Presenilino psichozė

Presenilino psichozė – sunkių psichikos sutrikimų, nuo 45 iki 60 metų amžiaus, kartu su realaus pasaulio suvokimo sutrikimais ir elgesio pokyčiais. Srautas invazinės depresijos arba invazinės paranoido pavidalu. Akivaizdūs emociniai sutrikimai, prižiūrimos, įžeidžiantis, klaidinančios ir paranojinės idėjos. Galimos iliuzijos, haliucinacijos. Būdingas ilgai trunkantis ar banguotas kursas. Diagnozavo psichiatras pagal anamnezę ir pokalbius su pacientu. Gydymas apima neuroleptikų ir antidepresantų vartojimą, taikoma elektrokonvulsinė terapija.

• Presenilinės psichozės priežastys
• Presenilių psichozių klasifikacija
• Presenilinės psichozės simptomai
• Diagnostika
• Presenilino psichozės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Presenilino psichozė

Presenilinas (pristatymai, involiucinis) psichozė – psichikos sutrikimų grupė, paprastai pasireiškia vidutinio amžiaus. Pirmiausia juos aprašė Vokietijos psichiatras Emil Krepelin XIX a. Pabaigoje. Psichozės santykio su senatvės požiūriu nurodymas, kad vyresnis nei 60 metų amžius buvo laikomas senilu. 1963 m. Buvo sukurtas šiuolaikinio amžiaus periodizavimas (45-60 metų – vidurkį, 60-74 – pagyvenusiems žmonėms, daugiau kaip 75 – senilas), tačiau ankstesnis ligos pavadinimas išsaugomas. Tikslus patologinis paplitimas nežinomas, kadangi su amžiumi psichozės įvairios etiologijos praranda savo tipinius bruožus, išryškėja būdingi visų amžiaus pokyčiai, sunku diferencijuoti diagnozę. Moterims liga dažniau aptinkama, nei vyrai.

Presenilinės psichozės priežastys

Patologijos vystymosi priežastys nėra tiksliai nustatytos. Ekspertai nurodo, kad ligos atsiradimo tikimybė padidėtų esant tam tikroms sąlygoms:

• Vidiniai veiksniai. Pažymėta ligos sąsaja su premorbidiniu asmenybės bruožais, visų pirma – padidėjęs nerimas, įtartinas, emocinis labilumas, pedantrija, psichikos nelankstumas, ryškus konservatyvumas požiūriais ir elgesiu.
• Išoriniai veiksniai. Presenilinės psichozės pasireiškimai dažnai atsiranda dėl esminių asmeninio ir socialinio gyvenimo pokyčių: išėjus į pensiją, partnerio mirties, finansinės būklės pablogėjimą, gyvenimo būdo pasikeitimas (Pavyzdžiui, persikėlus į kitą miestą vaikams), pažįstamo socialinio rato praradimas.

Somatinės patologijos buvimas vaidina tam tikrą vaidmenį. Mokslininkai pažymi, kad presenilinė psichozė dažnai atsiranda esant sunkioms lėtinėms ligoms, kuri neigiamai veikia paciento psichologinę ir fizinę būklę ir, galų gale, sumažinti gebėjimą sėkmingai atsispirti kitiems veiksniams. Nepavyko patvirtinti psichozinių būsenų susiejimo su amžiumi susijusiais hormonų lygio pokyčiais. Yra požymių, kad egzistuoja paveldima našta, tačiau genetinis faktorius involiucinėje psichozėje yra mažiau ryškus, kaip ir endogeninė depresija ar bipolinis afektinis sutrikimas.

Presenilių psichozių klasifikacija

Yra keletas šios psichozinių būsenų grupės klasifikacijų, tačiau dauguma specialistų išskiria dvi pagrindines ligų rūšis:

• Involucinė melancholija. Daugiausia susiduria su nerimu, įtartinus asmenis, kartu su tipiniais depresijos sutrikimo simptomais, su ryškiu nerimu. Crazy idėjos pasirodo ligos būklės aukštyje. Patologija gali labai skirtis, kartu su gerybinėmis formomis yra krepelino liga – piktybinis presenilinis depresija su laipsnišku išeikvojimu, dėl to, kad pacientas mirė nesant tinkamo gydymo.
• Involiucinis paranojikas. Ji diagnozuojama standžiai, konservatyvios asmenybės, įtarimų. Apibūdinamas paprastumas, nesąmonės sklypo kasdienis gyvenimas su etinių ir socialinių nuostatų saugumu, dėl to, ką dažnai nepripažįsta kiti pradiniuose etapuose. Toliau pateikiami keli būdai, įskaitant – kartu su iliuzijomis, haliucinacijos, didybės ir kitų pažeidimų klaidos.

