Pūslinė cista

Pūslinė cista – liga neuždegiminė etiologija, remiantis gleivių kaupimuis violetinės tulžies pūsleliuose dėl jo turinio nutekėjimo pažeidimo. Pagrindinės priežastys – tulžies takų skaičiavimo blokada, cistinio kanalo lūšio susiaurėjimas su ryklių striktais, navikai, įgimtos anomalijos. Kai nedidelis cistos skundų skaičius nėra, pasiekus reikšmingo paciento dydžio susidarymą, skausmas dešinėje pusrutulyje, galimi dispepsiniai simptomai. Ultragarso tyrimas atliekamas siekiant patikrinti diagnozę, Pilvo organų MRT, rentgeno tyrimas. Gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis.

• Tulžies pūslės cistos priežastys
• Pūslelinės cistos simptomai
• Tulžies pūslės cistos diagnozė
• Tulžies pūslės cistos gydymas ir profilaktika

Pūslinė cista

Pūslinė cista (pilvo tulžies pūslė) yra antrinis patologinis procesas, kuriame gleivinės-eksudato skystis kaupiasi šlapimo pūslėje be bakterinio uždegimo požymių. Kartais prieš šią ligą atsiranda tulžies ligos priepuolis, Apskaičiavimų migracija į cistinio kanalo lumeną. Pūslelio cistos pavojus yra, kad labai dažnai susidaro ilgą laiką, sukelia laipsnišką ištempimą ir padidėja burbulo dydis, bet simptomai atsiranda. Tulžies pūslės sienelės nykimas gali sukelti peritonito išsivystymą. Tuo pačiu metu, laiku atliekamas chirurginis gydymas (tulžies pūslės pašalinimas) skatina visišką atsigavimą.

Tulžies pūslės cistos priežastys

Tulžies pūslės cistos atsiradimo priežastys yra sąlygos, pagal kurią sutrinka tulžies nutekėjimas: Apskaičiavimo cistinio kanalo okliuzija su cholelitiazė, jo suspaudimas dėl naviko formavimosi, Ratiniai pokyčiai, taip pat įgimtų anomalijų (perviršiai). Dėl to, kad cistinis kanalas yra jungiamojo audinio struktūros storis, turi mažą skersmenį (tik apie tris milimetrus) ir iki septynių centimetrų, tulžies perėjimas įvairiomis patologinėmis sąlygomis labai sutrinka.

Tyrimai gastroenterologijos srityje patvirtina, kad lemiamas vaidmuo formuojant tulžies pūslės cistą priklauso nuo tulžies perėjimo pažeidimo, tačiau ankstesnis uždegimas yra labai svarbus, pažeidžiant įprastą gleivinės ir kanalinės sistemos būklę.

Gleivinių turinio kaupimasis tulžies pūsleliuose yra toks. Dėl tam tikro etiologinio veiksnio poveikio tulžys pirmiausiai kaupiasi pūsle. Esant ilgesnei ištuštinimo sąlygai, pamažu įsisavina šlapimo pūslės epitelis, kurių ląstelės gausiai pradeda gaminti gleives. Burbulas auga dydžiu, jo sienos tampa plonos. Tačiau stora serozinė membrana nesikeičia jo struktūros, todėl tulžies pūslė pratęsiama, šiek tiek išlenktas, tada išplėsta apačioje. Ilgai egzistuojant tulžies pūslės cistos, jo sienos pamažu tampa storesnės, ir gleivinė – laisvas, su storais raukšlėmis.

Pūslelinės cistos simptomai

Klinikinis tulžies pūslės cistos vaizdas gali skirtis. Jei liga pasireiškia ant ryklių strictures, cistinės kanalo suspaudimas iš išorės, tada simptomai gali nebūti, kol burbuliukas pasieks didelį dydį. Tačiau dažniau cistos formos yra tulžies akmenų liga, po kepenų kolikų atakos. Kai šiek tiek padidėja tulžies pūslė, pacientas negali patirti didelių diskomforto. Su dideliais cistos skausmas yra dešinysis viršutinis kvadranatas, apšvietimas į nugarą arba dešinę skruostę. Paprastai skausmas yra nuobodus ar skausmingas, gali pakilti su kūno vieta. Virš dešinio kraštinės arkos krašto gali būti jaučiama didelė tulžies pūslės cista.

