Odos tuberkuliozė

Odos tuberkuliozė – dermatologinė liga, sukelia mikobakterijos, dažniausiai pasireiškia vaikams ir silpniems pacientams dėl karinių ar sisteminių tuberkuliozės pažeidimų. Šios būklės simptomai yra iškilimai ir opos, daugiausia lokalizuota aplink kūno fiziologines angas – analinis, žodžiu, šlaplės angas. Odos tuberkuliozės diagnostika atliekama dermatologiniu tyrimu, mikroskopinis išopų iš opų tyrimas, bendras tyrimas siekiant nustatyti aktyvų tuberkuliozės procesą vidaus organuose. Gydymas orientuotas į vidaus organų pažeidimų pašalinimą, Norėdami tai padaryti, naudokite tradicinius anti-TB vaistus.

• Odos tuberkuliozės priežastys
• Odos tuberkuliozės simptomai
• Odos tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Odos tuberkuliozė

Odos tuberkuliozė (antrinė tuberkulinė opa) – gana retas aktyvios tuberkuliozės komplikacijos plaučiuose, šlapimo sistema, žarnyne, pastebimas imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimo fone. Dažniausiai ši patologija paveikia vaikus, taip pat suaugusiems, turintiems įvairių genezės imunodeficito. Kaip ir kitų formų odos tuberkuliozės atveju, šios būklės atsiradimo priežastis yra odos audinių su mikobakterijomis infekcija, tačiau šiuo atveju paciento savęs infekcija atlieka svarbų vaidmenį. Išopinė odos tuberkuliozė yra gana siaubinga komplikacija, nes ji rodo, kad organizmo gynyba yra išeikvota iki kritinio lygio. Ši būklė gali sukelti mikobakterijų sklaidą ir netgi sukelti mirtį. Todėl odos opinis tuberkuliozės atsiradimas dažnai yra priežastis, dėl kurios pacientas turi būti hospitalizuojamas specializuotoje medicinos įstaigoje ir intensyviai gydoma nuo tuberkuliozės.

Odos tuberkuliozės priežastys

Bet kokios formos tuberkuliozės pažeidimų priežastis yra Mycobacterium tuberculosis mikobakterijos, patogeno žmogaus ir bulių veislės yra užkrečiamos žmonėms. Nepaisant to, kad mikobakterijos gali kolonizuoti beveik visus žmogaus kūno audinius, jų fizinės ir cheminės savybės jiems yra nepalankios. Todėl odos tuberkuliozė yra daug mažiau paplitusi, nei kitos šios ligos formos, ir jo išvaizda rodo didelį kūno susilpnėjimą. Odos tuberkuliozė atsiranda tik tada, kai vidaus organuose ir imunodeficito srityje yra aktyvus tuberkuliozinis dėmesys.

Dažniausiai opinė odos tuberkuliozė aptinkama aktyvios mikobakterijų plėtros plaučiuose fone, žarnyne, inkstų ir šlapimo takų. Tokiu atveju dideliais kiekiais patogenas patenka į išorinę aplinką kartu su skrepliais, išmatos ir šlapimas, ant odos aplink burną, šnerves, lyties organai ir išangės. Staigiai susilpnėjęs kūnas (kaip dėl vidaus tuberkuliozės, taip dėl kitų priežasčių) odos audiniuose yra mikobakterijų įvedimas ir dauginimasis. Pirmiausia pasirodo tipiškas uždegiminis dėmesys, kaip ir bet kuri kita bakterinė infekcija, bet visi imuniniai atsakai susilpnėja. Vėliau atsiranda tokie nekrozės atvejai ir susidaro būdingas opinis odos tuberkuliozės vaizdas.

Svarbų vaidmenį kuriant opinę tuberkuliozę odai atlieka tai, kad nėra alerginės kūno reakcijos į patogeno ląstelės sienos komponentus. Bet kokio kito tipo tuberkuliozės pažeidimo atveju tai yra padidėjusio jautrumo reakcijos, kurios sukelia daugelį ligos apraiškų – Pavyzdžiui, Bazino eritemoje beveik visi simptomai atsiranda dėl alergijos. Tačiau odos opinės tuberkuliozės atveju pacientų imunitetas susilpnėja, kad tokios aktyvios reakcijos tampa neįmanomos. Tai taip pat palieka ženklą tuberkuliozės diagnozei – bendrus metodus, kaip jį nustatyti, padidėjęs jautrumas tuberkulinui, tokie pacientai bus neigiami.

