Ankstyvosios vaikystės autizmas

Ankstyvosios vaikystės autizmas – sudėtingas vystymosi sutrikimas, būdingas įvairių psichikos procesų srauto iškraipymas, daugiausia, kognityvinėse ir psichosocialinėse srityse. Ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos vengia kontakto su žmonėmis, izoliacija, perversiniai jutimo atsakai, stereotipų elgesys, kalbos sutrikimai. Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė nustatoma remiantis dinaminiu stebėjimu ir RDA diagnostinių kriterijų pažeidimo apraiškų patenkinimu. Ankstyvosios vaikystės autizmo gydymas yra pagrįstas sindromo principu; papildomai atliko specialius pedagoginius metodus.

• Ankstyvosios vaikystės autizmo priežastys
• Ankstyvosios vaikystės autizmo klasifikacija
• Ankstyvosios vaikystės autizmo simptomai
• Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė
• Ankstyvosios vaikystės autizmo gydymas
• Ankstyvosios vaikystės autizmo prognozė ir prevencija

Ankstyvosios vaikystės autizmas

Ankstyvosios vaikystės autizmas (RDA, canner sindromas) — psichopatologinis sindromas, kuris grindžiamas nuolatiniais socialinės sąveikos pažeidimais, bendravimas ir elgesys. Ankstyvosios vaikystės autizmo dažnis populiacijoje yra 2-4 atvejai 10 tūkst. vaikai aiškiai supranta šį sutrikimą tarp berniukų (3-4:1). Ankstyvosios vaikystės autizmas pradeda pasireikšti per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus, paprastai diagnozuojama 2-5 metų vaikams. Apie 0,2% ankstyvosios vaikystės autizmo atvejai kartu su psichiniu atsilikimu. Būdingas, ankstyvosios vaikystės autizmas niekada nesukuria vaikams, vyresniems nei 5 metų, taigi, pradedant nuo ikimokyklinio amžiaus, turėtų galvoti apie vaiko atsiradimą, nukrypstant nuo kitų psichikos sutrikimų elgesio, šizofrenija.

Ankstyvosios vaikystės autizmo priežastys

Iki šiol ankstyvosios vaikystės autizmo priežastys ir mechanizmai nėra visiškai suprantami, kuri sukelia daugybę pažeidimo kilmės teorijų ir hipotezių.

Genų kilmės teorija sieja ankstyvosios vaikystės autizmą su genetiniais defektais. Žinomas, kas yra 2-3 % autizmo palikuonys taip pat kenčia nuo šio sutrikimo; tikimybė turėti antrą autizmo vaiką šeimoje yra 8,7 %, tai yra daug kartų didesnis už vidutinį gyventojų skaičių. Vaikai, turintys ankstyvą vaikystę, dažniau turi kitų genetinių sutrikimų – fenilketonurija, Silpnas X sindromas, neurofibromatozė reklinghausen, hipomelanozė Ito et al.

Pagal teratogeninę ankstyvosios vaikystės autizmo teoriją, įvairius išorinius ir aplinkos veiksnius, ankstyvosiose stadijose, gali sukelti biologinį žalą vaisiaus CNS ir toliau sutrikdyti bendrą vaiko vystymąsi. Tokie teratogenai gali būti maisto komponentai (konservantai, stabilizatoriai, nitratai), alkoholio, nikotinas, narkotikų, vaistai, gimdos infekcijos, pabrėžia, aplinkos veiksnius (spinduliuotės, išmetamųjų dujų, sunkiųjų metalų druskos, fenolio ir kt.). Be to, Dažnai susijęs ankstyvosios vaikystės autizmas su epilepsija (apie 20-30% serga) rodo perinatalinės encefalopatijos buvimą, gali atsirasti dėl nėštumo toksikozės, vaisiaus hipoksija, intrakranijiniai gimimo sužalojimai ir pr.

Alternatyvios teorijos sieja ankstyvosios vaikystės autizmo kilmę su grybeline infekcija, medžiagų apykaitą, imuninių ir hormoninių sutrikimų, vyresnio amžiaus tėvai. Pastaraisiais metais buvo pranešta apie ankstyvosios vaikystės autizmo ryšį su prevencine vaikų vakcinacija nuo tymų, kiaulytė ir raudonukė, tačiau naujausi tyrimai įtikinamai paneigė priežastinį ryšį tarp vakcinacijos ir ligos.

