Bronchų astma vaikams

Bronchų astma vaikams – lėtinė alerginė kvėpavimo takų liga, kartu su uždegimu ir bronchų reaktyvumo pokyčiais, taip pat kyla dėl šio bronchų obstrukcijos. Bronchinė astma vaikams tvyro su expiratory dusuliu, švilpimas, paroksizminis kosulys, nuraminti epizodai. Bronchų astmos diagnozė vaikams nustatoma atsižvelgiant į alerginę istoriją; spirometrija, maksimali debitmatika, krūtinės rentgenograma, odos alergijos testas; IgE nustatymas, kraujo dujų kompozicija, tyrimas skrandyje. Bronchų astmos gydymas vaikams reiškia alergenų pašalinimą, aerozolių bronchodilatatorių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, antihistamininiai vaistai, specifinė imunoterapija.

• Vaikų astmos priežastys
• Bronchų astmos simptomai vaikams
• Bronchų astmos diagnozė vaikams
• Bronchų astmos gydymas vaikams
• Vaikų bronchų astmos prognozavimas ir profilaktika

Bronchų astma vaikams

Bronchų astma vaikams – lėtinė alergija (infekcinė alergija) uždegiminis bronchų procesas, sukelia grįžtamą bronchų obstrukciją. Bronchinė astma pasireiškia skirtingų geografinių regionų vaikams nuo 5 iki 10 metų% atvejai. Bronchinė astma vaikams dažnai vystosi ikimokyklinio amžiaus (80%); Dažniausiai pirmieji išpuoliai įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Tyrimo charakteristikos, srovės, diagnozuojant ir gydant bronchinę astmą vaikams, reikia tarpdisciplininės pediatrijos sąveikos, Vaikų pulmonologija ir alergologija-imunologija.

Vaikų astmos priežastys

Bronchinė astma vaikystėje atsiranda su genetine polinkiu ir aplinkos veiksniais. Dauguma vaikų, sergančių astma, apsunkino paveldimumą dėl alerginių ligų — pollinosis, atopinis dermatitas, maisto alergija ir kt.

Įkvėpimas ir maisto alergenai gali veikti kaip jautrūs aplinkos veiksniai, bakterinės ir virusinės infekcijos, chemines ir vaistines medžiagas. Inhaliuoti alergenai, provokuojanti bronchų astmą vaikams, namų ir knygos dulkės yra dažniau, gyvūnų kailiai, buitinių atliekų produktai, pelėsiniai grybai, sausas maistas gyvūnams ar žuvims, žydinčių medžių ir žolių žiedadulkės.

Maisto alergija sukelia bronchų astmą 4-6 metų vaikams% atvejai. Dažniausiai tai prisideda prie ankstyvo perkėlimo į dirbtinį šėrimą, gyvūninės kilmės baltymų netoleravimas, augaliniai produktai, dirbtinės spalvos ir kiti. Maisto alergija vaikams dažnai vystosi dėl virškinimo trakto ligų: gastritas, enterokolitas, pankreatitas, žarnyno disbiozė.

Vaikų bronchinės astmos veiksniai gali būti virusai – paragripo patogenai, gripas, ARVI, taip pat bakterinė infekcija (streptokokas, Stafilokokas, pneumokokas, Klebsiella, Neisseria), chlamidija, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai, bronchų gleivinės kolonizavimas.

Kai kuriems vaikams, sergantiems astma, jautrumą gali sukelti pramoniniai alergenai, vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir kiti.).

Ūminės astmos veiksniai vaikams, provokuoja bronchų spazmą, gali pasireikšti infekcijos, šaltas oras, meteozesyvumas, tabako dūmai, fizinė veikla, emocinis stresas.