Jei negydoma, tulžies pūslės cista gali sukelti didelį sienelių nykimą, jų mikroperforacių formavimas ir turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę. Sunkiausia komplikacija yra tulžies pūslės cistos plyšimas, su kuria galimas gausus kraujavimas ir peritonitas.

Tulžies pūslės cistos diagnozė

Su tulžies pūslės cistu, pacientų skundai dažnai yra silpni. Konsultacija su gastroenterologu rodo ligą, jei padidėja šlapimo pūslė, gydytojas gali palpituoti per priekinę pilvo sienelę. Daugelio atvejų šios patologijos laboratorinių tyrimų rezultatai nepasikeitė.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant cistos tulžį yra instrumentų metodai. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas leidžia įvertinti cistos dydį, tulžies pūslės sienų būklė, vizualizuoti skaičiavimus. Atliekant tyrimą, pilvo ertmės rentgenografija atskleidė apvalintą tulžies pūslės šešėlį, spinduliuotės akmenys. Atliekant retrogradinę cholangiopankreatografiją, tulžies pūslė nesuderinama, kai pilvo sistema užpildoma.

Išsamiai įvertinti tulžies pūslės būklę, jo sienos, Galima atlikti magnio rezonansinį pilvo organų vaizdavimą, siekiant nustatyti cistos atsiradimo priežastį, Kepenų trakto CT. Atliekant šiuos tyrimo metodus, nustatomas padidėjęs tulžies pūslės, jo turinio heterogeniškumas, kalcio kiekis gali būti nustatytas tiesiai pūsle ar tulžies takuose, Ratiniai strictures, navikai, spaudžiant cistinį kanalą.

Labai informatyvus būdas aptikti tulžies pūslės cistą – diagnostinė laparoskopija. Endoskopistas procedūros metu mato tulžies pūslę, jo sienų kaitos laipsnis, per kurį išslydo balkšvasis turinys. Laparoskopijos metu cholecistektomiją galima atlikti nedelsiant.

Tulžies pūslės cistos gydymas ir profilaktika

Tulžies pūslės cistos gydymo taktika priklauso nuo jo dydžio, formavimo priežastis, komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Su nedideliu išsilavinimo dydžiu galima konservatyviai gydyti, atsižvelgiant į privalomą tulžies pūslės dydžio kontrolę. Esant dideliam tulžies pūslės cistui, taip pat konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas yra chirurginis gydymas. Pasirinkimo būdas yra laparoskopinė cholecistektomija, galimas tulžies pūslės pašalinimas iš mini prieigos arba atviros cholecistektomijos (šiuo metu tokia operacija retai naudojama, daugiausia dėl komplikacijų). Kai pašalinama tulžies pūslės cista, jos bakteriologinis tyrimas būtinai atliekamas, bet daugeliu atvejų nėra bakterinių uždegimų.

Laiku diagnozuojant ir veiksmingai gydant, tulžies pūslės cistos prognozė yra palanki. Asimptominė liga gali sukelti didelį šlapimo pūslės sienelių išsiliejimą, jos peritonito plyšimas ir vystymasis, todėl, jei turite skundų dėl skausmo dešinėje pusrutulyje ar dispepsinių simptomų, reikėtų pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Nėra specifinės tulžies pūslės cistos profilaktikos. Svarbų vaidmenį atlieka sveikos gyvensenos ir subalansuotos dietos, laiku gydyti tulžies akmenligės ligas, taip pat reguliariai prižiūrimas specialistas iš tulžies akmenų ir kitų tulžies takų ligų.