Panikos sutrikimas

Panikos sutrikimas – psichikos sutrikimai, pasireiškia spontaniškai panikos priepuoliai. Panikos priepuolių dažnis gali skirtis nuo keleto kartų per metus iki kelių kartų per dieną. Panikos sutrikimų priepuoliams lydi derealizacija, depersonalizavimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, ryškus nekontroliuojamas baimė ir kiti simptomai. Simptomai gali būti tos pačios rūšies ar skirtingi. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, atvejų istorija, specialūs bandymų rezultatai ir papildomi tyrimų duomenys. Gydymas – psichoterapija, vaistų terapija.

• Panikos sutrikimo priežastys
• Panikos sutrikimo simptomai
• Panikos sutrikimo diagnostika
• Panikos sutrikimo gydymas

Panikos sutrikimas

Panikos sutrikimas (pasenę pavadinimai – augalinis kraujagyslių distonija su krize, kardioneurozė, neurocirkuliacinė distonija) – psichikos sutrikimai, kurių pagrindinė apraiška yra panikos priepuoliai, nesusijusi su konkrečia situacija ar aplinkybėmis. Priklauso plačiai paplitusių psichikos sutrikimų kategorijai. Vienos panikos priepuoliai vyksta per 10-20% gyventojų. Panikos sutrikimas, pagal įvairius šaltinius, kenčia nuo 0,Nuo 5 iki 3% planetos gyventojams. Moterims ši patologija dažniau aptinkama 2-5 kartus, nei vyrai.

Panikos sutrikimas paprastai atsiranda per antrąjį ar trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Retai pasitaiko vaikų ir vyresnio amžiaus žmonių. Yra polinkis į lėtinį bangų srautą. B 70% tokiu atveju šį sutrikimą sukelia depresija, 20 val% atvejai sukelia priklausomybę nuo narkotikų ir alkoholizmą. Padidina savižudybės tikimybę. Panikos sutrikimo gydymą atlieka psichoterapijos ir klinikinės psichologijos specialistai.

Panikos sutrikimo priežastys

Yra keletas šio sutrikimo atsiradimo teorijų. Genetinės teorijos rėmėjai nurodo paveldimo jautrumo buvimą – panikos sutrikimas kenčia 15% pacientų artimieji giminaičiai. Daugelis ekspertų mano, kad sutrikimo raida susijusi su padidėjusiu katecholamino kiekiu (biogeniniai aminai, antinksčių žievės). Psichoanalitikai tiki, kad panikos sutrikimas yra neefektyvios apsaugos nuo nesąmoningų destruktyvių impulsų pasekmė, kelia nerimą.

Populiariausia šiuo metu laikoma kognityvinė teorija. Šios teorijos sekėjai stebi panikos sutrikimą, dėl neteisingo neįprastų kūno signalų aiškinimo. Tokių signalų atsiradimo priežastis paprastai tampa perkrauta, miego trūkumas, stresą, pagirios, būklę po ūminių infekcinių ligų arba didelių kiekių kofeino gėrimų.

Pirmasis panikos sutrikimo priepuolis atsiranda dėl neįprastų nepatogumų: galvos svaigimas, širdies plakimas, silpnumas kojose arba sunkus kvėpavimas. Smegenys interpretuoja šį diskomfortą, kaip rimtos somatinės ligos ženklas. Nerimo lygis didėja. Didelis adrenalino kiekis patenka į paniką sergančio paciento kraują, nervų sistemos veikimą. Tai padidina esamus simptomus ir atsiranda naujų patologinių pojūčių. Organizme atsiranda vegetatyvinė audra, kartu su katastrofiškomis mintimis apie mirtį. Signalo intensyvumas dar labiau padidėja, atsiranda panikos priepuolis.