Bronchinės astmos patogenezėje vaikams išsiskiria: imunologinis, imunocheminis, patofiziologiniai ir sąlyginiai refleksiniai fazės. Imunologiniame etape antikūnai gaminami veikiant alergenui, kurios yra nustatytos tikslinėms ląstelėms (daugiausia, bronchų gleivinės ląstelės). Imunocheminiu etapu, pakartotinis sąlytis su alergenu yra susijęs su jo prisijungimu prie IgE ant tikslinių ląstelių paviršiaus. Šis procesas tęsiamas su masto ląstelių degranuliacija, eozinofilų aktyvacija ir tarpininkų sekrecija, turintis vasoaktyvų ir bronchų spazzinį poveikį. Vaikų bronchinės astmos patofiziologiniame etape, tarpininkaujant, atsiranda bronchų gleivinės patinimas, bronchospazmas, gleivių uždegimas ir pernešimas. Ateityje bronchinės astmos priepuoliai vaikams atsiras dėl kondicionuoto reflekso mechanizmo.

Bronchų astmos simptomai vaikams

Bronchų astmos kursas vaikams yra cikliškas, kuriuose yra pirmtakų laikotarpiai, užspringti išpuoliai, po atakos ir tarpinių laikotarpių.

Vaikams, sergantiems astma, prekursorių gali pasireikšti nerimas, miego sutrikimas, galvos skausmas, nieždauna oda ir akys, nosies užgulimas, sausas kosulys. Pirmtako trukmės trukmė – nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Tiesą sakant, uždusimo išpuolis lydi krūtinės susitraukimo jausmą ir oro trūkumą, ištvermės tipo dusulys. Kvėpavimas tampa švilpimu, dalyvaujant pagalbiniams raumenims; Atstumas girdi švokštimą. Vaikas bijo astmos priepuolio metu, užima poziciją ortopenoje, negali kalbėti, gaudo orą per burną. Veido oda tampa blyški, pasižymėjusi ryškia nasolabialinio trikampio ir auskarų cianozė, padengtas šaltu praku. Bronchų astmos atakoje vaikai turi neproduktyvų kosulį su sunkiai atskirtu storu, klampus skreplius.

Auskarinimo metu sunku arba susilpnėjęs kvėpavimas nustatomas su daugybe sausų švokimų; su perkusija — dėžutės garsas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono atsiranda tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, širdies tonas žemyn. Su 6 valandų ar daugiau astmos priepuoliu trukme, kalbėti apie vaikų astmos būklę.

Bronchinės astmos priepuolis vaikams baigiasi storu skrepliu išsiskyrimu, dėl kurio lengviau kvėpuoti. Iš karto po atakos vaikas jaučiasi mieguistas, bendras silpnumas; jis sulėtėja ir mieguistas. Tachikardija pakeičiama bradikardija, padidėjęs kraujospūdis – arterinė hipotenzija.

Vaikų, sergančių astma, metu gali būti beveik normalus.

Remiantis klinikinio eigos sunkumu, vaikams yra 3 laipsnio bronchinės astmos (priklausomai nuo traukulių dažnio ir kvėpavimo funkcijos).

Dėl lengvos astmos vaikams astmos priepuoliai yra reti (mažiau nei 1 kartą per mėnesį) ir greitai pritvirtintas. Tarpikartiniais laikotarpiais neribojama bendra gerovė, Spirometrijos rodikliai yra tinkami amžiui.

Vidutinis bronchų astmos laipsnis vaikams trunka 3-4 kartus per mėnesį; spirometrijos normos yra 80-60% iš normos.

Su sunkia astma astmos priepuoliai vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; kvėpavimo funkcija yra mažesnė nei 60% nuo amžiaus normos.

Bronchų astmos diagnozė vaikams

Bronchinės astmos diagnozuojant vaikams, atsižvelgiama į šeimos ir alergijos istorijos duomenis, fizinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas. Bronchų astmos diagnozei vaikams reikia įvairių specialistų: pediatras, vaikų pulmonologas, vaikų alergologas-imunologas.

