Amniono kamienas

Amniono grandinės – pluoštiniai jungiamieji audiniai, kilusios iš amniono membranos ir ištemptos tarp gimdos sienelių. Ankstyvo nėštumo metu sukelia nedidelę amniono žalą, vaisiaus ir placentos kraujotakos bei gimdos infekcijų pažeidimai. Paprastai, amniozijos sluoksniai teigiamai veikia ir neken kia vaisiaus vystymuisi. Kai kuriais atvejais gali išspausti ir traukti vaisius ir virkštelę, tampa maliarijos priežastimi. Diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų duomenimis. Su nugaros smegenų ar gyvybinių organų mirtiniu suspaudimu gresia nugaros smegenys. Kitais atvejais gydymas nėra būtinas.

• Amniozijos gijimo priežastys
• Amniono grandinių komplikacijos
• Amniozinių virvių diagnozė
• Amniozinių cistų gydymas ir jų komplikacijos

Amniono kamienas

Amniono grandinės (amniono sukibimas, Tyaz Simonara, amniozijos susiaurėjimo sindromas) – pluošto siūlai, susidedantis iš jungiamojo audinio. Dubliuota amniozine membrana, ištemptas tarp gimdos sienų. Pasak įvairių šaltinių, aptikta 0,12 – 0,015 sėkmingo pilno nėštumo atvejų. Tariamai sukelia 178:10000 persileidimų. Amniozės laidai diagnozuojami ne anksčiau kaip 12 nėštumo savaičių, 80 m% atvejai neturi įtakos nėštumo eigai ir nesukelia vaisiaus pakitimų.

B 70% Bandomieji tyrimai neatliekami, dėl jų sulaužymo ar išspaudimo. Kai kuriais atvejais likusieji amnioziniai siūlai gali sukelti amniono vėliavos atsiradimą, sukelia vaisiaus hipoksiją, deformacijos ir įgimtos galūnių amputacijos. Amniozijos krypčių diagnozę ir gydymą atlieka akušerijos ir ginekologijos specialistai. Gimdos hipoksijos ir malformacijų poveikio gydymas, dėl šios patologijos, ar neurologai, ortopedai, chirurgai, oftalmologai ir kiti specialistai.

Amniozijos gijimo priežastys

Amniozinių susiaurėjimų plėtros priežastys dar nėra aiškiai nustatytos. Yra keletas teorijų, paaiškinti šios patologijos atsiradimą. Pirmosios teorijos sekėjai tiki, kad amniono sluoksniai susideda iš smulkių amniozės sužalojimų 4-18 savaičių nėštumo metu. Jungiamojo audinio siūlai, atskirtas nuo vaisiaus šlapimo pūslės ir laisvai plaukiojantis su vaisiaus skysčiu, gali įkabinti virkštelę arba įvairias vaisiaus dalis. Vėliau padidėja vaisiaus dydis, o amniono sruogų dydis nesikeičia, ir tai sukelia įvairių vaisiaus kūno dalių suspaudimą.

Antrosios teorijos šalininkai teigia, kad amniono virvių priežastis yra kraujagyslių sutrikimai. Trečiosios teorijos pasekėjai nurodo galimą ryšį tarp amniono susitraukimo sindromo ir gimdos infekcijos. Tarp papildomų besivystančių auglys yra vadinamas mažu vandeniu, endometritas, gimdos kaklelio nepakankamumas, motinos lyties organų deformacijos, invaziniai tyrimai nėštumo metu ir tam tikrų vaistų teratogeninis poveikis.

Taip pat yra genetinės teorijos apie atsiradimą amniocinės gyslų, tačiau, dauguma šiuolaikinių ekspertų nesutinka su šia hipoteze, nurodydamas, kad trūksta šios patologijos paveldėjimo įrodymų. Ginekologai sako, kad amniono cistų tikimybė nėra susijusi su nėščios moters amžiumi, ankstesnių gimimų skaičius, anemijos sukibimo buvimas ankstesnio nėštumo metu ir panaši patologija kaip motina, taip pat tėvelis.

Amniono grandinių komplikacijos

Dažniausias «Simonar» virvių pasekmės yra žiedinės depresijos galūnių regione. Paprastai kenčia distalinės dalys. Dažniausiai yra paveiktos amniozijos grandinės II, III ir IV pirštai, susiaurėjimai pirmojo piršto srityje yra mažiau paplitę. Galimas vienas ar kelias galūnes nugalėti. Taip pat randama daugelio vienos galūnės susiaurėjimas keliuose lygmenyse. Amniozės sruogos formuoja gilius griovelius ant galvos paviršiaus, kartais pasiekia kaulus. Vėliau šie vagos, trukdo įprastam kraujo ir limfos cirkuliacijai, sukelti trofines opos, slonovosti ir dalinio gigantismo galūnės.