Neįprastos, nepaaiškinamas ir labai nemalonus jausmas skatina panikos sutrikimą turinčius pacientus stumti naujas versijas, kas vyksta. Didėja katastrofiškų minčių skaičius. Kažkas bijo mirti, kažkas – išprotėti, kažkas – gėda žmonėms, prarasti kontroliuoti savo elgesį. Dažnai visos šios baimės yra susietos ir susipynusios. Dėl baimių pacientas vis labiau sutelkia dėmesį į savo kūno signalus. Mažiausias diskomfortas sukelia naują panikos priepuolį. Yra užburtas ratas, atsiranda panikos sutrikimas.

Panikos sutrikimo simptomai

Pagrindinės panikos sutrikimų apraiškos yra reguliarios ar periodinės panikos priepuoliai. Vidutinė atakos trukmė panikos sutrikimui yra 10 minučių, tačiau kaip įmanoma trumpesnis (nuo 1 iki 5 minučių), taip ir ilgesni išpuoliai (iki pusės valandos ar ilgiau). Išpuolių dažnis gali labai skirtis – nuo keleto kartų per metus iki kelių kartų per savaitę ar dieną.

Laikui bėgant kai kurie pacientai, susipažinę su panikos sutrikimo priežastimis ir simptomais, yra apmokyti iš dalies kontroliuoti savo elgesį panikos priepuolių metu. Kai kurie serga, išvengti išvystytos atakos, atlikti kai kuriuos veiksmus (apsvarstyti save, vaikščioti aplink kambarį arba išeiti iš kambario, įtempti ir atsipalaiduoti raumenis ir r. n.). Kiti slopina išorines apraiškas ir išgyvena intensyvius išpuolius, kurių beveik nepastebi kiti.

Tipiškas panikos sutrikimo pasireiškimas yra nekontroliuojama baimė. Pirmieji pacientai, kenčia nuo šios ligos, paaiškinkite šią baimę išprotėti, miršta arba praranda sąmonę. Ištyrę panikos sutrikimo priežastis, baimė mažėja, bet visiškai neišnyksta ir dažnai tampa neaiški («aš žinau, kad nėra realaus pavojaus, bet jaustis, kas atsitiks, yra blogai, ir negali leisti, kad tai įvyktų»).

Tarp kitų būdingų panikos sutrikimų simptomų – galvos svaigimas, neryškus matymas, pusiausvyros praradimo jausmas, padidėjęs kvėpavimas ir pulsas, šaltkrėtis ar karščiavimas, raumenų įtampą ar raumenų silpnumą, galūnių drebulys, vidinis drebulys, prakaitavimas, pykinimas, sunku ryti, šlapinimasis ir t. d. Kartu su išvardytais vegetatyviniais pasireiškimais, depersonalizacija ir derealizacija atsiranda panikos sutrikimo priepuolio metu. Panikos priepuolio simptomai gali būti nuolatiniai arba pakeisti iš vienos atakos į kitą. Simptomų sunkumas ir skaičius gali skirtis.

Skirtingai nuo baimės išpuolių su fobiniais sutrikimais, panikos sutrikimų priežastys atsiranda be jokio ryšio su išorinėmis aplinkybėmis. Dėl to panikos priepuoliai tampa nenuspėjami, sukelia nuolatinį nerimą ir susirūpinimą. Panikos sutrikimų turinčių pacientų elgesys skiriasi. Jie retai palieka namus, pabandykite sumažinti fizinį krūvį, nelaikykite vieni ar, priešais, sudaryti sąlygas, kurioje galite išlipti iš kambario nepastebimai atakos atveju ir t. d. Sumažintas našumas, galimi apetito sutrikimai.

Kai kuriems pacientams, panikos sutrikimas, traukuliai dažniausiai būna naktį. Dėl to pacientai bijo miegoti, sunku užmigti ir kenčia nuo nemigos. Išnaudojant traukulius, Normalaus gyvenimo ritmo sutrikimas ir savo bejėgiškumo jausmas dažnai sukelia depresiją. Kai kurie pacientai, bando pašalinti panikos sutrikimo simptomus arba sumažinti jų intensyvumą, pradėti vartoti alkoholį, vaistai ir raminamieji vaistai, kas gali būti alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų vystymosi priežastis. Dažnai yra socialinis netinkamas reguliavimas ir šeimos santykių blogėjimas.

