Astmos statusas

Astmos statusas yra astmos komplikacija, jaunų ir darbingo amžiaus žmonių mirtingumas siekia 17%, tačiau nė vienas iš astmos sergančių pacientų nėra imunitetas nuo astmos būklės — pagal įvairius šaltinius komplikacijos atsiranda 17-79 m% atvejai. Būdama tiek medicinos įstaiga, taip ir socialinė problema, astmos statusas reikalauja racionalių prevencijos metodų, kuri turėtų būti skirta astmos gydymui ir prevencijai, broncho-plaučių ir alerginių ligų. Astmos būklės reljefo pagrindas yra bronchodilatinė terapija. Be to, atliekama deguonies terapija, pagal parodymus — Mechaninė vėdinimas.

• Astmos būklės klasifikacija
• Astmos būklės rizikos veiksniai
• Astmos būklės klinikiniai požymiai
• Astmos būklės diagnozė
• Astmos būklės gydymas
• Prevencija ir prognozė

Astmos statusas

Astmos statusas – tai astmos priepuolis, daug stipresnis, nei įprasta, tuo pačiu metu jis netrukdo net didesnių dozių bronchodilatatorių, kurį pacientas paima. Yra ryškus bronchų pratekėjimo pažeidimas dėl gleivinės patinimas, bronchų raumenų spazmai ir gleivių obstrukcija. Dėl to pasunkėja kvėpavimas ir aktyvus ilgalaikis galiojimo laikas.

Trumpam ir trumpam įkvėpus, į plaučius patenka daugiau oro, kas pasibaigia pasibaigus blokavimui ir kvėpavimo takų skausmo sumažėjimui, tai sukelia plaučių hiperaktyvumą ir patinimą. Dėl priverstinio išnykimo ir streso mažos bronchos tampa dar spazminiu. Dėl visų šių procesų rezultatas, oras į plaučius stagnuoja, ir arteriniame kraujyje padidėja anglies dioksido kiekis ir sumažėja deguonies kiekis. Kaip ir įprastų traukulių atakų, taigi su astma, vystosi nuovargio sindromas kvėpavimo raumenis. Pastovios ir neefektyvios kvėpavimo raumenų apkrovos sukelia hipertrofiją ir būdingą astmos formą krūtinėje. Padidėjęs plaučių ir hipertrofinių raumenų kiekis suteikia jam panašumo į barelį.

Astmos būklės klasifikacija

Pathogenesis:

• lėtai vystosi astmos statusas
• anafilaksinis astmos statusas
• anafilaktoidinis astmos statusas

Etapais:

• santykinės kompensacijos etapas
• dekompensacijos etapas, trūksta plaučių
• koma, hipoksija

Astmos būklės rizikos veiksniai

Bronchų astmos pacientams gresia pavojus, kad nuolat elgdamiesi su alergenais kasdieniame gyvenime, namuose ar darbe; dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ar kitų kvėpavimo takų ligų. Fizinis stresas ir stiprus emocinis stresas dažnai sukelia astmos pobūdį. Pacientai, aspirinas ir beta adrenoblokatoriai, taip pat gresia pavojus. Bet kartais astma daro savo debiutą astmos statusu, tada, išskyrus simptomų sunkumą, paniką ir mirties baimę.

Astmos būklės klinikiniai požymiai

Simptomatologija priklauso nuo astmos būklės ir, jei negalite to sustabdyti, pirmas etapas gali palaipsniui eiti į šoką, ir tada kam.

I etapas – santykinė kompensacija. Pacientas sąmoningas, prieinama bendravimui, elgėsi tinkamai ir bando užimti poziciją, kurioje jam lengviausia kvėpuoti. Paprastai sėdi, mažiau stovi, šiek tiek pakreipdami kūną į priekį ir ieškodamas rankos palaikymo vietos. Susitraukimo išpuolis intensyvesnis, nei įprasta, įprasti vaistai nesibaigia. Dusulys ir ryškus nasolabialinio trikampio cianozė, kartais pastebimas prakaitavimas. Skrandžio trūkumas yra nerimą keliantis simptomas ir rodo, kad paciento būklė gali pablogėti.

