Burnout sindromas

Burnout sindromas – simptomų kompleksas, būdingas laipsniškas emocinio įsitraukimo į veiklą praradimas, didėja psichinis ir fizinis nuovargis, asmeninį atskyrimą nuo darbo turinio. Rodo abejingumą darbui, oficialus pareigų vykdymas, negatyvumas kolegų atžvilgiu, klientams, pacientams, neurotinių ir psichosomatinių sutrikimų. Psichologai ir psichiatrai sprendžia sindromo diagnozę, naudojamas pokalbio metodas, taip pat daug konkrečių klausimynų. Gydymą atlieka psichoterapija.

• Nudegimo sindromo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Uždegimo sindromo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Burnout sindromo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Burnout sindromas

Koncepcija «degimo sindromas» psichologiją pristatė Amerikos psichiatras. Freudenberger 1974 m. Sinonimai – emocinis deginimas, perdegimas, psichikos išsekimas, profesionalus perdegimas. Specialistus patiria sindromas, kurio darbas yra nuolatinis gilus bendravimas su žmonėmis. Gydytojai rizikuoja, psichologai, mokytojai, mokytojai, socialiniai darbuotojai, gelbėtojai, teisėsaugos pareigūnai. CMEA paplitimas tarp tokių specialistų pasiekia 80-90%. Emocinis perdegimas dažniau aptinkamas darbuotojams, kuri patirtis viršija 10 metų. Esama polinkio į lytį, vyrams vyrauja moterys.

Nudegimo sindromo priežastys

Veiksniai, CMEA plėtros skatinimas, aktyviai tiria klinikinius ir socialinius psichologus, psichiatrai, HR specialistai. Įdiegta, kad pagrindinį vaidmenį atlieka psichologinės ypatybės ir bendra žmonių sveikatos būklė, darbo proceso turinys ir organizavimas. Emocinio nudegimo priežastis galima suskirstyti į tris grupes:

• Asmeninis. Motyvacijos trūkumas veiklai gali būti dėl neįkainojamo darbo, autonomijos stoka (veiksmų laisvė). Emociškai degantys žmonės dažnai yra, simpatinis, žmonijos pasireiškimas, priklausomas, empatizuojantis, apsėstas obsesinių idėjų.
• Organizacinis. Nėra aiškios atsakomybės ir sąžiningo atsakomybės pasiskirstymo tikimybė, kad atsiras sindromas. Dažnai komandose padidėjo konfliktai ir konkurencija, bendros pastangos, dėl kurių nebuvo susitarta, yra laiko ir laiko trūkumas/arba materialinius išteklius, sėkmingas rezultatas retai pasiekiamas.
• Informacinis. Burnout sindromas prisideda prie intensyvios psicho-emocinės veiklos. Ji apima įvairių tipų asmeninę sąveiką, sudėtingos informacijos apdorojimas ir aiškinimas, sprendimų priėmimas, atsakomybė už rezultatą. Speciali grupė yra sunkus kontingentas, su kuria reikia dirbti – sunkiai serga, nusikaltėliai, prieštaringi klientai.

Patogenezė

Emocinis perdegimas paprastai siejamas su tam tikromis profesijomis, tačiau namų šeimininkės taip pat yra jautrios šiam sindromui, jaunoms motinoms, kūrybinės asmenybės. Patogenetiniai mechanizmai iš dalies sutampa su streso raida, organizmas nuolat susiduria su nepalankiais veiksniais. Pirmajame etape atsispindi atsparumo fazė – naudojami fiziologiniai ir psichologiniai rezervai (keičia CNS aktyvinimo lygį, hormonų gamyba), asmuo jaučia įtampą, bet sėkmingai su ja susiduria. Išsaugotas interesas ir pasitenkinimas darbu.

Antrasis etapas – išsekimo fazė. Išnyksta organizmo gebėjimas atsispirti stresui, neigiami veiksniai (organizaciniai, informatyvus, asmeninis) sukelti fiziologinių ir psichologinių pakitimų. Motyvacija mažėja, susidomėjimas veikla, didėja depresija, dirglumas. Trečiajame etape išsekimas pasireiškia nuolatiniais emociniais ir somatiniais sutrikimais: depresija, pasunkėjo lėtinės ligos, atsiranda naujų psichosomatinių ligų.