Panikos sutrikimo diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istoriją ir specialių tyrimų rezultatus. Diagnozuojant panikos sutrikimus neįtraukiamos somatinės ligos, gali sukelti panašių simptomų atsiradimą, įskaitant – hipotirozė, diabetas, paratiroidinių ligų, Kušingo liga, feochromocitoma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių embolija, bronchų astma, širdies ir kraujagyslių ligos, smegenų navikai, epilepsija, vestibulopatija ir skrandžio opa.

Iš pacientų, panikos sutrikimas, siųsti konsultacijai terapeutui, kardiologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, neurologui, onkologas ir kiti specialistai. Papildomų tyrimų sąrašas nustatomas pagal patologiją, nustatė bendrosios praktikos gydytojai. Tyrimo metu gali reikėti atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimas, kraujo ir šlapimo hormonų tyrimai, EKG, Vidaus organų ultragarsas, Smegenų MRI ir kiti tyrimai.

Panikos sutrikimas taip pat skiriasi nuo sąlygų, narkotikų ir kai kurių vaistų. Abejotinais atvejais paskirti konsultaciją su narkologu. Išskyrus somatines ligas ir cheminės medžiagos vartojimo pasekmes, atliekama diferenciacija su kitais psichikos sutrikimais: somatoformų sutrikimas, fobiniai sutrikimai, depresija, obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir po trauminio streso sutrikimo neurozė. Jei panikos sutrikimas atsiranda dėl nerimo depresijos fone, jis yra laikomas, patologija, ne kaip pagrindinė liga.

Panikos sutrikimo gydymas

Šios patologijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Jei yra neurotinio spektro sutrikimų, galima hospitalizuoti. Vaistų terapija ir psichoterapija yra naudojami panikos sutrikimui gydyti. Pacientai mokomi specialių metodų, leidžia greitai normalizuoti būklę ir išvengti panikos priepuolio vystymosi. Šie metodai apima kvėpavimą popieriniame maiše (nesant pakuotės – palmėmis), kvėpavimas «į sąskaitą» išplėstas iškvėpimas, kintanti įtampa ir raumenų atsipalaidavimas, elastingas riešas, kuriuos reikia spustelėti, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Efektyviausias panikos sutrikimų gydymas yra kognityvinė elgesio terapija. Psichologas pasakoja pacientui, kaip kyla panikos priepuolis, paaiškina, kad konfiskavimas nėra sunkios ligos įrodymas ir nekelia grėsmės gyvybei. Tada pacientas, padedamas specialisto, nustato katastrofiškas mintis, išprovokuoti ataką, ir formuoja naujus mąstymo modelius – labiau teigiamas ir konstruktyvus. Po to pacientas mokosi praktiškai taikyti naujus mąstymo būdus.

Kai kuriais atvejais panikos sutrikimas naudoja psichoanalizę ir šeimos terapiją. Psichoterapija paprastai atliekama medicininės pagalbos fone. Pacientams skiriami raminamieji preparatai 2-3 savaites, o antidepresantai — 4-6 mėnesius. Lengvais atvejais farmakoterapija nebūtina. Svarbi panikos sutrikimo gydymo dalis yra darbo ir poilsio normalizavimas, vidutinio fizinio aktyvumo, alkoholio ir kofeino gėrimų atsisakymas.

Prognozė yra gana palanki. Jei nėra kitų sutrikimų, ankstyvas gydymas ir tinkamas gydymas gali atsigauti. Kai kurie pacientai turi lėtinį bangą, tačiau, net ir dėl šio rezultato dažnai galima sumažinti išpuolių sunkumą ir sumažinti panikos priepuolių skaičių, taip pat sumažinti neigiamą panikos sutrikimo poveikį profesiniam realizavimui, pacientų socialinį ir asmeninį gyvenimą.