Astmos bronchitas

Astmos bronchitas – kvėpavimo alergija, teka su pirminiu vidutinio ir didelio kalibro bronchų pažeidimu. Astma bronchito pasireiškimas yra paroksizmas, lengvas kosulys, triukšmingas iškvėpimas; ištvermės tipo dusulys. Astma bronchito diagnozė apima konsultavimą su pulmonologu ir alergologu, auskultacija ir plaučių perkusija, krūtinės ląstos rentgenas, odos alergijos tyrimai, imunoglobulinų ir komplemento tyrimas, FER tyrimas, bronchoskopija. Astma bronchito gydymas yra bronchodilatatorių paskyrimas, Atsektantiniai vaistai ir antihistamininiai preparatai, antispasminės priemonės, fizioterapija, Pratimai terapija, masažas.

• Astma bronchito priežastys
• Astmos bronchito patogenezė ir patologija
• Simptomai astmos bronchito
• Astmos bronchito diagnozė
• Astmos bronchito gydymas
• Asttikinio bronchito prognozavimas ir profilaktika

Astmos bronchitas

Astmos bronchitas – alerginė infekcinė apatinių kvėpavimo takų liga, pasižymi hipersekrecijos gleivine, sienelių patinimas, spazmas didelių ir vidutinių bronchų. Su astma bronchitu, skirtingai nuo bronchinės astmos, Paprastai nėra ryškių pasmaugimų išpuolių. Nepaisant to,, pulmonologijoje astmos bronchitas laikomas predastomijos būkle. Dažniausiai astmos bronchitas vystosi ikimokyklinio amžiaus ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikams, kuriems yra alerginių ligų istorija (eksudacinė diatezė, neurodermitas, alerginė diatėzė, alerginis rinitas ir kiti.).

Astma bronchito priežastys

Astmos bronchitas yra polietiologinis pobūdis. Tačiau tiesioginiai alergenai gali veikti kaip neinfekcinės medžiagos, ir infekciniai veiksniai (virusinis, grybelis, bakterinis), patenka į kūną aerobonchogeniškai arba per virškinamąjį traktą.

Namų dulkės dažniausiai aptinkamos tarp neinfekcinių alergenų, žemyn, augaliniai žiedadulkiai, gyvūnų kailiai, maisto ingredientai ir konservantai. Vaikų astmos bronchitas gali būti alergijos vaistų ir vakcinos pasekmė. Dažnai pasireiškia daugiavalentis sensibilizavimas. Dažnai pacientams pasireiškia paveldima pasipriešinimas alergijoms.

Infekcinis astmos bronchito substratas dažniausiai yra patogeninis stafilokokas. Tai rodo dažnas mikroorganizmo pasėlis iš trachėjos ir bronchų sekrecijos, taip pat padidėjęs specifinių antikūnų kiekis pacientams, sergantiems astma bronchitu. Dažnai astma bronchitas vystosi po gripo, ARVI, pneumonija, kosulys, tymai, laringitas, tracheitas, bronchitas. Gastroezofaginio refliukso liga sergantiems pacientams pasitaikė kartotinių astma bronchito atvejų.

Priklausomai nuo pagrindinio alerginio komponento, astmos bronchito paūmėjimas gali įvykti pavasarį ir vasarą (žydėjimo sezonas) ar šaltuoju metų laiku.

Astmos bronchito patogenezė ir patologija

Astma bronchito patogenezėje pagrindinis mechanizmas yra padidėjęs bronchų reaktyvumas įvairioms alergenoms. Manoma, kad yra neurogeninių ir imunologinių ryšių su patologiniu atsaku. Konflikto vieta «alergeno antikūnai» yra vidutinio ir didelio kalibro bronchai; maži bronchai ir bronchioliai lieka nepažeisti su astma bronchitu, kas paaiškina, kad ligoninėje nėra bronchų spazmų ir astmos priepuolių.

Remiantis imunopatologinių reakcijų rūšimi, išskiriamos astmos bronchito atopinės ir infekcinės alerginės formos. Atopinė forma būdinga I tipo alerginei reakcijai (greito tipo padidėjusio jautrumo, IgE sukelta alerginė reakcija); infekcinė-alerginė forma – IV tipo alerginės reakcijos atsiradimas (uždelsto tipo padidėjusio jautrumo, ląstelių tarpininkaujama reakcija). Yra astmos bronchito vystymosi mechanizmai.

Astmos bronchito patologinis substratas yra bronchų lygiųjų raumenų spazmas, bronchų praeinamumo pažeidimas, uždegiminė gleivinės edema, bronchų liaukų hiperfunkcija, kad sudarytų bronchų liumenų paslaptį.

Bronchoskopija astmos bronchito atopinei formai atskleidžia būdingą vaizdą: blyškus, bet padidėja bronchų gleivinė, segmentinės bronchų siaurėjimas dėl edemos, didelis kiekis klampios gleivinės sekrecijos bronchų liumenyje. Esant infekciniam komponentui, nustatomi bronchų pokyčiai, tipiškas viruso-bakterinio bronchito: hiperemija ir gleivių patinimas, gleivinės sekrecijos buvimas.

Simptomai astmos bronchito

Astma bronchitas yra pasikartojantis pobūdis su paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Kilimo epizodai pasireiškia ūminėje fazėje, kurios dažnai sukelia pratimas, juokiasi, verkis. Prieš kosulio paroksizmą gali susidaryti aštrūs nosies užgulimai, serozinis gleivinės rinitas, gerklės skausmas, nedidelis nerimas. Kūno temperatūra paūmėjimo metu gali būti subfebrinė arba normali. Pirmasis kosulys paprastai išdžiūsta, ateityje per dieną gali būti pakeista iš sausos į šlapias.