Ankstyvosios vaikystės autizmo klasifikacija

Pagal šiuolaikines koncepcijas, ankstyvosios vaikystės autizmas yra įtrauktas į visuotinę grupę (įprasta) psichikos sutrikimai, kur kenčia socialiniai įpročiai. Ši grupė taip pat apima Retto sindromą, aspergerio sindromas, atipinis autizmas, hiperaktyvus sutrikimas su EI ir stereotipiniais judesiais, dezintegraciniai vaikystės sutrikimai.

Pagal etiologinį principą ankstyvosios vaikystės autizmas yra endogeninis paveldimas, susijusių su chromosomų aberacijomis, egzogeninis organinis, psichogeninis ir neaiškus genezis. Remiantis patogenetiniu požiūriu, paveldima konstitucinė, paveldimas procesinis ir įgytas postnatalinis diontogenezė.

Atsižvelgiant į vyraujančią socialinio netinkamo koregavimo ankstyvojoje vaikystėje K. Su. Lebedinskaja nustatė 4 vaikų grupes:

• su atskirimu nuo aplinkos (visiško kontaktų trūkumo, situacinį elgesį, mutizmas, savęs priežiūros įgūdžių stoka)
• su atmetimo aplinka (variklis, juslinis, kalbos stereotipai; hipersibilitacijos sindromas, savęs išsaugojimo pažeidimas, padidėjęs jautrumas)
• pakeitus aplinką (pervertintų priklausomybių buvimas, interesų ir fantazijų originalumas, silpnas emocinis prisirišimas prie artimųjų)
• su super stabdymu, palyginti su aplinka (baimė, pažeidžiamumas, nuotaikos labilumas, greitas protinis ir fizinis išsekimas).

Ankstyvosios vaikystės autizmo simptomai

Pagrindinis «klasikinis» ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos: vaikas vengia kontakto su žmonėmis, nepakankamas jutimo atsakas, elgesio stereotipai, kalbos sutrikimai ir žodinis bendravimas.

Vaiko socialinės sąveikos sutrikimas, autizmo, tapti pastebimi jau ankstyvoje vaikystėje. Autistinis vaikas retai šypsosi suaugusiesiems ir atsako į jo vardą; vyresnio amžiaus – vengia sąlyčio su akimis, retai artėja prie pašaliečių, t t. h. kiti vaikai, rodo mažai emocijų. Palyginti su sveikais bendraamžiais, jis neturi smalsumo ir susidomėjimo nauju, poreikį organizuoti bendrą žaidimų veiklą.

Įprastas stiprumo ir trukmės jutimo stimulas sukelia nepakankamą reakciją vaikui, turinčiam ankstyvojo vaikystės autizmo sindromą. Taigi, net minkšti garsai ir minkštas komplektas gali sukelti didesnę baimę ir baimę, priešais, palikti vaiką abejingai, tarsi jis nematytų ar negirdėtų, kas vyksta aplink. Kartais autistiniai vaikai pasirinktinai atsisako dėvėti tam tikros spalvos drabužius arba naudoti kai kurias spalvas gamybinėje veikloje (piešimas, programos ir kt.). Taktilus kontaktas net kūdikystėje nesukelia atsako arba sukelia atsparumą. Vaikai greitai pavargsta nuo veiklos, pavargęs nuo bendravimo, bet linkę «klijuoti» dėl nemalonių įspūdžių.

Nesugebėjimas bendrauti su aplinka ankstyvoje vaikystėje autizmu sukelia stereotipinį elgesį: judesių monotonija, panašūs veiksmai su objektais, tam tikra tvarka ir veiksmų seka, didelė meilė aplinkai, į vietą, ne žmonėms. Autizmui būdingi vaikai yra varginantis, nepakankamas smulkių motorinių įgūdžių ugdymas, nors ir stereotipiškai, Dažnai pasikartojantys judesiai rodo puikų tikslumą ir tikslumą. Savitarnos įgūdžių formavimas taip pat vyksta vėlai.

