Dakriostenozė
Dakriostenozė – ši patologinė ašarinių kanalų susiaurėjimas. Išskirkite įgytą ir įgytą dakriostenozės formą. Klinikoje abi formos rodomos maždaug vienodai: plyšimas, ašaros būsena, žaizdos išskyros iš paveiktos akies. Diagnozė atliekama naudojant pagrindinius metodus (biomikroskopija, visometrija, tonometrija) ir specialus (kanalų testai, diagnozuojamasis prausiklis ir kontrasto ašarinių kanalų rentgenograma). Įgimtos arba įgytos dakriostenozės gydymas iš pradžių konservatyvus, su neefektyvumu, reikia atlikti chirurginį dilatacijos ašaros kanalus.
Dakriostenozė
Dakriostenozė – tai patologinis ašaros kanalo vertikalios dalies susiaurėjimas, todėl sutrinka ašaros skysčio judėjimas nosies ertmėje. Įgimta forma įvyksta 6 dieną% naujagimiai (dažniau priešlaikinis) ir vaikams iki vienerių metų ir yra pagrindinė ašarinio kaukės uždegimo vystymosi priežastis (dakriozitozė). Berniukai ir mergaitės turi tokį pat dažnumą. Pirkta forma – viena iš dažniausių patologijų oftalmologijoje vyresniems kaip 50 metų pacientams. Pasirodo gausiai plyšus, kuris gali žymiai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę. Moterys dažniau vystosi dakriostenozę, nei vyrai. Patologija įvyksta visose išsivysčiusiose šalyse.
Dakriostenozės priežastys
Įgimtos dakriostenozės priežastys apima anatomines ypatybes įvairių nasolakrimalių kanalų skyriuose. Remiantis specialiųjų tyrimų rezultatais, Oftalmologai suprato, kad stenozės susidarymas yra labiausiai paplitęs nosies fistulės nosies kanalo lygmenyje. Skiriami šie veiksniai, skatina įgimtą dakriostenozę: nosies gleivinės epitelio membranos perėjimas į nasolacrimalo kanalo gleivinę; bendras nosies kraujagyslių atsiradimas nasolacrimal kanalu; jungtinių venų indų buvimas, paverčiamas į nosies ertmę; buvimas gleivinės kanalo raukšlių prožektoriuje, susitraukimai, alkūnės, taip pat divertikulę.
Įgytų dakriostenozių priežastis gali būti ilgalaikis ašarų sistemos uždegimas, sunkūs veido sužalojimai, navikai, pagrindinė radioterapija, akių chirurgija, nosies ertmė ir sinusai istorijoje. Ilgalaikis akių lašų vartojimas (Pavyzdžiui, su glaukoma) taip pat dakriostenozės vystymosi rizikos veiksnys.
Dakriostenozės simptomai
Įgimta dakriostenozės forma tėvai gali pastebėti kūdikių paveiktos akies purtymą ir plyšimą. Gali atsirasti ūminė ar pasikartojanti konjunktyvito klinika – konjunktyvai raudonos akys, gleivinės arba gleivinės išskyros, skausmo jausmas ir deginimas. Įgyta forma vyksta suaugusiesiems, dažniau po 40-50 metų. Pagrindiniai skundai, pacientai gydomi oftalmologu – gausus ašarojimas, kuris sukelia diskomfortą ir sumažina regėjimo aštrumą. Periodiškai iš akies atsiranda nedidelis gleivinės audinių išskyros. Pralaimėjimas gali būti vienkartinis ar dvipusis.
Dažniausiai pasireiškia dakriostogeno komplikacijos – tai dakriozitritas (ašarinio maišelio uždegimas), peridakriozitritas gali pasireikšti rečiau (aplinkinių žarnyno audinio uždegimas) ir periorbitalinė flegma. Gilių komplikacijų atsiradimą rodo patinimas, paraudimas ir švelnumas skrandžio smailės projekcijoje, sisteminio uždegimo požymiai (karščiavimas, nemalonumas ir dr.).
Dakriostenozės diagnozė
Dakriostenozės diagnozavimo metodai apima anamnezės rinkimą, biomikroskopija, suaugusiesiems — visometrija ir tonometrija. Iš specialių metodų naudojami vamzdiniai ar nosies mėginiai (nustato laiką, per kurį dažiklis praeina per ašarų kanalą (SOP)). Diagnozinis drėkinimas atliekamas norint nustatyti riebalinio aparato praeinamumą, kanalo siaurėjimo laipsnis vertinamas pagal plovimo skysčio evakuaciją iš SOP (lašeliuose arba purškiant).
Pagrindinis diagnostikos metodas yra dakriozitinė rentgenografija su kontrastu (galima tiksliai nustatyti obstrukcijos arba sruogos kanalo susitraukimo vietą dėl kontrastinės medžiagos uždelsimo). Kompiuterinė tomografija gali būti nustatyta iš papildomų metodų, kuri leidžia jums nustatyti patologinius pažeidimus ar procesus nosies sinusuose, galimi deformaciniai intranazalinių struktūrų pokyčiai, įtakoja ašaros aparato pralaidumą.
Gydymas dakriostrenu
Įgimtų ir įgytų formų gydymui taikant konservatyvius metodus. Įgimtos dakriostenozės atveju pirminės ertmės kanalų masažas yra ypač svarbus; pediatrinis oftalmologas moko tėvų masažo metodus. Masažo neefektyvumas šešis mėnesius yra nuoroda į diagnostikos tyrimą ir vaisto išplovimą iš nosies kanalo. Įgytos formos gydymas tuoj pat prasideda nuo plaučių prausimosi kanalų. Kai skiriami grynų išskyros antibakteriniai lašai. Akių plovimas gali būti antiseptinis. Gausus suaugusiųjų plyšimas yra indikacija skirti drėkinamus lašus ar gelius.
Buvo imtasi chirurginio intervencijos, jei konservatyvių metodų per metus nebus, kaip ir suaugusiems, taip vaikams. Chirurginis gydymas apima balioną dakryoplasty, ašarinių kanalų stentavimas ar drenavimas. Technikos esmė — įvairiais būdais išplėsti ašarinį kanalą.
Dakriostenozės prevencija
Laiku ir tinkamu gydymu prognozė yra palanki. Dakriostenozės prevencijos priemonės yra skirtos išvengti įgytos formos. Jie apima reguliarius vizitus akių gydytojui, taikant teisingą akių lašinimo metodą (stebėkite 10 minučių intervalą instilluojant tuo pačiu metu daugiau nei 3 tipų lašus), Jei reikia, pacientą reikia išmokyti tinkamai nuplauti ašaras. Įgimta prevencijos forma negali būti. Kai vaikas yra dakriostenozės simptomų, tai pagrindinė tėvų užduotis — laikas pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti nustatytą gydymą.