Aterosklerozinė kardiosklerozė

Aterosklerozinė kardiosklerozė – pleuros smegenų rando audinio išsivystymas miokarde dėl aterosklerozinių koronarinių arterijų pažeidimų. Aterosklerozinė kardosklerozė pasireiškia progresuojančia CHD: krūtinės angina, ritmo ir laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumas. Aterosklerozės kardioklerozės diagnozė apima instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rinkinį – EKG, Echokardiografija, dviračio ergometrija, farmakologiniai tyrimai, cholesterolio ir lipoproteinų tyrimai. Gydymas aterosklerozinės kardiosklerozės konservatyvios; kurio tikslas — pagerinti koronarinę kraujotaką, ritmo ir laidumo normalizavimas, cholesterolio kiekio mažinimas, skausmo malšinimas.

• Aterosklerozinės kardioklerozės priežastys
• Aterosklerozinės kardioklerozės patologija
• Aterosklerozinės kardioklerozės simptomai
• Aterosklerozinės kardioklerozės diagnozė
• Aterosklerozinės kardioklerozės gydymas
• Aterosklerozinės kardioklerozės prognozė ir prevencija

Aterosklerozinė kardiosklerozė

Cardiosklerozė (miokardoskleroze) – židininio ar difuzinio miokardo raumens skaidulų keitimo su jungiamuoju audiniu procesas. Atsižvelgiant į etiologiją, dažnai skiriasi miokarditas (dėl miokardito, reumatas), aterosklerozė, postinfarcinė ir pirminė (su įgimta kolagenoze, fibroelastozė) kardiosklerozė. Aterosklerozinė kardioklerozė kardiologijoje laikoma koronarinės širdies ligos pasireiškimu, atsiradusi dėl koronarinių kraujagyslių aterosklerozės progresavimo. Aterosklerozinė kardioklerozė daugiausiai aptiktų vidutinio ir senyvo amžiaus vyrams.

Aterosklerozinės kardioklerozės priežastys

Šios patologijos pagrindas yra aterosklerozinis koronarinių kraujagyslių pažeidimas. Pagrindinis veiksnys plėtojant aterosklerozę yra cholesterolio metabolizmo pažeidimas, kartu su pernelyg dideliu lipidų nusėdimu kraujagyslių viduje. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės susidarymo greičiui įtakoja kartu arterinė hipertenzija, polinkis kraujagyslių susitraukimui, per didelis kiekis cholesterolio turinčių maisto produktų.

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė susiaurina vainikinių arterijų liumenį, sutrinka kraujo tiekimas į miokardą, po to raumenų skaidulos pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu (aterosklerozinė kardiosklerozė).

Aterosklerozinės kardioklerozės patologija

Stenozuojančioji vainikinių arterijų aterosklerozė yra susijusi su išemija ir medžiagų apykaitos sutrikimais miokarde, ir, kaip rezultatas, — laipsniškai ir lėtai vystosi distrofija, raumenų skaidulų atrofija ir mirtis, kur susidaro nekrozė ir mikroskopiniai randai. Receptorių mirtis padeda sumažinti miokardo audinio jautrumą deguoniui, dėl to dar labiau padidėja išeminė širdies liga.

Aterosklerozinė kardioklerozė yra difuzinė ir ilgalaikė. Su aterosklerozinės kardiosklerozės progresavimu atsiranda kompensacinė hipertrofija, tada kairiojo skilvelio dilatacija, širdies nepakankamumo požymiai didėja.

Atsižvelgiant į patogenezinius mechanizmus išskiria išemiją, po infarkto ir aterosklerozinės kardioklerozės mišri variantai. Išeminė kardioklerozė išsivysto dėl ilgo kraujo apytakos sutrikimo, progresuoja lėtai, difuziškai veikiantis širdies raumens. Post infarktas (post-necrotic) kardiosklerozė susidaro buvusios nekrozės vietoje. Mišrus (pereinamojo laikotarpio) Aterosklerozinė kardiosklerozė apima abu aukščiau išvardytus mechanizmus ir pasižymi lėta difuzine plaučių audinio išsivystymu, prieš kurį nuolat kartojasi miokardo infarktas.

Aterosklerozinės kardioklerozės simptomai

Aterosklerozinė kardosklerozė pasireiškia trimis simptomų grupėmis, liudijantis apie sutrikusio širdies funkcijos pažeidimą, koronarinis nepakankamumas ir ritmo bei laidumo sutrikimai. Aterosklerozės kardioklerozės klinikinė simptomai ilgą laiką gali būti šiek tiek išreikšti. Ateityje krūtinės skausmai skleidžia kairę ranką, kairėje pečių ašmenyje, epigestriniame regione. Kartojamas miokardo infarktas gali išsivystyti.