II etapas – dekompensacija arba stuburo nutildyti plaučius. Jei ataka nesustabdoma laiku, tada padidėja neproduktyvaus oro kiekis plaučiuose, ir bronchai yra dar trumpesni, todėl beveik nėra oro judėjimo plaučiuose. Hipoksemija ir hypercapnia padidėja kraujyje, keičiasi medžiagų apykaitos procesai, dėl deguonies metabolizmo trūkumo eina kartu su produktų išsivystymu, kas baigiasi acidozė (rūgštėjimas) kraujo. Pacientas yra sąmoningas, bet jo reakcijos yra slopinamos, pažymėta aštrių pirštų cianozė, supra- ir subklavinų ertmių nuleidimas, krūtinė išpūstos, ir jos kelionė beveik nepastebima. Pažymėti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai – sumažintas slėgis, pulsas dažnas, silpnas, aritmija, kartais virsta spirgučiais.

III etapas — hipoksemijos stadija, Hiperkapinė koma. Paciento būklė yra labai rimta, supainioti sąmonę, nėra tinkamo atsakymo į tai, kas vyksta. Paviršinis kvėpavimas, retas, smegenų ir neurologinių sutrikimų simptomai, impulsas yra vagis, kraujospūdžio sumažėjimas, persikėlimas į žlugimą.

Mirtis dėl astmos būklės atsiranda dėl nuolatinio oro sutrikimo kvėpavimo takuose, dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo ar širdies sustojimo. Aptariamos bylos, kai astmos statusas pasibaigė pneumotoraksu dėl krūtinės plyšimo.

Astmos būklės diagnozė

Diagnozė pagrįsta simptomais, dažniausiai tai atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai ar internistai ligoninėje (jei ataka įvyko gydant ligoninėje). Paskyrus pirmąją pagalbą, pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur terapija atliekama vienu metu ir pacientas yra ištirtas kuo greičiau.

Bendras kraujo tyrimas, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas, keičiama kraujo dujų sudėtis ir rūgščių ir bazių balanso santykis, taip pat astmos priepuolio metu, tik labiau pasikeičia laipsnis.

Astmos būklės gydymas

Narkotikų terapija daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį, neefektyvumo atveju nurodoma intubacija su priversta ventiliacija plaučiuose. Jei pacientas laiku pristatomas į ligoninę, jums pavyko sustabdyti ataką, tačiau ne visada leidžia manyti, kad sunkumas ir greitis yra.

Pagrindinis esminis astmos simptomų palengvinimo principas yra bronchodilatatorinė terapija. Kadangi tradiciniai vaistai neturi jokio poveikio, Būtina iš karto pradėti intraveninį gliukokortikosteroidų vartojimą ir kai ataka pradeda sustoti, parodyti bronchodilatatoriniai vaistai. Be to, būtina palaikyti širdies raumens darbą ir laiku ištaisyti hemodinamikos sutrikimus.

Vienas iš gydymo būdų yra deguonies baroterapija — didelis deguonies koncentracija leidžia greitai pašalinti padidėjusios acidozės simptomus. IVL atliekamas pagal indikacijas, kai vaistų terapija yra neveiksminga, pacientas praranda sąmonę, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla labai sutrikusi, taip pat su pacientų nepakankamumu ir kvėpavimo raumenų nuovargiu. Šiuo atveju dirbtinė ventiliacija plaučiuose leidžia reguliuoti ir pasirinkti efektyviausią būdą sustabdyti ataką.

Prevencija ir prognozė

Net jei astmos būklė gali sėkmingai sustabdyti, prognozė yra labai nepalanki, nes tai yra pagrindas bronchinės astmos pablogėjimo patvirtinimui.

Astmos būklės prevencija yra reguliarūs ir reguliarūs bronchų astmos pacientų tyrimai. Tokie pacientai turėtų vengti nervų ir fizinių bangų, siekiama sumažinti mažiausią veiksmingą bronchus plečiančios dozės dozę. Sveikas gyvenimo būdas, alergenų desensibilizavimas taip pat padeda išvengti komplikacijų.