Ūminis kosulio ataka astma bronchitu yra kartu sunku kvėpuoti, ištvermės dusulys, triukšmingas, priverstinis švilpimas. Astmos būklė nevyksta. Pasibaigus paroksizmui, dažniausiai pastebima skreplių išsiskyrimas, kas toliau tobulėja.

Ypatinga astma bronchito ypatybė yra nuolatinis simptomų pasikartojimas. Su šia, neinfekcinio ligos pobūdžio atveju, pažymėjo vadinamąjį pašalinimo efektą: kosulio epizodai nustoja galioti už alergeno (Pavyzdžiui, vaikams, gyvenantiems ne namie, keisti maisto modelius, keičiasi sezonai ir t. d.). Ūminio astma bronchito laikotarpis gali būti nuo kelių valandų iki 3-4 savaičių. Dažni ir nuolatiniai astma bronchito paūmėjimai gali sukelti astmos vystymąsi.

Daugelis vaikų, kenčia nuo astma bronchito, turėti kitų alerginių ligų – pollinosis, alerginė odos diatėzė, neurodermitas. Daug kartų pasikeičia astma bronchitas nesikeičia, tačiau galima nustatyti neurologinius ir autonominius pokyčius – dirglumas, mieguistumas, per didelis prakaitavimas.

Astmos bronchito diagnozė

Astma bronchito diagnozei reikia anamnezės, fizinis ir instrumentinis tyrimas, alerginė diagnozė. Kadangi astmatinis bronchitas yra sisteminės alergijos pasireiškimas, pulmonologai ir imunologų alergologai užsiima diagnozavimu ir gydymu.

Pacientai, sergantiems astmos bronchitu krūtinės ląstos, kaip taisyklė, ne padidintas kiekis. Kai perkusija yra nustatoma lydinio garso tonas virš šviesos. Astminio bronchito auskultavimui būdingas kietas kvėpavimas, išsisklaidžiusių sausų švilpimų buvimas ir sumaišytų drėgnų rales (šiurkštus ir gražus burbulas).

Radiografija plaučiuose atskleidžia vadinamąją «paslėpta emfizema»: plaučių modelio skiedimas šonuose ir sustorėjimas — mediale; plaučių šaknų šablono patobulinimas. Endoskopinis astmos bronchito vaizdas priklauso nuo infekcinės-uždegiminės kompozicijos buvimo ir skiriasi nuo beveik nepakitę bronchų gleivinės iki kataracho požymių, kartais katarinis-gleivinis endobronchitas.

Eozinofilija kraujyje nustatoma pacientams, sergantiems astma bronchitu, padidėjęs IgA ir IgE imunoglobulinų kiekis, histaminas, komplemento titras sumažinimas. Norėdami nustatyti astmos bronchito priežastį, galite skarifikuoti odą, numanomo alergeno pašalinimas. Siekiant nustatyti infekcinį patogeną, mikrofloroje gaminamas bakterinis skreplas, nustatantis jautrumą antibiotikams, Buck tyrimas bronchų prausimosi vandens.

Siekiant įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, taip pat stebint ligos eigą, atliekamas kvėpavimo funkcijos tyrimas: spirometrija (t. h. su pavyzdžiais), maksimali debitmatika, dujų išorinės kvėpavimo analizė, pletismografija, pneumotachografija.

Astmos bronchito gydymas

Aktinio bronchito gydymas turėtų būti išsamus ir individualizuotas. Tinkamai skiedžiant, veiksmingai vykdykite ilgalaikį specifinį alergenų desensibilizavimą. Kiekvienos injekcijos terapinės alergeno mikro dozės didėja tol, kol pasiekiama maksimali toleruojama dozė, tada pereikite prie gydymo su priežiūros dozėmis, kurie trunka ne mažiau kaip 2 metus. Paprastai, vaikams, sergantiems astma bronchitu, gaunamas specifinis desensibilizavimas, nėra bronchito transformacijos į bronchų astmą.

Vykdant nespecifinę desensibilizaciją, naudojamos himtaglobulino injekcijos. Antihistamininis vaistas skiriamas pacientams, sergantiems astma bronchitu (ketotifenas, chloropiraminas, difenhidraminas, Clemastina, Mebhidroline). Jei yra bronchų uždegimo požymių, antibiotikai skirti. Bronchodilatatoriai yra įtraukti į kompleksinį astmos bronchito gydymą, antispasminės priemonės, mucolitikai, vitaminai. Inhaliatoriai gali būti naudojami kosuliui palengvinti — salbutamolis, fenoterolio hidrobromido ir kt.

Nebulizatorių terapija yra efektyvi, natrio chloridas ir šarmas inhaliacijos, pagerinti gleivinės trofizmą, klampumas mažina gleives, mažinti vietos jonų balansą. Astmos bronchito fizioterapijos procedūros nustatomos elektroforeze, UFO, bendras masažas, vietos krūtinės masažas, perkusinis masažas. Patartina atlikti hidroprocesus, terapinis plaukimas, Pratimai terapija, akupunktūra, elektroakustika. Astma bronchito remisijos laikotarpiu gydymas rekomenduojamas specializuotuose kurortuose.

Asttikinio bronchito prognozavimas ir profilaktika

Paprastai astmos bronchito prognozė yra palanki, tačiau 28-30 val % ligonių pasikeičia astma.

Siekiant užkirsti kelią astmos bronchito paūmėjimui, būtina pašalinti alergenus, atlikti nespecifinę ir specifinę desensitizaciją, lėtinės infekcijos kamieno reabilitacija. Reabilitacijos tikslais rodomas kietėjimas, gydomieji pratimai, aeroprocedures, vandens valymas. Pacientams, sergantiems astma bronchitu, plaučių gydytojas ir alergologas turi stebėti.