Klasifikacija

Mokslininkai mano, kad CMEA yra daugialypis ir etapinis procesas. Klasifikacijos, pagrįstos sindromo komponentais, išsamiai apibūdina jos klinikinį vaizdą. Procedūriniai modeliai apsvarsto išsisklaidymo raidos dinamiką didinant emocinį išsekimą, dėl to susidaro neigiami požiūriai į veiklos ir darbo subjektus. Tarp teorijų, skiriasi stadijos sindromas, penkių pakopų klasifikacija yra plačiai žinoma. Greenberg:

1. Medaus mėnuo. Požiūris į darbą yra teigiamas, dominuoja entuziazmas ir pasišventimas. Streso veiksniai nesukelia įtampos.
2. Kuro trūkumas. Sukaupia nuovargį, padidėja apatija. Nėra papildomos stimuliacijos, padidėja motyvacijos produktyvumas.
3. Lėtinis procesas. Dirginamas, depresijos jausmas, padidino nepasitenkinimą darbu, yra minčių apie ateitį. Nuolatinis nuovargis suteikia kelią fiziniams negalavimams.
4. Krizė. Sveikata blogėja, lėtinės ligos, iš dalies arba visiškai sumažinti našumą. Auganti depresija, nepasitenkinimas gyvenimo kokybe, savo produktyvumą.
5. Sienų štampavimas. Somatiniai ir psichiniai sutrikimai pablogėja, gali būti pavojinga gyvybei. Kuriama profesinio sferos dislokacija, šeima, draugystė.

Uždegimo sindromo simptomai

Psichikos nudegimo sindromas pasireiškia kaip reakcija į ilgalaikį stresą su vėlesne depresija, tuo pačiu metu simptomai yra susiję su darbo sfera, profesinė veikla. Pagrindinė apraiškų triada – abejingumo ir psichikos išsekimo jausmas, dehumanizacija, neigiamas savęs kaip specialisto suvokimas. Emociniu ir savanorišku lygiu susidaro abejingumas darbo procesams, pasitikėjimo savo kompetencija stoka (jėga, įgūdžius, žinias), asmeninių idealų sunaikinimas, profesinės motyvacijos praradimas, dirglumas, nepasitenkinimas, bloga nuotaika. Priklausomai nuo CMEA stadijos, šie simptomai kartais ir tik darbo metu arba nuolat rodomi, šeimos ir draugystės.

Socialiniu ir elgesio lygiu lemia izoliacijos noras: kontaktai su kitais mažinami, apsiriboja tiesiogine atsakomybe – pacientų priežiūra, klientams. Iniciatyva, entuziazmas žymiai sumažėjo. Žmogus siekia išvengti sprendimų priėmimo situacijų, atsakomybė. Kai gedimai linkę kaltinti kitus (viršininkų, sistema). Dažnai rodo nepasitenkinimą darbo krūviu, mokėjimas, darbo sąlygų organizavimas. Sprendimuose, kuriuose dominuoja pesimistinės prognozės. Bandymai «pabėgti» iš realybės realizuojamas piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas, persivalgymas.

CMEA fizinės apraiškos apima lėtinį nuovargį, raumenų silpnumas, letargija, dažnas galvos skausmas, miego sutrikimai, apetitas, jautrumas infekcijoms (sumažintas imunitetas), sumažėja kraujo spaudimas, galvos svaigimas, prakaitavimo ar šaltkrėtis, akių tamsinimas, sąnarių skausmas, ypač nugaros srityje. Asmuo su dideliais sunkumais atsibunda ryte, nenoriai eina dirbti, ilgai «įsijungia» darbo procese, padidina pertraukų trukmę ir dažnumą. Jis neturi laiko laiku atlikti užduotis, galiausiai tęsiasi darbo diena iki vėlyvo vakaro, perduoda užduotis į namus. Šis režimas tik pagerina CMEA, atimti įprastą poilsį.

