Anisokorija

Anisokorija – oftalmosizmas, pasireiškiantis skirtingu dešiniojo ir kairiojo mokinio skersmeniu. Stebima daugelyje akių ir neurologinių ligų. Ryškus pokyčius lydi erdvinio suvokimo sutrikimas, vaizdo iškraipymas, padidėjęs regos nuovargis. Diagnozė apima mokinių reakcijos charakteristikų tyrimą, akių biomikroskopija, Diafanoskopija, tyrimai su M-cholinomimetikais. Gydymo taktiką lemia pagrindinė patologija. Akių sužalojimams nurodoma operacija, su nervų ganglių pažeidimu – neurostimuliacija. Kai uždegimas akies rainelės naudoti antibakterinius preparatus, NVNU.

• Anisokorijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Anisokorijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Anisokorijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Anisokorija

Anisokorija – svarbūs diagnostikos kriterijai oftalmologijoje, nurodant tiesioginį instituciją pralaimėjimo ar neurologinių sutrikimų buvimą. Nėra statistikos apie šios būklės paplitimą. Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau šie defektai yra dažni jauniems žmonėms. Vaikystėje 34 metų anisokorija prailgėjo% atvejai sukelia antrinių komplikacijų atsiradimą refrakcijos klaidų forma. Moterų ir vyrų santykis su šiuo pažeidimu yra – 2:1. Taip yra dėl to, kad moterys yra labiau linkę turėti Adi tonizuojantį moksleivį.

Anisokorijos priežastys

Nelygus mokinių dydis yra gana dažnas, tačiau šios būklės priežastis ne visada gali būti nustatyta, todėl kai kurie atvejai yra susiję su idiopatine forma. Tokie sutrikimai gali būti simptomas kaip organinės defektų akių membranų, taip ir disfunkcija, susijusi su autonominės nervų sistemos patologija. Pagrindinės anisokorijos vystymosi priežastys yra:

• Narkotikų vartojimas. Be vienašališkai įlašinus M-cholinolytics ar M-Cholinomimetikai mokinys dydis kinta laike. Tokie sutrikimai yra saugomi tol, kol narkotiko pašalinimas iš organizmo, arba yra skirti vaistams antagonistai.
• Hornerio sindromas. Kai okulosimpaticheskom sindromas oftalmologinės simptomai antrinė kitų ligų. Pagrindinis patologijos pagrindas, post-arba preganglioninė žala simpatinių nervų pluoštui.
• Iritis. Kai uždegimas akies obuolio vyzdžio angos rainelės ant paveiktų šalutinių Siaurumų. Paprastai, klinikiniai požymiai išsiskiria po NVNU vartojimo. Į sąaugų tarp vyzdžio krašto ir priekinio sklaidytuvo paviršiuje susidarymo yra saugomi ilgą laiką anisocoria.
• Argyllo Robertsono sindromas. Šio reiškinio pagrindas yra specifinė infekcija Akių neurosifilis, rečiau – diabetinė neuropatija. Iš valstybės ypatumas yra išlaikyti mokinių gebėjimą į pragyvenimas jokios reakcijos į šviesos sūpuoklės.
• Holmeso Adio sindromas. Šiuo neurologinių sutrikimų monotoniškai midriazė kartu su uždelstu atsakas į šviesos. Pagalbiniai gebėjimai apibūdinami kaip ryškiai arti diskocija, kas yra paradoksaliai aprašytu atveju.
• Trauminė žala. Pažeidimas plėstuvas arba mokinio funkcija sfinkterio dažnai yra dėl to, plyšimas vyzdžio krašto rainelės, kurios veda į akies obuolio prasiskverbiančias žaizdas. Anisocoria gali būti dėl to, periferinių plyšio pavidalo defektų rainelės formavimo.
• Ašarojo nervo paralyžius. Jei žala yra kaukolės nervai III mokinių patologija kartu ptozė ir bendras raumenų Atonas išorinio akies obuolio. Cholinerginės agentų vidutinės ir aukštos dozių vartojimas gali pakeisti laiko vyzdžio angą.

Pathogenesis

Vienašalis taikymas M-cholinolytics sukelia laikiną bloko M-cholinerginį receptorių parasimpatinė nervų galūnės, kas potencialiai išplečia mokinius. M-cholinomimetikai turi priešingą efektą, nes jie atlieka tarpininko vaidmenį. Paprastai acetilcholinas, sąveika su receptoriaus aparatu, veda prie mokinių srovės susitraukimo. Intensyvumas tsiliospinalnogo reflekso pagal Horner sindromo sumažintas dėl nedelsiant naikinimo simpatinės nervų. Tuo atveju, pažeidžiant nervų ir raumenų perdavimo impulso motorinė nervų sfinkterio ir plėstuvas mokinio neveikia.

Pilnas sfinkterio plyšimas veda prie bendro plėtimosi vyzdžio angos. Kai traumuojančio plėstuvas mokinys susiaurėja dėl išsaugoti raumenų funkcija antagonistas. Organinių rūgščių defektai sukelia anisokorijos vystymąsi. Raumenys, atsakingas už mokinio skersmens keitimą, perduodama rainelės storiui, todėl uždegimas, struktūriniai defektai ar anomalijos sukelia jų funkcijų pažeidimą. Panašus modelis yra stebimas infekcijų su viruso skverbtis į priekinės dalies akies obuolio lukštais. Užsitęsęs uždegimas provokuoja tankus jungiamojo audinio sąaugų susidarymo, kurie trukdo įprastam patobulinto aparato veikimui.