Presenilinės psichozės simptomai

Involucinė melancholija

Liga prasideda palaipsniui, pradinio laikotarpio trukmė paprastai yra 2-3 mėnesiai, kartais – iki 1 metų ar ilgiau. Intensyviai veikiant nepalankius veiksnius (terapinės patologijos paūmėjimas, sunkus stresas) pradinio etapo trukmė gali būti sumažinta iki kelių savaičių. Pradiniame laikotarpyje vyrauja letargija, silpnumas, padidėjęs nuovargis, nuotaikos sutrikimai. Atsiradus pirmiesiems simptomams, pastebimas vegetacinių sutrikimų stiprinimas. Pacientai paprastai paaiškina psichologinės perviršio būklės pokyčius, dėl tam tikrų išorinių aplinkybių, galimas įtarimas dėl sunkios fizinės ligos.

Progenilinės psichozės progresavimo metu klinikiniame paveiksle vyrauja depresijos-nerimą keliantys simptomai. Nerimas yra beprasmis, užpildyti nepagrįstais niūriais priekabiais, auga vakare, didėjant bet kokiems įprastos rutinos pokyčiams. „Tosca“ yra, bet ne pagrindinis ligos pasireiškimas. Anksčiau variklio ir kalbos nerimas buvo laikomas būdingu invazinės melancholijos bruožu, virsta agitacija, tačiau šiuolaikiniai psichiatrai nurodo, kad šiuo metu liga vis labiau nepablogėja, ir letargija, apatija ir letargija. Dažnai pastebėtos mintys apie savižudybę ir ketinimai.

Ligos metu kai kurie pacientai yra pernelyg įvertinti, įžeidžiantis, beprotiškos ir paranojiškos idėjos. Deliriumo pagrindas dažnai nėra faktiniai įvykiai, ilgai trunkanti trauminė situacija. Galimos persekiojimo klaidos, kitų nesąžiningų mokesčių, hipochondrijų deliriumas. Kai kuriais atvejais yra iliuzijų ir haliucinacijų. Sunkiais atvejais senyvo amžiaus pacientams kartais atsiranda Korato deliriumas, pacientai teigia, kad jie neturi vidaus organų, kad jie turi skausmingą nemirtingumą ar blogą galią (Pavyzdžiui, nuodėmę visą žemę savo miasmais) ir pr.

Dėl involiucinės melancholijos yra būdingas srautas vienintelio ilgos atakos forma. Kai tinkamas gydymas yra tinkamas, kai kuriems pacientams psichozės reiškiniai sumažėja, su laiku ateina pastovus atleidimas. Kitais atvejais klinikinių pasireiškimų monotonija yra lėtinė, daugelį metų beveik nepakito. Vėliau psichikos sutrikimai palaipsniui tampa mažiau ryškūs, psichikos defektas susidaro kaip nuolatinis nuotaikos mažėjimas, nelankstumas, polinkis į nerimą nežymiais atvejais.

Involiucinis paranojikas

Kaip ir ankstesniais atvejais, presenilino psichozė vystosi palaipsniui. Patologija dažnai pasireiškia asmenims, turintiems tinkamų premorbidų asmenybės bruožų (nelankstumas, užsispyrimas, konservatyvumas, įtartinas) atsižvelgiant į nepalankias gyvenimo sąlygas. Į klaidų atsiradimą dažnai prisideda padidėjęs jautrumas ir įtarimai dėl kasdienių įvykių. Atsižvelgiant į tai, atsiranda aiškinimo ir santykių idėjos, ir vėliau – vaiko idėjos. Iš pradžių crazy idėjos yra vietinės, turi įprastą spalvą, neviršijant įprastų idėjų apie galimus konfliktus su kitais žmonėmis, nepavyksta pasaulėžiūros ir elgesio pokyčių, todėl nesukelkite kitų budrumo.