Instrumentinio tyrimo kompleksas apima spirometriją (vaikai virš 5 metų), bandymai su bronchodilatatoriais ir fizinis aktyvumas (ciklo ergometrija), maksimali debitmatika, Plaučių ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.

Laboratoriniai testai, įtariama bronchine astma vaikams, apima klinikinę kraujo ir šlapimo analizę, kiaušidžių analizė, bendras ir specifinis IgE nustatymas, kraujo dujų analizė. Svarbi bronchų astmos diagnozės dalis vaikams yra odos alergijos testų gamyba.

Diagnozės procese reikia pašalinti kitas vaikų ligas, bronchų obstrukcija: bronchų svetimkūniai, trachėjos ir bronchoalakijos, cistinė fibrozė, obliteranų bronchiolitas, obstrukcinis bronchitas, bronchogeniniai cistos ir tt.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pagrindinės bronchų astmos gydymo vaikams sritys yra: identifikavimas ir šalinimas alergenų, racionalus vaistų gydymas, kuriuo siekiama sumažinti paūmėjimų ir astmos priepuolių kiekį, nefarmakologinė reabilitacinė terapija.

Aptikus bronchinę astmą vaikams, pirmiausia, būtina pašalinti sąlytį su veiksniais, provokuoja ligos paūmėjimą. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojama naudoti hipoalerginę dietą, hipoalerginio gyvenimo organizavimas, narkotikų atšaukimas, atsipalaiduoti su augintiniais, gyvenamosios vietos pakeitimas ir tt. Ilgalaikiai profilaktiniai antihistamininiai vaistai. Jei neįmanoma atsikratyti potencialių alergenų, atliekama specifinė imunoterapija, nurodant organizmo desensibilizaciją skiriant (kalbos lygis, burnos ar parenteralinis) palaipsniui didėja dozės, sukeliančios reikšmingą alergeną.

Vaikų bronchinės astmos vaistų terapijos pagrindas yra riebalinių ląstelių membranų stabilizatorių įkvėpimas (nedocromilas, kromoglicino rūgštis), gliukokortikoidas (beklometazonas, flutikazonas, flunisolidas, budezonida ir kt.), bronchodilatatorius (salbutamolis, fenoterolis), deriniai vaistai. Gydymo režimo pasirinkimas, vaistų deriniai ir dozės. Vaikų bronchinės astmos gydymo veiksmingumo rodiklis yra ilgalaikė remisija ir ligos progresavimo nebuvimas.

Su bronchų astmos priepuolių vystymu vaikams pasikartoja inhaliacijos bronchodilatatorių, deguonies terapija, purkštukų terapija, parenterinis gliukokortikoidų vartojimas.

Tarpikartiniu laikotarpiu vaikams, sergantiems astma, yra skiriami kineziterapijos kursai (aeroisoterapija, induktoroterma, UHF terapija, magnetinė terapija, elektroforezė, фонофорез), hidroterapija, krūtinės masažas, akupresūra, kvėpavimo stimuliatorius, speleoterapija ir kt.

Kai kuriais atvejais homeopatinė bronchų astmos terapija vaikams padeda užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir sumažinti hormoninių vaistų dozę. Vaistų pasirinkimas ir receptas yra vaiko homeopatas.

Vaikų bronchų astmos prognozavimas ir profilaktika

Vaikų astmos apraiškos gali mažėti, išnyksta ar sustiprėja po brendimo. 60-80% vaikų bronchinė astma lieka visą gyvenimą. Sunki bronchinė astma vaikams sukelia hormoninę priklausomybę ir negalią. Gydymo kursas ir prognozė veikia astmos kursą ir prognozę.

Bronchų astmos prevencija vaikams apima laiku atskleisti ir pašalinti priežastingumo alergenus, specifinė ir nespecifinė imunoprofilaktika, alergijos gydymas. Būtina apmokyti tėvus ir vaikus bronchų patenkimo būklės reguliarios stebėsenos metodais, naudojant didžiausią fokusometrą.