Bromoderma
Bromoderma – vaistų dermatito tipas, sukeltas bromo kaupimosi audiniuose ir padidėjusio jautrumo jo junginiams. Simptomai ligos yra kintamumas. Yra keletas klinikinių formų, apskritai odos apraiškos sumažėja iki bėrimo atsiradimo, pustules ar plokštelės. Bromoderma diagnozuojama remiantis anamneze ir paciento interviu (nustatyti bromo šaltinį organizme), nustatyti šio elemento koncentraciją audiniuose. Bromodermos gydymas apima vengiant bromo turinčių vaistų vartojimo, desensibilizacijos terapija, antrinių odos infekcijų prevencija.
- Bromodermos priežastys
- Bromodermos simptomai
- Bromoderma diagnozė
- Bromoderma gydymas
- Bromodermos prognozavimas ir prevencija
Bromoderma
Bromoderma – toksikoderma, dėl ilgalaikio bromo preparatų vartojimo – toks, kaip natrio arba kalio bromidas. Daug mokslininkų tiki, kad padidėjęs jautrumas bromui ir jo junginiams taip pat atlieka svarbų vaidmenį plintant patologijai. Ligą pirmą kartą aprašė vokiečių dermatologas Pini 1895 m, kuris sugebėjo susieti paciento sunkų bėrimą su bromo turinčiomis medžiagomis ir pavadino šią būklę bromoderma. Šiuo metu ši patologija yra palyginti reta, ypač vadinamąją tuberous formą ligos. Dažniausiai prieš bromodermos vystymąsi yra ilgalaikis gydymas bromo junginiais (ypač kalio bromidas) arba jų vienkartinė dozė didelėje dozėje.
Bromodermos priežastys
Bromoderma sukelia bromo turinčių junginių kumuliacija organizme, ypač odoje. Be to, jei asmuo jautriai reaguoja į šį elementą, atsiranda alerginė reakcija, kuris yra ligos simptomų priežastis. Šis faktas įrodo alerginių procesų dalyvavimą bromodermos vystyme, kad ne kiekvienas žmogus išgyvena tikrą ligą net ir vartodamas didelę bromo dozę. Šis odos sutrikimas gali pasireikšti tik kūnui su šio elemento sensibilizacijos požymiais. Bromodermos patogenezė nėra gerai suprasta, taip pat konkrečios klinikinės ligos formos išsivystymo priežastys nėra visiškai aiškios. Tariamai, greta jautrumo bromodermo vystymuisi, svarbų vaidmenį atlieka organizmo reaktyvumas, imuninės sistemos lygis ir kiti veiksniai.
Bromodermos simptomai
Bromoderma pasižymi odos išvaizda ant paviršiaus (dažniausiai tai yra veido veidas, keliai, bambukai, sėdmenis, kartais visas kūnas) įvairūs bėrimai pagal jų morfologiją. Jie gali būti papuliški, eriteminis, smegenų ar vezikuliniai simptomai, retai pasireiškė karpis ir papilomos bėrimas. Daugumai pacientų, sergančių bromoteremija, yra įvairių tipų įvairių struktūrų bėrimas. Nepaisant to,, Dermatologijoje sąlygiškai išskiriamos trys pagrindinės bromoderminės formos, pasižymi įvairiais simptomų kompleksais: apibendrintas bėrimas, metilo spuogai, gumbų bromoderma.
Apibendrintas bėrimas – ši bromoderma forma yra lengviausia, dažniausiai vaikai kenčia nuo to. Netrukus po vienos didelės bromo junginių dozės didžioji kūno dalis atsiranda dėl didelių eriteminių bėrimų mažų raudonųjų dėmių pavidalu. Retais atvejais odos paviršiuje gali pasirodyti burbuliukai. Šios bromodermos formos bėrimai dažnai greitai ir savaime išnyksta, ir nesant tolesnio bromo patekimo į kūną, atsigauna visiškai.
Metilo spuogai – bromoderma su sunkesniais simptomais, kurios pagrindinis pasireiškimas yra folikulinių pustulių formavimas 1-4 milimetrų skersmeniu ir mazgeliais elementais. Dažniausiai bėrimai paveikia veido plotą, nugaros, sėdmenis ir apatines galūnes. Šios bromodermos formos pustules ir mazgeliai dažnai yra uždegiminiai ir apsupti raudonos spalvos. Skirtingo dydžio randus, turinčius būdingos melsvos violetinės spalvos, gali likti ant odos paviršiaus. Bromo spuogai yra labiausiai paplitusi bromodermo forma.
