Ausies mazgas neuralgija

Ausies mazgas neuralgija — vegetatyvinė ganglijos liga, pasireiškia paroxysmal vegetalgia, įdomi parotidinė sritis ir ausis. Išpuolio metu skausmas gali spinduliuoti ant galvos, žandikaulį, kaklo, peties juosta, rankos ir viršutinės krūtinės. Paroksizmą lydi hipersalyvacija, kartais — paspaudimai ausyje ir jo perkrova. Klausymas nėra pažeistas. Diagnozę atlieka neurologas, bet apima konsultacijas su otolaringologu, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Gydymo planą sudaro skausmingų paroksizmų gydymo priemonės, kraujagyslių, dekongestantai, medžiagų apykaitos vaistai, fizioterapija ir refleksologija. Svarbus dalykas yra pašalinti pagrindines neuralgijos priežastis.

• Priežastys
• Ausies mazgo neuralgijos simptomai
• Ausies mazgo neuralgijos diagnozė
• Ausies mazgo neuralgijos gydymas

Ausies mazgas neuralgija

Ausies vegetacinis mazgas (ganglionas) yra simpatinių ir parasimpatinių nervų takų tarpinių neuronų grupė. Simpatiniai preganglioniniai pluoštai gauna mazgų per vidurinės meninginės arterijos pluoštą, parazimpatinis — iš glossopharyngeal nervo šakos. Antrinio mazgo postganglioniniai pluoštai yra ausies ir laiko nervo dalis, kuris yra trišakio nervo šaknis. Jie eina į laikinojo regiono ausies lizdą ir laivus, jų vegetatyvinį inervavimą.

Galvos mazgo neuralgija yra įtraukta į galvijų vegetatyvinių ganglionitų grupę, kuris taip pat apima submandibulinių ir povandeninių mazgų neuralgiją, ciliarinio mazgo ganglionitas, pterygopalatino mazgo ganglionitas ir viršutinis gimdos kaklelio simpatinis mazgas, gimdos kaklelio truncitas. Neurologijos specialistai surinko statistiką, liudija, kad ausų gangliono neuralgija yra dažniausia vidutinio ir mažo amžiaus moterims.

Priežastys

Ausies mazgo etiopatogeninė neuralgija yra dirgina liga, reflekso atsiradimas esant patologiniams autonominiams impulsams, iš lėtinių infekcinių židinių ar lėtinių procesų somatiniuose organuose. Patologija yra svarbiausia, lokalizuotas tame pačiame regione, kaip ir ausies mazgas, turintis užkrečiamųjų ligų. Tai apima parotidinės liaukos ligas (parotitas, sialadenitas, akmenys), lėtinis pūlingas otitas, lėtinis tonzilitas, sinusitas (priekinis, sinusitas, etmoiditas), dantų ligos (lėtinis periodontitas, stomatitas, gingivitas, periodontitas).

Mažiau paplitęs neuralgijos ausies mazgas, dėl nuotolinio infekcijos šaltinio (pielonefritas, uretritas, cistitas), bendras infekcijos procesas (tuberkuliozė, sifilis, lėtinis sepsis), medžiagų apykaitos sutrikimai dėl endokrininės patologijos (hipertirozė, cukrinis diabetas) somatinė liga (kepenų cirozė, cholecistitas, CKD, lėtinis gastritas, gastroduodenitas, adnexitis).

Ausies mazgo neuralgijos simptomai

Ausies mazgo neuralgija pasireiškia vegetacijos boutais, prie ausies kanalo, į šalutinį rajoną ir į ausį pažeistoje pusėje. Intensyvus deginimas ar pulsuojantis skausmas spinduliuoja į apatinį žandikaulį, už ausies, galvos gale, atitinkamos pusės kaklo ir pečių juosta. Skausmo švitinimo refleksas sukelia jos plitimą į viršutinę krūtinę ir ranką. Karštas maistas ar gėrimas gali sukelti skausmingą paroksizmą, hipotermija, psicho-emocinis stresas, pernelyg didelis pratimas. Išpuolio trukmė vegetalija, kaip taisyklė, yra kelios minutės, bet galbūt valandą ar ilgiau.