Su ryklės ir sklerozės procesų progresavimu atsiranda padidėjęs nuovargis, dusulys (pradžioje – su sunkiu fiziniu krūviu, tada — su normaliu pėsčiomis), gana dažnai – širdies priepuoliai, plaučių edema. Sergant širdies nepakankamumu, spazmiu plaučiuose, periferinė edema, hepatomegalija, esant sunkioms aterosklerozės kardioklerozės formoms – pleuritas ir ascitas.

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai aterosklerozinėse kardosklerozėse yra linkę į ritmą, prieširdžių virpėjimas, intraventrikulinė ir atrioventrikulinė blokada. Iš pradžių šie pažeidimai yra paroksizmo pobūdžio, tada tampa vis dažniau, ir toliau – nuolatinis.

Aterosklerozinė kardiosklerozė dažnai derinama su aortos aterosklerozei, smegenų arterijos, didelės periferinės arterijos, kas pasireiškia atitinkamais simptomais (atminties praradimas, galvos svaigimas, pertraukiamas sprogimas. n.).

Aterosklerozinė kardiosklerozė yra lėtai progresuojanti. Nepaisant galimų santykinių patobulinimų laikotarpių, kuris gali trukti keletą metų, pakartotiniai ūminiai koronarinės kraujotakos sutrikimai gali pablogėti.

Aterosklerozinės kardioklerozės diagnozė

Aterosklerozinės kardioklerozės diagnozė yra pagrįsta anamneze (CHD buvimas, aterosklerozė, aritmija, miokardo infarktas ir t. d.) ir subjektyvūs simptomai. Biocheminis kraujo tyrimas parodė hipercholesterolemiją, padidėjęs beta lipoproteinų kiekis. EKG yra koronarinio nepakankamumo požymiai, postinfarkto randai, ritmo ir intracardiac laidumo sutrikimai, vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija. Echokardiografijos duomenys aterosklerozinėse kardosklerozėse būdingi sutrikusia miokardo kontraktiliacija (hipokinezija, diskinezija, akinesia atitinkamo segmento). Veloergometrija leidžia nustatyti miokardo funkcijos sutrikimą ir širdies funkcines charakteristikas.

Farmakologiniai tyrimai gali padėti išspręsti aterosklerozinės kardiosklerozės diagnostines problemas, dienos EKG stebėjimas, polikardiografija, ritmoterapija, ventrikulografija, koronarinė angiografija, MRT širdies ir kt. tyrimai. Siekiant išsiaiškinti efuzijos buvimą, atliekamas pleuros ertmės ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, Pilvo ultragarsas.

Aterosklerozinės kardioklerozės gydymas

Aterosklerozės kardioklerozės gydymas yra sumažintas iki individualių sindromų patogenezinio gydymo — širdies nepakankamumas, hipercholesterolemija, aritmija, atrioventrikulinis blokas ir t. d. Šiuo tikslu yra skiriami diuretikai, nitratai, periferiniai vazodilatatoriai, statinai, antiaritminiai vaistai. Reikalinga nuolatinė antitrombocitų recepcija (acetilsalicilo rūgštis).

Dietos terapija yra svarbus veiksnys kompleksiniame aterosklerozinės kardioklerozės terapijoje, atitikimas, fizinio aktyvumo apribojimas. Balneoterapija skirta tokiems pacientams – karbonatas, vandenilio sulfidas, radonas, pušies vonios.

Kai susidaro aneurizminis širdies defektas, atliekama chirurginė aneurizmos rezekcija. Dėl nuolatinių ritmo ir laidumo sutrikimų gali reikėti implantuoti EKS ar kardioverterio defibriliatorių; kai kuriomis formomis radiofrekvencinė abliacija padeda atkurti normalų ritmą (RFA).

Aterosklerozinės kardioklerozės prognozė ir prevencija

Aterosklerozinės kardiosklerozės prognozė priklauso nuo pažeidimo masto, ritmo ir laidumo sutrikimų buvimas ir tipas, kraujotakos nepakankamumo stadijos.

Pagrindinė aterosklerozės kardioklerozės prevencija yra aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių prevencija (tinkama mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir kt.). Antrinės prevencijos priemonės apima racionalų aterosklerozės gydymą, skausmo sindromas, aritmija ir širdies nepakankamumas. Pacientus, kuriems yra aterosklerozinė kardioklerozė, sistemingai turi stebėti kardiologas, širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas.