Artimesnis ryškumas

Artimesnis ryškumas (hyperopia) – yra refrakcijos sutrikimas, kur objektų vaizdai nėra sutelkti į tinklainę, ir plokštumoje, esanti už jos. Su artėjimo tūpti, gebėjimas atskirti objektus yra labai sutrikęs, netoliese. Be to, artimesnis ryškumas yra kartu padidėjęs regėjimo nuovargis, galvos skausmas, deginančios akys; didelis hyperopia laipsnis — blogas regėjimas. Tyrimas su artimais laikais apima regos aštrumo nustatymą, refraktometrija, oftalmoskopija, skiaskopija, biomikroskopija, Akies obuolio ultragarsas. Dvigubo ryškumo gydymas priklauso nuo refrakcijos paklaidos laipsnio ir gali būti optinė korekcija, aparatūros metodų taikymas (vaizdo korekcija kompiuteriu, lazerinė stimuliacija), lazerio korekcija (LASIK, termokeratoplastika), termokeratokoaguliacija, hyperfakija, hyperartifacia ir dr.

• Artimos ryškumo priežastys
• Artimos ryškumo klasifikacija
• Artimos akyse simptomai
• Toliaregio diagnozė
• Artimaisiais laikais
• Prognozė ir profilaktika hyperopia

Artimesnis ryškumas

Hiperopijos paplitimas tarp suaugusiųjų nuo 18 metų yra apie 35-45%. Jaunesniems nei 7-12 metų vaikams hipermetrofinis refrakcija yra fiziologinio pobūdžio: tai įvyksta 90 metų% vaikai iki 3 metų ir 35 metai% 13-14 metų vaikai. Ilgi ryškumui būdingas silpnas refrakcija, kuri reikalauja įtampos apgyvendinimo net su toli vizija. Su akiratyje esančios akies šviesos spinduliai sufokusuojasi už tinklainės. Todėl hypermetrop mato objekto įvaizdį neaiškioje, šiek tiek neryškus.

Mokslinis «Tikslumo» pavadinimas — hyperopia, imtasi oftalmologijoje, kilę iš graikų kalbos žodžių hyper – «per», metron – «priemonė» ir ops – «akis».

Artimos ryškumo priežastys

Kaip trumparegystės atveju (trumparegystė), su hiperopija yra neatitikimas tarp refrakcijos aparato stiprumo ir priekinio priešakinio akies dydžio. Tačiau, jei tai yra artimas, tai atsitinka dėl santykinio akies refrakcijos aparato silpnumo, arba sutrumpinta priekinė galinė ašis (PZO) akies obuolys. Abu šie mechanizmai gali lemti, kad lūžio spinduliai sutelkti į tašką už tinklainės plokštumos. Kai kuriuose hipermetropuose nepakankama ragenos ir lęšiuko optinė galia yra sujungta su sutrumpinta išilgine akies obliuko ašimi.

Fiziologinė hyperopia (+2+4 dptr) būdingas naujagimiui ir dėl mažo išilginio akies obuolio dydžio (ilgis PZO = 16-17 mm). Hiperapija 4 dioptrijų apibūdina vaisiaus brandą; mikroftalmos metu dažniausiai pasireiškia padidėjęs hiperopijos laipsnis ir kartu su kitais įgimtais akių anomalijomis (katarakta, optinio disko kolobomos ir choroido, aniridija, lenticonus, polinkis į glaukomą ir t. d.), taip pat kitiems vystymosi sutrikimams (skilties lūpos, vilkų burna, pirštų ir pirštų anomalijos, ausis ir pr.).

Kai vaikas auga, akies obuolio dydis taip pat padidėja iki įprastos (PZO = 23-25 ​​mm), kas dažniausiai, veda prie toliaregystės išnykimo 12 metų ir formuojant proporcingą lūžimą (emmetropija). Su akių augimo progresavimu artėja trumparegystė (trumparegystė), su jo augimo vėlavimu – toliaregiškumas. Iki to laiko, kai kūno augimas pasibaigęs, 50 metų yra pažymėta hiperopija% žmonių, likusi pusė turi emmetropiją ir trumparegystę.