Vėliau pacientų skundai vis labiau išsiskiria nuo realybės, iš įprastų. Dažniausia nesąmonė. Pacientai gali ginčytis, kad vidinio rato atstovai slaptai įsiskverbia į savo namus, pridėti nuodų į maistą ar gėrimus, pavogti ir sugadinti mažos vertės daiktus. Kartais egzistuoja pavydas, retai – hipochondrijų deliriumas. Pacientai stengiasi apsaugoti savo teises, dažnai neapsiriboja prašymais nutraukti sutartį «išardymas», išreikšti savo jausmus smarkiai, kreiptis į oficialias institucijas (policija, teismas, administracija) ir netgi stengiasi nugriauti «nusikaltėliai». Gedimus gali lydėti haliucinacijos ir iliuzijos. Pacientai girdi balsus ar triukšmus už sienos, jaustis nemalonus skonis «nuodingas» maisto ir t. d.

Presenilo psichozė paprastai atsiranda chroniškai. Daugeliui pacientų beprotiškos idėjos išlieka daugelį metų, kartais – iki gyvenimo pabaigos. Dažniau delfinų intensyvumas laikui bėgant sumažėja, kartais crazy idėjos beveik išnyksta. Liekantis poveikis psichinių procesų inercijos forma, įtarimas, padidėjęs budrumas, nerimą keliantys galimi žalingi veiksmai iš artimųjų, kaimynais ar pažįstamais.

Diagnostika

Diagnozėje atsižvelgiama į istoriją ir būdingus simptomus, privalomas kriterijus yra paciento amžius ligos požymių atsiradimo metu. Kadangi šios amžiaus grupės atstovų klinikinis psichozės vaizdas yra panašus, daug dėmesio skiriama diferencinei diagnozei. Presenilios psichozės skiriasi nuo psichozinių apraiškų BAR ir šizofrenijoje. Kai kuriais atvejais būtina atskirti nuo psichozės aterosklerozėje, kiti organiniai smegenų pažeidimai ir endogeninė psichozė kitų organų ir sistemų ligose. Pastaruoju atveju reikalingi instrumentiniai tyrimai (CT, MRT, Echoeg), metodų sąrašas priklauso nuo siūlomos patologijos pobūdžio.

Presenilino psichozės gydymas

Pacientai turi būti hospitalizuoti. Gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus, panašios psichikos sutrikimų gydymas skirtingomis etiologijomis. Naudokite šiuos metodus:

• Antidepresantinis gydymas. Jis vartojamas švelniems simptomams.
• Kombinuotas gydymas. Naudojamas, kai yra intensyvus signalas, agitacijos, gilios depresijos, suklaidinimai ir haliucinacijos. Suteikia galimybę naudoti antipsichotikus kartu su antidepresantais. Yra dvi schemos. Iš pradžių abu vaistai skiriami vienu metu. Antrajame etape naudojami tik antipsichotikai, ir pašalinus ryškius psichikos sutrikimus, papildomas gydymas antidepresantais.
• Elektrokonvulsinė terapija. Jis skirtas sunkiai depresijai ir emociniams sutrikimams, atsparus vaistams. Kai deliriumas neveiksmingas.

Stacionarinės bendros būklės stebėjimo laikotarpiu, išvengti komplikacijų, jei reikia, taikyti įvairius somatinių ligų gydymo metodus. Kai involiucinė melancholija gali reikalauti nuolatinio stebėjimo dėl savižudybės rizikos.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė yra palanki, išieškojimo – abejotinas. Patologija linkusi į lėtinį kursą be didelės dinamikos ar laipsniško simptomų mažinimo ir likusių reiškinių išsaugojimo gamtos ir emocinio fono pokyčių pavidalu. Specifinė profilaktika neparengta. Nespecifinės prevencinės priemonės apima streso prevenciją, sukurti palankią emocinę aplinką, tinkamai gydyti lėtines somatines ligas, kreipkitės į psichologą ar psichiatrą pirmiesiems psichikos sutrikimo požymiams.