Kalbos raida ankstyvojoje vaikystėje yra savotiška. Išankstinis kalbinės raidos etapas vėluoja – pasirodo vėlai (kartais visiškai nėra) vaikščioti ir babbling, onomatopėja, reakcija į suaugusiųjų apyvartą. Nepriklausoma kalba vaikystėje, kuriai būdingas ankstyvas vaikystės autizmas, taip pat pasirodo vėliau nei įprasti reglamentavimo terminai (atrodo «Kalbos vystymo vėlavimas»). Jį apibūdina echolalia, štampuota kalba, ryškus agrammatizmas, asmeninių įvardžių trūkumas kalboje, skurdas.

Ypatingą vaiko, turinčio ankstyvosios vaikystės autizmą, elgesį lemia negatyvumas (atsisakymas mokytis, bendra veikla, atsparumas, agresija, išvykimas «savaime» ir pr.) Fizinis vaikų vystymasis paprastai nepatiria, tačiau pusė žvalgybos yra sumažinta. Nuo 45 iki 85% vaikai, turintys ankstyvosios vaikystės autizmo, turi virškinimo problemų; jie dažnai turi žarnyno koliką, diseptinės sindromas.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė

Pagal ICD-10, ankstyvosios vaikystės autizmo diagnostiniai kriterijai:

• 1) kokybinis socialinės sąveikos pažeidimas
• 2) kokybiniai bendravimo sutrikimai
• 3) stereotipinis elgesys, interesus ir veiklą.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė nustatoma po to, kai vaiko stebėjimo komisija prižiūri vaiką, vaikų psichologas, vaikų psichiatras, vaikų neurologas, logopedas ir kiti specialistai. Įvairūs klausimynai yra plačiai naudojami, instrukcijas, testai, skirti išminties ir vystymosi matavimui. Patikslinimas gali apimti EEG, Smegenų MRI ir CT, esant konvulsiniam sindromui; konsultacijos genetika ir genotipų nustatymas neurogenetiniuose sutrikimuose; gastroenterologo konsultavimas virškinimo sutrikimų ir t. d.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diferencinė diagnozė atliekama kaip visuotinio vystymosi sutrikimų grupė, taip ir su kitais psichopatologiniais sindromais – psichikos atsilikimas, oligofrenija, šizofrenija, sutrikimo sutrikimai ir pan.

Ankstyvosios vaikystės autizmo gydymas

Šiuo metu neįmanoma išgydyti ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo, Todėl narkotikų korekcija pagrįsta sindromo principu: jei reikia, skirti prieštraukulinius vaistus, psichostimuliantai, antipsichotikai ir t. n. Egzistuoja teigiami elektroakupunktūros rezultatai.

Galimybė naudoti įvairius eksperimentinius metodus (Pavyzdžiui, ankstyvosios vaikystės autizmo glitimo neturinčios dietos gydymas) nėra kliniškai pagrįstų įrodymų.

Pagrindinis vaidmuo gydant ankstyvąją vaikystę autizmas yra skiriamas psichoterapijai, psichologinė ir pedagoginė korekcija, defektologinė pagalba, su kalbos terapija. Muzikos terapija naudojama darbui su autizmo vaikais, meno terapija, žaidimų terapija, hippoterapija, delfinų terapija, darbo terapija, logotipų. Mokydami autizmo vaikus, mokytojai turėtų sutelkti dėmesį į vaiko stipriąsias puses (sutelkti dėmesį į tyrimą, dominuojantys interesai, gebėjimai tiksliems mokslams ar kalboms ir t. n.).

Ankstyvosios vaikystės autizmo prognozė ir prevencija

Neįmanoma visiškai išgydyti ankstyvosios vaikystės autizmu sukelia sindromo išsaugojimą paauglystėje ir suaugusiems. Su anksti, Nuolatinė ir sudėtinga medicininė ir korekcinė reabilitacija gali pasiekti priimtiną socialinį prisitaikymą 30% vaikai. Be specializuotos pagalbos ir paramos 70 m% atvejais vaikai išlieka giliai neįgalūs, socialinio kontakto ir savitarnos.

Atsižvelgiant į netikrumą dėl tikslių ankstyvosios vaikystės autizmo priežasčių, prevencija yra visuotinai pripažinta taisyklė, kurios turi atitikti moteris, pasiruošimas motinystei: kruopščiai planuoti nėštumą, pašalinti neigiamų išorinių veiksnių įtaką, valgykite teisę, išvengti kontaktų su infekciniais pacientais, laikytis akušerio-ginekologo ir kt. rekomendacijų.