Cirozinės plaučių tuberkuliozės

Cirozinės plaučių tuberkuliozės – galutinis tuberkuliozės proceso etapas, dėl to yra būdinga pneumocirozės vyrauja per tam tikrą plaučių audinio pažeidimą. Cirozės plaučių transformacija kartu su dusuliu, kosulys su skrepliais, hemoptysis, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Cirozinės plaučių tuberkuliozės diagnozuojama rentgeno semiotika, funkciniai duomenys, laboratorinių ir bronchologinių tyrimų rezultatai. Priklausomai nuo cirozinės plaučių tuberkuliozės eigos, skiriamas gydymas antibiotikais, specifinė chemoterapija, plaučių širdies ligos korekcija. Ribota pneumocirozė, atliekama chirurginė intervencija.

• Cirozinės plaučių tuberkuliozės priežastys
• Cirozinės plaučių tuberkuliozės simptomai
• Cirozinės plaučių tuberkuliozės diagnostika
• Cirozinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Cirozinės plaučių tuberkuliozės

Cirozinės plaučių tuberkuliozės – tuberkuliozės infekcijos eigos morfologinis variantas, kuriam būdingi dideli plaučių parenchimos ir pleuros pokyčiai, kartu su minimaliu specifiniu uždegimo aktyvumu. Sukurta kitų kvėpavimo takų tuberkuliozės formų rezultate; pagal įvairių autorių pastabas, atitinka 0 dažnį,1-8%. Dėl cirozės formavimosi plaučių tuberkuliozė užtrunka ilgai, skaičiuojamas metais. Esant tokiai tuberkuliozės formai, morfologinis plaučių audinio reorganizavimas yra negrįžtamas, ir sunkiais atvejais mirtis yra įmanoma. Pacientus, sergančius ciroze plaučių tuberkulioze, vertina specialistai, dirbantys ftalizologijos ir pulmonologijos srityje.

Cirozinės plaučių tuberkuliozės priežastys

Plaučių tuberkuliozės cirozė paprastai yra kitų antrinių tuberkuliozės formų rezultatas ir retai pasireiškia pirminio proceso metu. Daugeliu atvejų dideli parenchiminiai ciroziniai pokyčiai susidaro infiltracinio fono fone, fibro-cavernous, plaučių tuberkuliozė arba tuberkuliozės etiologijos pleuritas.

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje uždegiminis infiltravimas tampa patologiniu pagrindu jungiamojo audinio augimui, fibrino prolapsas, alveolinių membranų kolagenizacija, ataktinių zonų fibrozė. Fibro-caverninės tuberkuliozės atveju šiurkštus pluoštinis transformavimas turi įtakos urvų sienoms ir pericaviterinei zonai. Kai dislokuotos tuberkuliozės invazija vyksta patologinių židinių jungiamojo audinio transformacija; cirozinis procesas dėvi, kaip taisyklė, difuzinis dvišalis pobūdis. Visais šiais atvejais susidaro vadinamoji pneumogeninė cirozė.

Pacientams, pacientams, sergantiems tuberkulioziniu pleuritu, gydymas dirbtiniu pneumotoraku arba chirurginiu torakoplastija, pleurogeninė cirozė: tuo pačiu metu jungiamojo audinio auga į plaučių parenchiją nuo sutirštinto pleuros. Cirozės plaučių tuberkuliozę gali apsunkinti VLHU tuberkuliozė, pirminis tuberkuliozės kompleksas, bronchų tuberkuliozė. Tokiomis formomis pneumofibrozė atsiranda dėl broncho obstrukcijos atelektoje srityje (dažniau kairiajame plaučių segmente, viršutinės arba vidurinės dešiniojo plaučių skilties). Šis patogenezės mechanizmas vadinamas bronchogenine ciroze.

Reikšmingos parenchimos pakeitimas jungtiniu audiniu, bronchų deformacija, kraujagyslių uždegimas, plaučių judėjimo apribojimas dėl pleuros švartavimosi ir emfizemos sukelia dujų mainų ir kraujotakos nepakankamumą, plaučių širdies susidarymas. Cikatricinio audinio fone aptinkami ribiniai kauliniai židiniai, taip pat produktyvaus uždegimo sritis. Bronchogeninės cirozės atveju, specifinis uždegimas dažniausiai lokalizuojamas limfmazgiuose ir bronchuose.

Vyresnio amžiaus pacientams dažniau diagnozuojama cirozinė plaučių tuberkuliozė, kadangi plaučių audinio remodeliavimas vyksta aktyviau su amžiumi. Vaikams nereaguojanti pirminė tuberkuliozė tampa pneumocirozės vystymosi veiksniu, sudėtinga plaučių atelezė. Atsižvelgiant į pažeidimo sritį, yra ribotas (segmentinis, nuosavo kapitalo) ir išsklaidyti; vienos ir dviejų pusių cirozinės plaučių tuberkuliozės.