Gumbelių bromoderma, dažnai vadinama vegetatyvine – rečiausia ir sunkiausia šios toksikodermos forma. Visada prieš tai yra ilgalaikis bromo preparatų vartojimas didelėse dozėse, labiausiai serga – jaunas (iki 30 metų) moterys. Gumbelių bromodermo atsiradimas būdingas odos apatinių galūnių atsiradimui (kartais – rankos ir veidas) plokštelės, kurių skersmuo yra 0,5-3 centimetrai. Jie pakyla virš apylinkės nepakitusi odos 0,5-1 cm. Plokštelių paviršius padengtas tankiais riešutais, kai atskyrimas yra paveiktas opos paviršius, spaudimas formavimui veda prie pusės pabaigos, tačiau skausmas yra šiek tiek ryškus. Laikui bėgant, gumbų bromodermo plokštelės sujungiamos viena su kita, susidaro kietas pažeidimas, kurio skersmuo yra iki 10-12 centimetrų. Po šios formacijos gydymo odos lieka randai ir atrofijos sritys.
Nuostabus, kad tas pats pacientas skirtingose kūno dalyse gali aptikti skirtingus bėrimo tipus, būdinga skirtingoms bromoderminės formos formoms. Šiuo atveju ligos tipo nustatymas yra labiausiai išryškėjęs ir sukelia didelę odos bėrimo dalį. Bromo spuogai ir gumbavaisiai bromodermai dažnai gali apsunkinti antrinės odos infekcijos, kuri reikalauja naudoti antiseptikus, ir kai kuriais atvejais – antibiotikai.
Bromoderma diagnozė
Bromodermos diagnozė, sukurta remiantis paciento odos ištyrimu, studijuoja jo istoriją, taip pat bromo jonų koncentracijos serume matavimas. Tyrimas atskleidžia bėrimą, būdingą ligai (priklausomai nuo formos – bėrimas, burbuliukai, plokštelės). Tačiau daug didesnis vaidmuo diagnozuojant bromodermą yra paciento istorijos tyrimas – kokius vaistus jis vartojo pastarosiomis dienomis, savaitėmis ir mėnesiais ir kokia doze. Tarp jų būtina identifikuoti vaistus, turintis bromo junginius. Papildomas metodas bromoderma diagnozei yra bromo jonų koncentracijos serume nustatymas, kuris bus sustiprintas. Diferencinė diagnozė yra dilgėlinė, tuberkulioziniai ir sifiliniai odos pažeidimai, kai kurie gleivinės ir gangreninės piodermos.
Bromoderma gydymas
Būtiniausia bromoderma gydymo sąlyga — visiškai panaikinti bromo turinčius vaistus, kuri sukėlė tokią būklę. Kai kuriais atvejais (Pavyzdžiui, su generalizuotu eriteminiu bėdu) šios priemonės bus pakankamos, kad greitai pašalintų ligos simptomus. Jei yra ryškesnių bromodermių klinikinių formų, reikia naudoti desensibilizavimo terapiją – nurodykite kalcio chlorido tirpalą, antihistamininiai vaistai (chloropiraminas, Mebhidroline). Siekiant pagreitinti gijimo procesą, būtina priversti iš organizmo ištraukti bromo junginius – paskirti lašintuvai su druskos tirpalu, diuretikai (furosemidas), viduje imk druska.
Siekiant užkirsti kelią infekcinėms bromoteremos komplikacijoms, ypač vegetatyvinėje ligos formoje, vietoje vartojami antiseptikai (miramistinas, hidroksimetilquinoksalindioksidas) tirpalų ir tepalų pavidalu. Taip pat naudojama ir fizioterapija – daugiausia, ultravioletinė spinduliuotė (UFO) paveikta oda. Sunkios bromometrijos atveju gali būti vartojami kortikosteroidai, Sunkios antrinės infekcijos atveju skiriami plačiosios grupės antibiotikai.
Bromodermos prognozavimas ir prevencija
Dermatologijoje bromoderma nepriklauso nuo sunkios ir sunkiai gydomos toksikodermos – Bromo turinčių vaistų pašalinimas ir kitos terapinės priemonės dažniausiai padeda greitai atsigauti. Tačiau prognozė dėl šios ligos pasekmių skiriasi įvairiomis klinikinėmis formomis – jei apibendrintas išbėrimas dingsta be pėdsakų, spuogai ir gumbavaisių plokštelės gali palikti nuo pastebimų randų. Bromodeksijos prevencija — tai vidutinio narkotinių medžiagų, kuriose yra šio elemento, naudojimas, ilgalaikio gydymo metu būtina nustatyti laikotarpius tarp administravimo kursų. Taip pat sumažina tikimybę, kad toksikodermijas tuo pačiu metu su vaistu vartojamas bromas taip pat gali nikotino rūgštis.