Kodėl akies obuolio augimui atsilieka – nežinomas. Nepaisant to,, labiausiai ilgalaikiai žmonės iki 35-40 metų amžiaus gali visiškai kompensuoti silpnumą refrakcijos dėl nuolatinės įtampos akies ciliarinės raumenys, kuri leidžia išlaikyti lęšį išgaubtoje būsenoje, tokiu būdu didinant jo lūžio jėgą. Tačiau tolesnis gebėjimo prisitaikyti sumažėjimas, ir maždaug 60 metų kompensacinės galimybės yra visiškai išnaudotos, kuris veda į nuolatinį vizijos aiškumo ir atstumo mažėjimą, ir šalia. Tokiu būdu, vystosi, vadinamoji, presbyopija, ar presbyopija. Šiuo atveju regos atkūrimas yra įmanomas tik nuolat naudojant akinius su surinkimo lęšiais, todël toliøjø ryðkumas paprastai apibudinamas teigiamais dioptresiais.

Be to, Ilgaamžiškumas būdingas ahakijai – įgimta arba įgimta būklė, kurioje nėra objektyvo. Aphakia dažniausiai yra susijusi su objektyvo šalinimu kataraktos ištraukimo ar sužalojimų metu (objektyvo poslinkis). Su ahakija, akių lūžio galia yra žymiai sumažėjusi, regėjimo aštrumas yra apie 0,1 ir reikalauja pakartotinio korekcijos su stipriais teigiamais lęšiais ar intraokulinio lęšio implantavimu.

Artimos ryškumo klasifikacija

Atsižvelgiant į hiperopijos vystymosi mechanizmą, išskirkite ašinę ar ašinę hiperakiją, susietas su sutrumpinto akies obuolio PZO, ir refrakcijos, dėl optinio prietaiso lūžio galios sumažėjimo.

Tokiu atveju, jei esamą lūžio plyšį kompensuoja būsto įtampa, pasakykite apie paslėptą hyperopia; jei negalite ištaisyti savęs ir poreikio naudoti išgaubtus lęšius, hyperopija yra laikoma akivaizdi. Su amžiumi paslėpta hiperopija, kaip taisyklė, išnyksta.

Priklausomai nuo amžiaus, vaikai skiria natūralią fiziologinę hyperopia, įgimta periferija (su įgimtu refrakcijos silpnumu), amžiaus hyperopia (presbyopija).

Atsižvelgiant į dioptrijose reikalaujamą korekcijos laipsnį ir pagal refraktometrinius duomenis, priimama periferijos atskyrimas į tris laipsnius:

• silpnas — iki +2 dioptrijas
• vidurkis – iki +5 dioptrijas
• aukštas – aukščiau +5 dioptrijas

Artimos akyse simptomai

Silpnų ankstyvojo laipsnio laipsniai jaunesniame amžiuje vyksta be jokių simptomų: dėl būsto įtampos šalia yra išlaikomas geras regėjimas, iki šiol. Su nedideliu artimu ryškumu nuotolinis regėjimas beveik nėra sutrikdytas, tačiau dirbant artimoje vietoje pastebimas akių nuovargis, skausmas akių obuoliuose, antakių srityje, kaktos, nosies tiltas, regos diskomfortas, neaiškumų ar linijų ir raidžių suliejimas, reikia pašalinti objektą iš akių ir šviesesnį darbo vietos apšvietimą. Aukšta laipsnio tolimąja kryptimi lydi aiškus artimos ir tolimosios vizijos mažėjimas, asthenopiniai simptomai (sprogo jausmas ir «smelis» į akis, galvos skausmas, regos nuovargis). Vidutinio ir didelio nuotolio ryškumo atveju aptiktos akies dugno pokyčiai – hiperemija ir neaiškios optinio disko ribos.

Vaikams su įgimtu nenormaliu artimumu +3 dioptrijas gali sukurti draugiškus (konvergencija) šnipštimas. Tai lengvina nuolatinės akių raumenų įtampos poreikis ir akių mažinimas pagal nosį, siekiant didesnio aiškumo. Su artėjančio žvilgsnio ir žvilgsnio progresavimu, ambliopijos raida yra įmanoma.

Kai toliaregystė dažnai pasikartoja blefaritas, konjunktyvitas, miežiai, Chalazionas, nes pacientai nevalingai patraukia akis, taip sukeldamas infekciją. Vyresnio amžiaus žmonėms, hiperopija yra vienas iš veiksnių, skatina glaukomą.

Toliaregio diagnozė

Paprastai regos aštrumo patikrinimo metu akių gydytojas aptinka ryškumą. Visometrija su hyperopia yra atliekama be korekcijos ir naudojant bandymus plius lęšius (refrakcijos bandymas).

