Apgyvendinimo paralyžius

Apgyvendinimo paralyžius – nusivylimas, kai dėl lūžio pažeidimų laikinai neįmanoma pakeisti akies obuolio optinio įrenginio. Klinikiniai pasireiškimai apima sumažėjusį regėjimo aštrumą šalia, padidėjęs regėjimo nuovargis, sunku sutelkti žvilgsnį žiūrint į artimus atstumus. Diagnostika pagrįsta kompiuterio refraktometrija, vizometrija, akies prisitaikymo gebėjimo tyrimas. Cholinomimetikai arba a-adrenoreceptorių antagonistai gali būti gydomi. Susižalojimo atveju, nurodant chirurginį raumenį, nurodomas chirurginis gydymas.

• Apgyvendinimo paralyžiaus priežastys
• Patogenezė
• Apgyvendinimo paralyžiaus simptomai
• Diagnostika
• Apgyvendinimo paralyžiaus gydymas
• Prognozė ir prevencija

Apgyvendinimo paralyžius

Apgyvendinimo paralyžius – opticoneurosis, kuris yra gana retas oftalmologijoje. Patologija yra dažniausia tarp 7-15 metų vaikų, dažniau diagnozuota vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms. Pagal statistiką, 60-70% atvejų, ligos mechanizmo pagrindas yra cikloplegikų naudojimas. Infekcijų atveju laikinasis reiškinys gali būti laikomas toleruojančio gebėjimo pažeidimu. Nebuvo tirta oftalmologinių ligų bendrojo paplitimo paplitimas. Tiek vyrai, tiek moterys kenčia tokiu pat dažnumu. Apgyvendinimo sutrikimai yra dažni visur.

Apgyvendinimo paralyžiaus priežastys

Laikoma, kad ligą gali sukelti psichoemocinis perviršis. Mokslininkai tiria ryšį tarp simptomų ir medžiagų apykaitos sutrikimų diabetu. Ūminio alkoholio intoksikacijos metu stebimi laikini paralyžiniai reiškiniai. Pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, abi akys yra simetriškai paveiktos. Pagrindinių patologijos priežasčių sąrašas apima:

• Infekcinės ligos. Apgyvendinimo paralyžius dažnai tampa viena iš botulizmo apraiškų, sukeltas toksinis botulino toksino poveikis. Dvišalis pažeidimas taip pat aptinkamas difterijos pacientams, sifilis ir gripas.
• Cikloplegikos taikymas. Perkeliant į M-cholinolizikų konjunktyvo ertmę, atsiranda laikini simptomai (atropinas). Dažnas narkotikų vartojimas šioje grupėje gali sukelti negrįžtamą mokinio išsiplėtimą.
• Trauminis sužalojimas. Simptomų atsiradimas yra susijęs su tiesiogine ar netiesiogine traumine žarnyno raumenų trauma trauminiu smegenų pažeidimu. Šis sutrikimas dažnai pastebimas, kai yra akių kontūzija.
• Smegenų ligos. Nuolatinis regėjimo sutrikimas gali rodyti smegenų pažeidimų atsiradimą (navikas, cistas, abscesas). Laikino paralyžiaus klinika būdinga meningitui ar meningoencefalitui.
• Iatrogeninė intervencija. Parodos pasireiškia, kai tinklainės koaguliacijos metu pažeidžiami ciliariniai nervai. Švelnus faktorius yra lazerinis arba elektrinis stimuliavimas ciliuliniame raumenyje. Retais atvejais paralyžius yra vietinės baroterapijos komplikacija.

Patogenezė

Apgyvendinimo paralyžius išsivysto dėl tiesioginės ar netiesioginės žalos ciliariniam raumeniui ir mokinių sfinkteriui. Abi struktūras įkvepia parazimpatinės nervų skaidulos iš ciliarinio mazgo. Tai paaiškina faktą, kad binokulinis sutrikimas diagnozuojamas išoriškai nepažeistame akies obuolyje. Monokuliniame variante pastebima tolerantiška disfunkcija, kuris taip pat vadinamas «apgyvendinimo nelygybė». Jos atsiradimo priežastis yra tiesioginė žarnyno raumenų ar pupelių sfinkterio žala.