Cirozinės plaučių tuberkuliozės simptomai

Cirozinės plaučių tuberkuliozės atsiranda bangos, su nespecifinio ir tuberkuliozinio uždegimo paūmėjimo periodais. Paraiškų sunkumas priklauso nuo plaučių cirozės pokyčių pločio ir lokalizacijos. Su segmentine arba viršutine skilties ciroze simptomai paprastai būna lengvi. Iš išorės paūmėjimo, lengvas dusulys ir pertrūkęs sausas kosulys. Net ir nespecifinės bakterinės floros aktyvavimo atveju, dėl geros bronchų drenažo, sunkus klinikinis vaizdas paprastai nesukuria.

Kitoks kepenų cirozės tuberkuliozės, turinčios mažesnį skilties lokalizaciją arba didelę žalos sritį, eiga. Apatinės skilties cirozės atveju išsivysto pūlinga bronchito klinika – susirūpinęs kosulys su pūlingu skrepliu, dažnai astmos tipo dusulys, hemoptysis periodiškai kartojasi. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C°C ir daugiau, apsinuodijimo sindromas, atsiranda daug drėgno švokštimo. Tuberkuliozės ir tuberkuliozės simptomų simptomai prisijungia prie tuberkuliozės proceso paūmėjimo etapo. Su visišku vienašališku ar dvišaliu cirozinės plaučių tuberkuliozės metu atsiranda dusulys, tachikardija, cianozė.

Plaučių kraujotakos hipertenzija sukelia kraujavimą iš plaučių. Kraujo aspiraciją gali lydėti aspiracijos pneumonija. Širdies nepakankamumo reiškiniai palaipsniui didėja: atsiranda periferinė edema, hepatomegalia, ascitas. Ilgalaikė pūlinga intoksikacija išsivysto visceralinė amiloidozė, CKD. Mirties priežastys pacientams, sergantiems ciroze plaučių tuberkulioze, yra masinis kraujavimas, kardiopulmoninis nepakankamumas ir amiloidozė.

Cirozinės plaučių tuberkuliozės diagnostika

Diagnostinių priemonių kompleksą atlieka pulmonologas arba ftisiologas. Nagrinėjant pacientus atkreipiamas dėmesys į krūtinės deformaciją (jos išlyginimas, briaunų nuolydis, tarpkultūrinės erdvės susiaurėjimas, apatinių dalių emfizinis dilatavimas). Kai pneumocirozės ploto perkusija priklauso nuo plaučių garso sutrumpėjimo. Sunkus kvėpavimas, kartais bronchų, Sausos ir drėgnos rales nuolat girdimos.

Pagrindinė diagnostinė informacija apie ligos specifiką suteikia plaučių rentgenografiją. Radiografai rodo, kad pažeista skiltelė ar segmentai yra tamsesni, patologiškai pakeistas plaučių plotas sumažėjo. Fone gali atsirasti lengvesnių vietų (bronchektazė, urvuose). Pleura sutirštėjo, žiniasklaidos šešėlis yra nukreiptas į pralaimėjimą. Ypač aiškiai aprašyti pokyčiai matomi tomogramose. Anksčiau bronchografija buvo plačiai naudojama nustatant bronchų pokyčius cirozės srityje, tačiau šiuo metu jis sėkmingai pakeičiamas plaučių CT.

MBT sputume aptikta nenuosekliai, dažniau tuberkuliozės paūmėjimu. Kai bakposeve skrepliai, daugiausia, išskirti nespecifinę mikroflorą, patvirtina uždegiminio proceso aktyvumą. Tuberkulino diagnozė cirozės plaučių tuberkuliozės diagnozėje nėra pagrindinis vaidmuo. Bronchoskopija padeda nustatyti po bronchų uždegiminę cikatricinę stenozę, pūlingas endobronchitas. Spirometrijos metu nustatomas staigus kvėpavimo tūrio sumažėjimas, daugiausia, Geltona. Cirozės plaučių tuberkuliozė skiriasi nuo LOPL, plaučių sarkoidozė, pneumokoniozė, fibrozinis alveolitas.

Cirozinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Kartu cirozinės plaučių tuberkuliozės terapinė taktika siekia keleto tikslų: nespecifinio uždegimo palengvinimas, tam tikro proceso veiklos slopinimas, plaučių širdies ligos korekcija.

Padidėjus nespecifinei mikrobinei infekcijai, atliekami gydymo antibiotikais kursai, reabilitacijos bronchoskopija. Siekiant gerinti bronchų nepraeinamumą, paskiriami bronchų plečiantys, atsikosėjimai, įkvėpus. Tuberkulostatinio gydymo režimo pasirinkimo klausimas sprendžiamas individualiai. Deguonies terapija naudojama siekiant sumažinti lėtinės plaučių širdies ligos simptomus, skirti antioksidantai, antitrombocitiniai preparatai, keltuvai.

Ribota vienašališka plaučių cirozė yra plaučių rezekcijos indikacija (segmentektomija, lobektomija). Tai padeda išvengti cirozės progresavimo ir komplikacijų atsiradimo: kraujavimas iš plaučių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, amiloidozė, kurie sukelia mirtį, bent jau, 3% serga. Cirozinės plaučių tuberkuliozės profilaktika sumažinama iki savalaikio ankstesnių formų gydymo.