Odos tuberkuliozės simptomai

Pagrindinių vidaus organų tuberkuliozės pažeidimų simptomai. Priklausomai nuo patologijos vietos, jis gali būti silpnus kosulys su hemoptyze, stiprus prakaitas naktį, pilvo skausmas, sunku šlapintis ir kiti simptomai. Tokių pasireiškimų buvimas rodo aktyvų tuberkuliozės procesą, kad esant tam tikroms sąlygoms gali atsirasti opinė tuberkuliozė odai. Taip pat įmanoma įvairių mikozių buvimas, bakterinės infekcijos, simptomai, imuninės sistemos aktyvumą.

Faktinės odos tuberkuliozės atsiradimas prasideda aplink kūno fiziologines angas – mikobakterijos patenka į odos paviršių seilių sudėtyje, skreplių, išmatos ar šlapimas. Pirma, yra keletas mažų iškilimų arba mazgų, kurių spalva yra raudona arba violetinė, kuris greitai tampa pustulėmis gelsvai atspalviu. Toliau plečiant opinės tuberkuliozės odą, opos su padidėjusiais kraštais susidaro iš pustulių, jų dugnas iš pradžių yra ryškiai raudonos spalvos, tada padengta pilkais granuliais. Laikui bėgant kaulinė nekrozė pasireiškia purvinomis geltonomis gumbų formomis opų viduryje – Dermatologijos srities specialistai vadina šiuos trupinius Trela.

Subjektyvūs odos opinio tuberkuliozės simptomai sumažėja iki aštrių skausmų pažeidimuose. Pacientai skundžiasi dėl skausmo kalbant, burnos atidarymas (su perioraliniu lokalizavimu), šlapinimasis ir ištuštinimas. Kitokios opinės odos tuberkuliozės subjektyvios apraiškos paprastai nėra aptinkamos ar vos pastebimos, kai yra sunkesnis pagrindinis pažeidimas. Silpnoji odos erozija sunkiais atvejais gali susilieti, formuojant kietą didelę židinį. Galimas antrinės bakterinės infekcijos vystymasis, labai sunkus dėl susilpninto imuniteto.

Odos tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Odos opinės tuberkuliozės diagnostika grindžiama paciento dermatologinio tyrimo ir nuimamų opų mikroskopu rezultatais, Mikobakterijoms aptikti galima naudoti polimerazės grandinės reakcijos metodus (PCR). Šios ligos apibrėžimas reiškia glaudų dermatologo ir ftiziatiko bendradarbiavimą, kadangi opinė odos tuberkuliozė visada yra antrinė būklė ir vidaus tuberkuliozės komplikacija. Be to, būtina išsamiai ištirti pacientą, kad būtų galima nustatyti imuniteto sutrikimų priežastis – be aktyvaus tuberkuliozės proceso, jis gali būti įgytas imunodeficito sindromas, vėžio patologija ir kiti veiksniai. Mikroskopinis tyrimas (dažymas ant Zil-Nielsen) Mycobacterium aptinkamas išmetimo metu, nudažyti raudonai. Tradiciniai diagnostikos metodai, pvz., odos reakcija į tuberkuliną (Mantoux tuberkulino testas), opinis tuberkuliozės atveju, dėl imunosupresijos oda beveik visada yra klaidinga.

Opinis odos tuberkuliozės gydymas yra susijęs su pagrindinės ligos gydymu. Norėdami tai padaryti, naudokite klasikinius anti-TB vaistus – rifampicino, izoniazidas ir kt. Vietinis dermatologinės patologijos gydymas sumažėja iki opinių pažeidimų 50% pieno rūgšties tirpalas ir antrinės bakterinės infekcijos prevencija. Sunkiais opinio tuberkuliozės atvejais odą kartais reikia ištraukti iš chirurginių ligų. Taip pat reikia imunostimuliuojančios terapijos, gera mityba, imunodeficito priežasčių šalinimas.

Odos tuberkuliozės prognozavimas ir profilaktika

Odos opinės tuberkuliozės prognozė labai priklauso nuo pagrindinio tuberkuliozės pažeidimo ir paciento imuniteto būklės. Vaikams, kuriems yra palyginti nesudėtingos plaučių tuberkuliozės formos, žarnyne, inkstų liga, gydant tinkamą tuberkuliozės terapiją, atsiranda pašalinimas, taip ir dermatologiniai pasireiškimai. Tokiais atvejais, kai pagrindinė liga yra blogai gydoma, ir imunodeficito priežastis yra ŽIV infekcija arba piktybinis navikas, žymiai pablogėja odos opinės tuberkuliozės prognozė. Kad būtų išvengta šios ligos, tuberkuliozės pacientai turėtų stebėti savo imuninę sistemą, laikykitės asmeninės higienos taisyklių, plauti lytinių organų plotą, perineum ir perianal zona po kiekvieno šlapinimo ar išmatų.