Apgyvendinimo paralyžiaus simptomai

Patologija pasireiškia akutai ar subacutiškai. Pacientai dažnai sieja simptomų atsiradimą su stresu, infekcinių ligų ar akių lašų naudojimo. Netoliese yra skundų dėl pastebėto regėjimo sutrikimo, labai retai – toli. Dėl kontakto su oftalmologu priežastis yra nesugebėjimas atlikti įprastinį vizualinį darbą (skaitymas, laiškas, žiūri televizorių) arti, sutelkti dėmesį į vieną temą. Pacientai aiškiai nurodo pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. Dažniau regėjimas mažėja simetriškai, tačiau aprašomi vienašaliai pažeidimai. Liga linksta atsinaujinti. Jei priežastis yra smegenų pažeidimas, klinikiniame paveiksle vyrauja meninginiai simptomai, atstovauja pykinimas, nevaldomas vėmimas, stiprus galvos skausmas.

Diagnostika

Diagnozė, pagrįsta anamneze, objektyvus instrumentinių metodų tyrimas ir rezultatai. Vizualiai aptinkamas vienas ar dvišalis mokinio išsiplėtimas. Kai sužalojami ciliariniai raumenys, matomi subkonjunktyvinės hemoragijos židiniai. Kiti akių obuolio segmento pokyčiai nepastebimi. Specifiniai diagnostikos metodai yra:

• Kompiuterių refraktometrija. Nustatoma emmetropinė arba hipermetropinė klinikinė refrakcija. Su hiperopija yra vertikalių ir horizontalių ašių neatitikimas.
• Vizometrija. Korekcijos metu regėjimo aštrumas išlieka didelis, retai – žemyn. Griežtai patvirtintas sumažinimas iki 0,1 diopteris ir žemiau. Su papildomu išgaubtu stiklu, regėjimas pagerėja.
• Apgyvendinimo studija. Naudokite standartinius neigiamų ir teigiamų lęšių rinkinius. Neįmanoma ištirti akies obuolio gebėjimo prisitaikyti, kaip artimiausias aiškios vizijos taškas susijungia su toliau.

Diferencinė diagnozė atliekama su būsto silpnumu ir presbiopija. Silpnai apgyvendinus pacientus, pacientai negali aiškiai nustatyti pirmųjų simptomų atsiradimo laiko, ūminis paralyžius. Esant klinikinėms pasireiškimo tendencijoms, klinikiniai pasireiškimai išsivysto subrendusiame ar aukštesniame amžiuje. Jų sunkumas didėja palaipsniui, kuris nėra būdingas paralyžiui.

Apgyvendinimo paralyžiaus gydymas

Dažnai terapija neturi reikiamo poveikio, paralyžius spontaniškai išlygintas 2-3 mėnesius. Vizualinis aštrumas atsigauna savaime. Pacientų valdymo taktika yra griežtai individuali, nustatoma pagal ligos etiologiją. Kai patologija yra medicininė, vizualinės funkcijos normalizuojamos baigus cikloplastikos farmakologinį poveikį arba bakterijų ir virusų toksinų poveikį. Procesą galima pagreitinti įpurškiant į junginių junginį į skaitmeninį glikozidą. Nesant poveikio, parodyta cholinomimetikų arba a-adrenoreceptorių antagonistų. Dėl trauminių ciliarinio raumenų ar sfinkterio plyšimų rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, klinikinės mydiazės sąlygomis.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų būsto paralyžių prognozė yra palanki. Po patogeninių veiksnių pabaigos (toksinų, medicinos reikmenys) regos aštrumas yra visiškai atkurtas. Jei patologijos pagrindas yra organinio žaizdos ir ciliarinio raumenų sfinkterio pažeidimai, galimas hiperopijos vystymasis. Trumparegystė niekada nepasiekia rezultatų. Specifinių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinė profilaktika sumažinama iki nekontroliuojamo akių lašų naudojimo. Infekcinių ligų pacientai (botulizmas, gripas, difterija) tiriamas oftalmologas.