Komplikacijos

Vėlesniais etapais emocinį išsekimą komplikuoja psichosomatinės ligos ir depresija. Tipiška komplikacijų raida, trukdo vykdyti profesines pareigas. Tarp labiausiai paplitusių – sezoninių infekcijų (ARVI, gerklės skausmas, gripas), migrena, arterinė hipertenzija, osteochondrozė. Ligos tampa savotišku pasąmonės gynybos mechanizmu, suteikti pertrauką, poilsio nuo pagrindinės veiklos. Depresija atsiranda dėl nepasitenkinimo darbu, savo jausmus «bevertis». Tai sumažina našumą, sukelia netinkamą darbą darbe ir šeimoje.

Diagnostika

Būtinybę diagnozuoti CMEA pacientai pripažįsta galutiniuose etapuose, kai atsiranda somatinių sutrikimų, depresija ir dirglumas, auga profesinis ir šeimos namų ūkių netinkamas reguliavimas. Egzaminą atlieka psichiatras, psichologas, psichoterapeutas. Naudojami klinikiniai ir psichodiagnostiniai metodai:

• Apklausa. Pokalbyje su pacientu gydytojas atkreipia dėmesį į tris pagrindinius CMEA požymius: išsekimas, asmeninis atsiskyrimas, savo efektyvumo praradimo jausmus. Visi simptomai atspindi pagrindinės veiklos pokyčius – profesionalus, namų ūkis, švietimo, kūrybingas.
• Specifinė psichodiagnozė. Standartiniai CMEA nustatymo metodai yra klausimynai. Dažniausiai naudojamas MBI testas (Maslach Burnout Inventory), apklausos klausimynai. Į. Boyko ir E. F. Ilinas. Rezultatai atspindi simptomų sunkumą, netinkamo reguliavimo rizika, išeikvojimo proceso etapas.
• Bendroji psichodiagnozė. Be to, paciento emocinės ir asmeninės sferos tyrimas. Platesnis esamų nuokrypių vaizdas leidžia nustatyti depresijos lygį, nerimas, psichosomatinių sutrikimų sunkumas, agresyvaus ir auto-agresyvaus elgesio rizika. Naudojami sudėtingi asmenybės tyrimų metodai (SMIL, Eysenck klausimynas, spalvų rinkimo metodas).

Burnout sindromo gydymas

Psichologo pagalba reikalinga emocinio degimo šalinimui, psichoterapeutas, parama šeimai ir kolegoms. Svarbus pacientų motyvacijos vaidmuo – noras keisti įpročius, poilsio ir darbo režimas, savęs ir savo darbo vertinimas. Norint pasiekti stabilų rezultatą, svarbus integruotas psicho-medicininis-socialinis požiūris, kuri apima:

• Psichoterapija. Sesijų tikslas — pakeisti paciento asmeninį požiūrį į profesinę veiklą, motyvacijos ir susidomėjimo darbu formavimas, išteklių paskirstymas (laikas, jėga) įvairiose gyvenimo srityse. Psichoterapija vyksta pokalbių forma, pratybos, namų darbus.
• Narkotikų gydymas. Vaistus parinks psichiatras individualiai, gydymo režimas priklauso nuo klinikinio vaizdo. Antidepresantai dažnai skiriami, vaistai nuo nerimo, vaistažolių ir stimuliuojančių vaistų.
• Atkuriamoji veikla. Pacientams nustatyta, kad jie atitinka kasdienį režimą: geras miegas, reguliariai vidutiniškai, tinkama mityba. Masažo kursai rekomenduojami regeneravimui, SPA procedūros.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir gydant, burnout sindromas turi teigiamą prognozę. Jo pasireiškimai gali būti gydomi psichoterapiniais ir vaistais. Kadangi CMEA pagrindas yra fizinis ir psichinis išsekimas, prevencija turėtų būti siekiama gerinti sveikatą ir ugdyti gebėjimus dirbti. Reikia skirti kasdienio poilsio laiką, savaitgalį nevykdo darbo užduočių, naudoti psichologinius pagalbos metodus – sportas, lauko žaidimai, kūrybinę veiklą, hobis. Siekiant išlaikyti fizinę sveikatą, svarbu laikytis tinkamos mitybos (daug kalorijų, daug vitaminų, mikroelementai), vaikščioti ar dirbti lauke, miegoti bent 7-8 valandas per dieną.