Dėl periferinių nervų su amniozinių virvių suspaudimo gali išsivystyti paresis ir paralyžius, kartu su raumenų atrofija. Sunkiais atvejais, dėl didelių kraujo tėkmės pažeidimų, distalinė galūnės dalis yra nekrotinė ir arba atmesta prenataliniame laikotarpyje, arba reikalauja amputacijos po gimdymo. Nutraukus prenatalinį periodą, negyvoji galūnės dalis yra atskirta nuo vaisiaus ir laisvai plinta amnio sąnarių skysčiuose.

Be to, Amniozijos grandinės galūnių srityje gali sukelti sindaktilius, clubhands, klaidingi sąnariai, sąnarių kontraktūra, nagų deformacijos, galūnių formos ir dydžio pažeidimai. Buvo įkurta asociacija tarp amniono virvių ir įgimto klubo kaklo. Amniono susiaurėjimo sindromas yra aptinkamas kiekviename trečiajame šio patologijos vaikuose. Klubo kojos vystymosi priežastis yra tikimybė, kad ribotą galūnių judesį dėl jo fiksavimo sutrumpėja ir išstumiama gimdos siena.

B 12% amniono virvių atvejai sukelia veido ir kaukolės deformaciją. Galimi nosies deformacijos, plyšioji viršutinė lūpa ir gomurys, šnipštimas, padidinkite atstumą tarp akių, šimtmečio praleidimas, akies obuolio nepakankamas vystymasis, dydžio mažinimas akies obuolio, kolobomos irisas, ragenos metaplazija, stemplių liaukų užkimimas arba kaukolės kalcifikacijos pažeidimas. Gastroschisis gali išsivystyti, kai amniono virvutės yra bagažinėje (skilimas į priekinę pilvo sienelę, per kuriuos vidaus organai išeina) ir omfalocele (virkštelės išvarža). Kabelio suspaudimas yra įmanomas, kartu su hipoksija. Taip pat svarstoma, kad, esant amniozijos grandims, padidėja ankstyvos gimimo tikimybė.

Amniozinių virvių diagnozė

Amniozinių virvių diagnozė parodo ultragarso rezultatus. Sustorėjimas pastebimas ne anksčiau kaip 12 nėštumo savaičių (kartais vėliau). Kai kuriais atvejais jungiamojo audinio siūlai yra per ploni ir ultragarso skenavimo metu nenustatomi. Tokiais atvejais diagnozė «amniono virvutės» nustatomi netiesioginiais įrodymais – galūnių deformacijos, distalinės galūnės padidėjimas dėl edemos ir t. d. Galima overdiagnozė.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, įvertinti grėsmės vaisiui grėsmę ir nustatyti taktiką gydyti pacientus, įtariamus amniono virves, siunčiami papildomiems tyrimams: vaisiaus echokardiografija, MR ir 3D ultragarsu. Daugeliu atvejų amniono susiaurėjimas neturi pasekmių vaisiaus vystymuisi ir netrukdo nėštumo eigai. B 70-80% patys virvelių atvejai, suspaudžiami arba rezorbuojami ir nenustatyti, kai atliekama ultragarsu.

Amniozinių cistų gydymas ir jų komplikacijos

Gydymas paprastai nereikalingas. Gydytojai stebi, periodiškai perskaičiuokite instrumentinius egzaminus. Kai kyla grėsmė vaisiaus gyvenimui (suspaudimas virkštelės virve ar gyvybiškai svarbių organų) atlikti chirurgines intervencijas į vaisiaus gimdos kaklelio pertvarka. Tokios operacijos pasirodė gana neseniai ir yra dar eksperimentinės, nei standartinis amniozinių virvių gydymas, tačiau, apibūdino jų sėkmingo užbaigimo atvejus.

Vaikų su įgimtais defektais gydymo taktika, sukeltas amniono grandinių buvimas, nustatoma atskirai. Su giliais įspūdžiais galūnes, normalus kraujas ir liftok, pirmaisiais gyvenimo metais atlikite tankų rando audinį. Sindaktyla atlikti pirštų atskyrimą, su kojinių kojomis ir įstrižai — konservatyvus ir chirurginis gydymas. Amniuotų kanalų amputacijos metu atliekamos protezinės galūnės.

Paprastųjų gomurio ir viršutinės lūpos padalijimas paprastai reikalauja kelių chirurginių procedūrų (nuo 2 iki 7 priklausomai nuo patologijos sunkumo). Operacijos atliekamos etapais, Cheiloplastikos ir uranoplasty amžiaus amžius nustatomas individualiai, tačiau visi ekspertai mano, kad šios patologijos gydymas ir reabilitacija turi būti baigta iki šešerių metų. Vaikai su akių ligomis, išsivystęs dėl amniono grandinių, siunčiamas oftalmologui, priklausomai nuo defekto pobūdžio gali prireikti konservatyvios terapijos, taip ir operatyvus gydymas. Chirurginės intervencijos skirtos gastrocikozei ir omfalotselei.