Klasifikacija

Visos blauzdikaulio angos pažeidimai gali būti suskirstyti į įgytas ir įgytas. Keičiamo dydžio mokiniai yra patvarūs ir trumpalaikiai, su periodine versija, skersmuo atstatomas po trigerio faktoriaus užbaigimo, stende – išlieka ilgą laiką. Yra dvi pagrindinės patologijos formos:

• Fiziologiniai. Dažnai pasitaiko sveiki žmonės, atsekti ramybėje. Mokinių skersmens skirtumas neviršija 1 mm. Žiūrovų skylės matmenys skiriasi, nepriklausomai nuo apšvietimo savybių.
• Patologinis. Ši anisokorijos forma yra neurologinės ar oftalminės ligos simptomas. Mokinių skirtumas labai skiriasi. Yra santykis tarp mokinio dydžio ir akių reakcijos į apšvietimo intensyvumo pokyčius.

Anisokorijos simptomai

Su nedideliu mokinių skersmens skirtumu vienintelis simptomas yra kosmetinis defektas. Sunkios anisokorijos atveju yra skundų dėl vaizdo iškraipymo prieš akis, erdvinio suvokimo pažeidimas. Pasirodo galvos svaigimas ir sunkus galvos skausmas, kuri tik trumpai sugeba sulaikyti analgetikų vartojimą. Vizuali apkrova (kompiuterio darbas, knygų skaitymas, žiūrėti televizorių) kartu su nuovargiu. Staigūs akių obuolių judesiai pablogina bendrą būklę. Regėjimo aštrumas nesumažėja, su Holmso-Adi sindromu gali būti neryškus regėjimas.

Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo pagrindinės patologijos. Bernardo-Hornerio sindromu simptomai yra labiausiai ryškūs, kai šviesos lygis yra žemas, ypač per pirmąsias kelias sekundes. Pažeistoje pusėje trenkiasi prakaitavimas, iris atrodo šviesesnis. Jei izoliuotojo nervo paralyžius atsiranda, be anisokorijos, atsiranda diplopija, skausmo sindromas, amžiaus uždarymo sunkumai. Pacientams, sergantiems parasimpatinės inervacijos patologija, mokinio dydis skiriasi tik ryškioje šviesoje, Galima atsekti fotofobiją.

Komplikacijos

Akių migrena yra laikoma dažniausia anisokorijos komplikacija. Vieno iš mokinių reakcijos į šviesos ryškumo pokyčius ir netolygų šviesos įsiskverbimą į tinklainę sukelia regėjimo sutrikimus. Yra apgyvendinimo spazma, kuri imituojama trumparegystė. Pacientams gali pasireikšti antrinis uveitas. Labai retai aptiktos regos nervo galvos reakcijos pokyčiai. Pacientai bando apriboti vienos akies dalyvavimą regėjimo darbe, taigi, laikui bėgant, viršutinio voko progreso klaidingo ptozo simptomai. Vaikai turi didelę riziką susirgti ambliopija.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta objektyvaus tyrimo ir anamnezės informacijos rezultatais. Tyrimo metu negalima traumoti akių pažeidimų, sifilis ir akių lašų vartojimas. Išnagrinėję, sužinokite, kuriuose yra mokinių patologiniai pokyčiai. Pagrindiniai diagnostikos metodai::

• Mokinių reakcijos į šviesą tyrimas. Fiziologinės anisokorijos atveju bandymo rezultatas atitinka vidurkį. Patologiniame procese mokinys reaguoja į šviesą vangiai, su nuolatiniais morfologiniais pokyčiais nėra reakcijos.
• Akių biomikroskopija. Akies obuolio priekinio segmento su plyšine lempa tyrimas leidžia apibūdinti organinius pažeidimus. Kai anisokorija atskleidė traumų žala rainelėms, sfinkterio ar dilatoriaus mokinys.
• Diafanoskopija. Naudojant diaphanoscope-translicuminator, atliekama diagnostikos skenavimas akių audiniams su perduotos šviesos šaltiniu. Tyrimo tikslas – aptikti plyšio pavidalo plyšio defektus per diafragmos periferiją.
• M-cholinomimetikas. Tyrimui dažniausiai naudojamas pilokarpino hidrochloridas. Pasiūla rodo padidėjusį jautrumą rainelės į mažą vaisto koncentraciją, kad anisokorijos pagrindas yra Adio mokinys.

Anisokorijos gydymas

Taktika gydymo priklauso nuo ligos etiologija. Oculosympatetic simptomų komplekso atveju anisokorija gali būti pašalinta naudojant neurostimuliaciją ar hormonų pakaitinę terapiją. Jei reikia, atlikite ptozės chirurginę korekciją, poslinkio sinechijų atskyrimas. Jei mokinys susitraukia dėl irito, Gydymo kompleksas apima nesteroidinius priešuždegiminius ir antibakterinius preparatus. Tuo atveju, kai Adi yra toniukas, galima nustatyti anisokorijos simptomus, įterpiant M-cholinomimetiką. Akies sifilis rodo specifinį antibakterinį gydymą.

Prognozė ir prevencija

Prognozę lemia šios būklės vystymosi priežastis. Su fiziologine anisokorija visi pokyčiai yra besiplečiančio pobūdžio. Dėl organinių pažeidimų nervų pluoštui rezultatas yra nepalankus, nes mokinio sugebėjimus sunku ištaisyti. Po skausmo nervo paralyžiaus, prarastos funkcijos palankių rezultatų atveju yra atkurtos per 3 mėnesius. Nenustatyta jokių specialių prevencinių priemonių. Nespecifinė prevencija yra sumažinta iki racionalaus narkotikų vartojimo į injekciją į junginės ertmę, laiku apdoroti rainelės uždegimą, naudoti asmenines apsaugos priemones, siekiant išvengti akių sužeidimų.