam šviežio oro, skatinti kvėpavimą, pašildyti. Skiriama deguonies terapija, švirkščiamas priešnuodis. Jei reikia, atliekamos gaivinimo priemonės. Pacientui taikoma privaloma hospitalizacija. Ligoninės detoksikacija ir simptominė terapija. Skiriamos infuzijos į veną, kardiotropiniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, kortikosteroidų, diuretikai, vitaminų. Hiperterminės sindromo atveju atliekama craniocerebrinė hipotermija. Sunkus apsinuodijimas yra hiperbarinio deguonies indikacija.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, savalaikiškumas ir priežiūros kokybė. Lengvas apsinuodijimas sustabdomas be pasekmių, vidutiniškai ir sunkiai dažnai sukelia centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų. Negalima numatyti koma sergančio paciento atsigavimo. Prasta prognozė — neurologinių simptomų pasunkėjimas per pirmąsias 48 valandas intensyvaus gydymo metu.

Prevenciniais tikslais turite laikytis priešgaisrinės saugos taisyklių. Siekiant išvengti apsinuodijimo namuose ir pramonėje, neturėtumėte naudoti defektų dujų ir krosnelės įrangos, elektros prietaisai. Nerekomenduojama būti garaže, kai veikia variklis. Gamybos įrenginiai turi būti gerai vėdinami.