Atsižvelgiant į tolimųjų dienų diagnozę, privalomas refrakcijos testas (skiaskopija, kompiuterinė refraktometrija). Vaikams ir jauniems ligoniams latentinio artimumo nustatymo metu refraktometriškai rekomenduojama sukelti cikloplėpciją ir midriazę (įkvėpus atropino sulfatą akyje).

Siekiant nustatyti akies obliulio priekinę-užpakalinę ašį, atliekamas akies ultragarsas ir echobiumometrija. Perimetrija atliekama siekiant nustatyti kartu esančią patologiją, oftalmoskopija, Goldmano biomikroskopija, gonioskopija, tonometrija ir kt. Atliekant biometrinius tyrimus su šnipais, atliekamos akys.

Artimaisiais laikais

Hiperopijos gydymo būdai sujungti į konservatyvius (akiniai ar kontaktiniai pataisymai), lazeris (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, PRK, Femto LASIK) ir chirurginiai (lensektomija, hyperfakija, hyperarticaria, termokeratoplastika ir kt.). Pagrindinės hiperopijos korekcijos sąlygos yra savalaikiškumas ir adekvatumas.

Nesant asthenopic skundų, akių regos aštrumas bent 1,0 ir stabili binokulinio regėjimo korekcija nerodoma.

Pagrindinis vaiko artimosios ryškumo korekcijos metodas yra akinių parinkimas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai su tolimesniais laikais daugiau +3 dptr reikia taškų nuolatiniam dėvėjimui. Nesant tendencijos plėtoti šnerves ir ambliopiją iki 6-7 metų, akinių pataisymai atšaukti. Kai asthenopija pasiimti «plius» akinius ar korekcinius kontaktinius lęšius, pagrįstus individualiais duomenimis ir susijusiomis ligomis. Kai kuriais atvejais, su hiperopija +3 dptr, naudojami naktiniai ortokeratologiniai lęšiai. Su dideliu artimumo laipsniu gali būti išrašyti sudėtingi akiniai arba dvi poros akinių (už darbą arti ir toli).

Dėl ilgo ryškumo rekomenduojamas kursinis gydymas (Ambliokoras, Ambliotrener, Synoptophore, programinė įranga ir kompiuterinis gydymas, «Prakeiktas» ir kiti.), fizioterapija (kaklo ir kaklo srities masažas, lazerio terapija, magnetinė terapija ir kt.), vitaminų terapijos kursai ir maisto papildai. Žiūrint televizorių, patariama naudoti perforavimo akinius, stresą mažinanti apgyvendinimo vieta.

Nuo 18 metų amžiaus, galima atlikti lazerio korekciją +6 dptr. Populiariausi lazeriu technika yra «LASIK», LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, fotorefractive keratectomy (PRK). Kiekvienas lazerio koregavimo metodas turi savojo požiūrį, Tačiau jų esmė yra ta pati — ragenos paviršiaus formavimasis su individualiais parametrais. Ilgainiui skirto eksimerinio lazerio korekcija nėra trauminė, kuris pašalina ragenos komplikacijas ir sumažina astigmatizmo tikimybę.

Dvigubo ryškumo chirurgijoje naudojamas lęšio lūžio refrakcijos metodas: šiuo atveju pašalinsite savo akių lęšį (lensektomija) ir jį pakeisite akies lęšiu, kurio reikia optinės galios (hyperarticaria). Naudojamas refrakcinio lęšio pakeitimas, įskaitant, ir su amžiaus artimumu.

Chirurginis hiperopijos gydymas taip pat gali būti hiperfakija (implantuojant teigiamą fakicinį objektyvą), termokeratokoaguliacija, lazerio termokeratoplastika, keratoplastika (ragenos plastika).

Prognozė ir profilaktika hyperopia

Nesukoncentruotos artimos ryškumo komplikacijos gali būti švelnus, ambliopija, pasikartojantys akių uždegiminės ligos (konjunktyvitas, blefaritas, keratitas), glaukoma. Ilgalaikėje perspektyvoje pacientams rekomenduojama aplankyti akių ligą bent 2 kartus per metus.

Nustatant artimą ryškumą, būtina griežtai laikytis nustatytų rekomendacijų, stebint tinkamą vizualų režimą (pakankamo apšvietimo naudojimas, Gimnastika akims, vizualinio darbo pakaitinimas su aktyviu poilsiu). Tos pačios rekomendacijos gali būti susijusios su hiperopijos prevencija. Siekiant užkirsti kelią šnibždymui, vaikų oftalmologiniai tyrimai atliekami nuo 1-2 mėnesių., 1 metai, 3 metai ir 6-7 metai.