Autonominės nervų sistemos veikimo priklausomybė nuo išorinių veiksnių (apšvietimas, barometrinis slėgis, temperatūra nukrenta, oro drėgmė ir t. n.) lemia būdingą vegetacijos ritmą — jo atsiradimas daugiausia vakare ir naktį, rudenį ir pavasarį.

Kai kuriais atvejais neuralgija skausmo paroksizmas lydi ausies perkrovimą arba jame paspaudimų pojūtį. Pastarasis yra susijęs su periodiniu klausos vamzdelio raumenų refleksu. Dažnai atakos metu pacientai pastebi ryškų seilių padidėjimą, kadangi tarpkultūriniu laikotarpiu hipersalyvacija nepastebima. Klausos funkcija nepatiria.

Ausies mazgo neuralgijos diagnozė

Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos į stomatologą arba otolaringologą, ir jau jie kreipiasi į neurologą konsultacijai. Pastarasis nustato diagnozę pagal tipinius skundus, stipraus skausmo buvimas ausies laikinojo sklerotomos palpacijos metu, psichikos ir mandibuliniai nervai, „Richet“ taškai — vieta, kur ausies mazgas anastomose su mandibuliniu nervu. Hiperalgezijos nustatymas parotidiniame regione taip pat kalba neuralgijai. Sudėtingoje diagnostinėje situacijoje naudojamas diagnostinis novokaininis ar lidokaininis ausų ganglio blokada.

Diagnostikos procese svarbus vaidmuo nustatant neuralgijos etiologiją. Šiam tikslui, dantų tyrimas ir ultragarso parotidinių seilių liauka, ENT egzaminas (audiometrija, otoskopija, rinoskopija, farngoskopija, rentgeno spinduliuotė). Prireikus skiriamos siaurų specialistų konsultacijos (urologas, gastroenterologas, ginekologas, endokrinologas ir kiti.) ir papildomus somatinių organų tyrimus (gastroskopija, Pilvo ultragarsas, Inkstų ultragarsas, skydliaukės hormonų kiekio tyrimas ir pan.).

Diferencinė diagnozė atliekama su otitu, Eustachitas, trigemininis neuralgija, parotitas, navikų, cistos ir parotidinės liaukos akmenys.

Ausies mazgo neuralgijos gydymas

Pirmoji pagalba, siekiama sustabdyti paroksizminę augaliją, apima priešuždegiminių ir analgetikų naudojimą: metamizolio natrio druska, acetilsalicilo rūgšties, aminofenazonas, medicinos prokaino blokada. Jie yra sujungti su ganglioblokeriais (benzogeksony, pahikarpin), antispazminiai vaistai (drotaverinas, ganglefen), raminamieji (Motherwort, valerijonas,bromo preparatai) ir mieguistės (fenobarbitalis, barbamilas, zopiklonas). Papildomas analgetinis poveikis gaunamas elektroforezės būdu su novokainu arba ultrafonoforeze su hidrokortizonu ausies mazgo srityje.

Nurodytas metabolinis ir kraujagyslių gydymas: vitaminai c. Į, pentoksifilinas, nikotino rūgšties. Antialerginiai vaistai yra naudojami mažinant pūtimą (prometazinas, chloropiraminas, loratadinas, desloratadinas). Neuralgijos klinikoje paplitusi parazimpatinių skaidulų sudirgimo požymiai nurodo cholinolizines priemones: platifilinas, difeniltropinas ir kt.

Farmakodinaminių gydymo metodų netoleravimas yra refleksinės terapijos indikacija, naudojant akupunktūros metodus, magnetopunktūra, lazerio punkcija. DDT rekomenduojama gydymo metu, amplipulso terapija, hialuronidazės elektroforezė.

Pagrindinės ligos priežasties šalinimas yra labai svarbus gydymui: burnos higiena, gydymas otolaringologinėmis ligomis ir burnos ertmės patologija, endokrininių sutrikimų korekcija, lėtinių somatinių organų ligų gydymas. Remiantis indikacijomis, atliekamos chirurginės intervencijos: parotidinių liaukų navikų ir akmenų pašalinimas, sukibimą, dezinfekavimo operacija vidurinėje ausyje, etmoidotomija, žandikaulio sinusas, fronttotomija ir pr.